口腔カンジダ症

定義

口腔カンジダ症-カンジダ症とも呼ばれます-口腔や喉の粘膜に特定の種類の真菌が感染することです。ほとんどの場合、それは酵母カンジダアルビカンスです。

しかし、この酵母は最初から病気の原因ではありません。通常、すべての人の半分の少数が皮膚と粘膜で見つかり、体の免疫障壁を克服して感染を引き起こすことができません。特定の状況下では、 B.しかし、弱った免疫システムでは、これは成功するため、臨床的にはツグミになります。病気はあらゆる年齢で発生する可能性があります。赤ちゃんの口内ツグミも発生する可能性があります。

「ツグミ」という用語は古いドイツ語に由来し、「痛む」のようなものを意味し、したがって、既存の真菌感染症によって引き起こされる皮膚または粘膜への損傷を表します。

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原因

ほとんどの場合、口腔カンジダ症の原因は、酵母カンジダアルビカンスによる感染症です。
しかし、実際の意味で「感染症」を実際に語ることはできません。ほぼすべての人で、カンジダアルビカンスは症状を引き起こすことなく、皮膚または中咽頭または腸の粘膜で検出されます。

生理学的条件下では、酵母は人体の防御バリアを貫通して感染を引き起こすほど病原性がないため、表面的なコロニー形成のみが起こります。特定の条件下でのみ、できれば免疫系が弱体化するたびに、真菌はなんとか増殖して感染を引き起こします（日和見感染).

そのような防御には、先天性免疫障害と後天性免疫障害の両方が含まれます（例：AIDS、がん、化学療法中、敗血症、真性糖尿病、コルチゾン療法中、または妊娠中）。

ただし、抗生物質を服用することで、ツグミが発生することもあります。
抗菌効果は、細菌に対する望ましい戦いに加えて、粘膜の生理的フローラも破壊する可能性があり、その結果、身体自身の細菌も死にます。これらの数が大幅に減少すると、たとえばキノコは増殖する余地が増えるため、最終的には過剰なコロニー形成や感染が発生する可能性があります。

実際に健康な、乳幼児や高齢者の間では、免疫システムの特殊性が原因で、特に頻繁に（口頭）ツグミが発生します。赤ちゃんでは、口腔粘膜への良性細菌のコロニー形成はまだ完全に完了していないため、酵母が成長しやすくなります過剰に増殖する。

さらに、まだ完全に発達していない小さな子供たちの免疫システムがあり、それはカンジダ菌がそれに対して不十分な防御しか持っていないことを意味します。後者は高齢者にも当てはまり、高齢者は免疫系が機能しなくなっています。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 酵母はどの程度伝染性ですか？

口腔カンジダ症は、酵母が口に定着することによって引き起こされます。このため、次の記事も読むことをお勧めします。 口の中の酵母

ツグミの原因としての薬

特定の薬は、カンジダアルビカンスの異常増殖を引き起こす可能性があります。の中に 健康な口腔細菌叢 あります 残高 異なるバクテリアや菌類から、それらの成長を互いに制限し、特定の種の過度の成長、したがって病理学的感染がないことを保証します。バクテリアの成長が抗生物質などによって抑制され、その数が減少すると、真菌の胞子が中咽頭に妨げられずに広がり、口腔カンジダ症を引き起こす可能性があります。に 免疫抑制剤、すなわち、免疫系を阻害する薬物、その結果、カンジダ・アルビカンスで異常増殖する。

同じように 吸入されたグルココルチコイド、 例えばで 気管支ぜんそく 使用すると、免疫系の阻害につながる可能性があります。この効果は気管支喘息に関しては望ましいものですが、同時にカンジダ病原体が免疫系によって十分に戦われなくなり、口腔カンジダ症が発症する可能性があるという事実にもつながります。

細胞増殖抑制剤、それを行う薬 細胞増殖を阻害する、また、ツグミの開発にリンクされています。

また 抗うつ薬 時々、副作用としてツグミにつながる。行動の種類に応じて、唾液の分泌を減らして、 口渇カンジダアルビカンスの成長を支持します。

症状

へ 典型的な症状 口腔カンジダ症の主な特徴は 外観 中咽頭の粘膜。強い 発赤した炎症性粘膜 です 白っぽいコーティング これは、たとえば小さな木製のヘラで簡単に拭いたり削ったりすることができます。

感染の初めに、コーティングは多かれ少なかれ多くの白っぽいものに限定されます 点描/振りかけるl、できれば 舌、 彼に 頬の内側 または 口蓋.
次のコースでは、点描が一緒に流れる（いわゆる合流）ことができるため、 より大きな白っぽいスポット 形。そのようなより大きな菌類の覆いが取り除かれると、下にある粘膜のわずかな出血があるかもしれません。

口の中の素因となる感染部位は何よりも 入れ歯 その下でカンジダ菌は簡単に落ち着き、口腔カンジダ症を引き起こします。

より重度で複雑なコースの場合、口腔の感染に加えて、それはまた、 咽頭 および/または 食道 来る（偽膜性カンジダ症).

さらに、多くの患者は、口の乾燥と毛皮のような感じ、時には粘膜に灼熱感を訴えます。さらに、味覚障害が発生する可能性があり、金属性味覚が口内ツグミに典型的です。乾燥感のために、多くの患者は喉の渇きの感覚の増加に気づきますが、典型的な口臭も観察できます。

診断

口腔カンジダ症は、その特徴的な臨床像に基づいて、通常は医師が一目で診断できます。

典型的な 白っぽいコーティング 舌、頬、喉には混乱の余地はほとんどありません（いわゆる ロイコプラキア、 1 腫瘍前駆体).
真菌感染症か白板症かわからない場合は、いわゆる スクラッチ試行 行われる：カンジダ症の白っぽいコーティングは、木製のへらで簡単にこすり落とすことができますが、白板症は 粘膜の腫瘍性変化 引っ掻いたり拭いたりすることはできません。

それが真菌感染症であることを確認し、とりわけ真菌の正確なタイプを決定するために、治療担当医師はあなたに尋ねることができます 汚れ 影響を受けた粘膜から採取され、 実験室 正確な病原体が顕微鏡下で診断されます。

さらに、カンジダ菌に対する抗体が血液中に見られますが、通常、診断の一部として採血は必要ありません

治療

経口ツグミの最も一般的な治療は、医師が処方する治療として知られているものです 抗真菌剤。これは、存在する真菌を殺すか、少なくともそれらの成長または繁殖を阻害する医薬品です（これには、たとえば、 ナイスタチン、アンフォテリシンB、フルコナゾール).

口腔カンジダ症は空間的に限られた寄生であるので カンジダアルビカンス 局所的に抗真菌剤を適用することで通常十分であるので、頻繁に トローチ、うがい薬またはピペットで直接振りかける 使用されている。

正しい薬物使用にもかかわらず口腔つぐみが持続する場合、または他の粘膜（例えば、胃腸管内）にも影響がある場合は、抗真菌剤による全身制御も検討できます。

感染

厳密に言えば、すでに述べたように、カンジダアルビカンスは一部の人々の正常な口腔細菌叢にすでに存在していますが、免疫系によって主に調節されているため、ほとんどの場合感染症について話すことはできません。ただし、特定の行動は、カンジダアルビカンスを別の人に感染させる可能性があります。

すでにカンジダを持っている母親は、しばしば乳児に感染します 口腔粘膜、あなたの 消化管 または彼女について 膣粘膜 着用。免疫系が弱っている人、または免疫系や唾液の生成を阻害する薬を服用している人は、口腔カンジダ症を発症する可能性が高くなります。この人が、液滴またはスミア感染を介して追加のカンジダ病原体と接触するようになった場合、これらはもはや十分に制限することはできません。ツグミが発生します。

同じ歯ブラシまたは同じ刃物を使用すると、感染のリスクも生じます。

赤ちゃんのツグミ

赤ちゃんは生まれたとき完全に成熟していません 免疫系。これは、それが接触している約6ヶ月までの年齢であるという事実につながります カンジダアルビカンス 菌はより広く広がることができます。感染の方法はさまざまです。

健康な成人では、免疫系が広がらない範囲でそれと戦うため、菌は体の特定の部分で気付かれずに見つかることがあります。たとえば、一部の女性は、影響を受けることなく膣内にカンジダアルビカンスを持っています。の中に 誕生 新生児はこの病原菌に感染する可能性があります。すでに述べたように、新生児の免疫システムはまだ完全には機能していないため、これはしばしば口や喉の口腔カンジダ症を引き起こします。

また 乳首 病原菌もそこに定着する可能性があるため、母親は乳児の感染源となる可能性があります。母乳で育てるとき、病原体は母親の乳首から赤ちゃんの口に吸収されます。 かゆい、彼ら自身 うろこ状の またはおそらくまた つやのある赤 多くの場合、乳首はカンジダ乳頭感染症の兆候です。病原体が成人の口内で気付かれない可能性もあります。たとえば、落ちたおしゃぶりを親が口の中に入れて掃除すると、病原菌が赤ちゃんの口に広がる可能性があります。

赤ちゃんの口腔カンジダ症のもう1つの一般的な原因は、衛生状態が悪いことです。おもちゃ、歯がためのリング、または赤ちゃんが口に入れるその他のものは、適切に清掃されていなければ、カンジダアルビカンスを表面に運ぶ可能性があります。通常は 感染 無害。赤ちゃんの場合、大人の場合と同様に、口腔カンジダ症は、口腔粘膜と舌に特徴的な白いコーティングをして現れます。

さらに、口腔カンジダ症は赤ちゃんに 飲みにくい リードまたはイージー 熱 引き金。これらの理由により、疑われる場合は小児科医に相談する必要があります。赤ちゃんを口腔カンジダ症で治療するのは簡単ですが、感染が完全に解消するまでかかる場合があります 3週間 最終。感染を事前に回避するために、いくつかの簡単な行動規則があります。たとえば、倒れたおしゃぶりを交換し、一般に、赤ちゃんが口の中に入れたものを完全に掃除または消毒することをお勧めします。

出産中の感染を回避するために、出産前に母親の膣の既存の感染症と闘うこともできます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 赤ちゃんのツグミ