肺炎の兆候は何ですか？

前書き

肺炎は、呼吸器系の肺の炎症性疾患です。学名であるこの病気 肺炎 主にあらゆる種類の病原体によって引き起こされます-細菌、ウイルス、 きのこ そして他の有害な生物。場合によっては、肺組織中毒を引き起こすこともあります 吸入 (吸入）有毒物質またはガスの炎症を引き起こす。また遊ぶ 免疫学的プロセス 役割、つまり免疫系が身体自身の細胞に対して向けられるプロセス。しかし、感染症は原則として原因としてより重要です。

肺炎は 世界で最も一般的な感染症。ドイツだけでも、毎年30万人がこの病気にかかっています。その間、優れた治療アプローチが開発され、肺炎による死亡率はもはや高くありません。ただし、これは免疫能力のある人、つまり免疫システムが正常な人にのみ適用されます。これは 弱った、できます 肺炎 の 患者の全身状態が大きく悪化する そして 死に至るまで.

肺炎の兆候 病気の原因と強く関連しています。病気の経過は病原体によって異なります。肺炎が発生した場所も役割を果たします。 1つは区別されます 外来患者 (病院の外）後天性肺炎（キャップ: 市中肺炎）と1つ 院内 (入院中）感染症（HAP: 院内感染肺炎）。原則として、実際の状態に加えて肺炎を発症するほとんどの患者は免疫無防備状態であるため、HAPはCAPよりも予後が悪いと言えます（免疫抑制).

肺炎の徴候（症状）

細菌によって引き起こされるものなどの細菌性肺炎 肺炎連鎖球菌 トリガーされ、比較的急速なコースがあります。葉性肺炎とも呼ばれます（葉 =葉）炎症は1つ以上の葉に限定されるため。病原体の塊が患者の免疫系を圧倒するとすぐに、肺組織への血流が増加し、免疫系、血球、および凝固系の物質が沈着します。これらは 歯槽滲出液、炎症を触媒する肺胞内の液体分泌物。数時間以内に、患者は重篤な気分になります。気温は40°Cに上がり、悪寒もあります。との 肺炎 関連する咳は最初は乾いています。これは2〜3日後に変化します。黄色から赤褐色の痰が現れます。炎症は呼吸と心臓に影響を与えることにより、その犠牲を続けています。完全に休んでいるときでも呼吸困難が発生します（呼吸困難）そして呼吸速度が増加し、酸素摂取量の減少を補います（タキプネア）。心臓血管系がこの補償に加わります-肺により良い血流を提供するために心臓はより速く鼓動します（頻脈）。病気の人の全体的な悪い状態は彼らの意識に影響を与える可能性があります。重度の肺炎の患者は混乱し、眠気が増すことが観察されています。肺は一種のエンベロープで囲まれています。 プレウラ。一方は肺に、もう一方は胸に融合します。肺炎が拡大し、胸膜の対応する関与がある場合（胸膜炎）、その後、一般的な症状に加えて、人々は痛みを伴う呼吸を感じます。

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• 発熱、めまい、頭痛
• 肺炎の痛み

大葉性肺炎は限局化する必要がありますが、1つあります 間質性肺炎 a 無制限の感染。の 間質 肺の組織です。間質性肺炎は主に ウイルス しかしまたいくつかの細菌はそのような病気の原因となることができます。しかし、葉状肺炎とは対照的に、炎症は肺胞、すなわち肺の内腔には存在しません、 しかし、ティッシュで、間質内。免疫細胞は病原体を吸収し、次に組織に巻き付き、そこで炎症プロセスが起こります。肺機能は当初制限されていないため、間質性肺炎が発生します かなり忍び寄る ここに一つ 発熱のない感染症 または1つだけ わずかな温度上昇 (発熱は常に細菌感染の兆候です!), 痰のないわずかな咳、しかしまだ呼吸の問題が増えています。病原体に応じて、感染の一般的な症状が現れます：気分が悪くなる、頭痛や体の痛み、喉や胸の痛み。

最後に説明した両方のタイプの肺炎は、主に外来患者ベースで取得されます。 HAP、すなわち病院感染の場合、臨床像はさらに複雑になる可能性があります。前述したように、 免疫不全 院内感染肺炎の影響を受けた患者。つまり 深刻な基礎疾患にそのように認識されないかもしれない別の重度の炎症が発生します。影響を受ける患者は、その状態が非常に限られていることが多く、 換気が必要。彼らは意識がないため、苦情を報告することはできません。現在、その責任は医療および看護スタッフにあります。新しい発熱や血球数の変化など 炎症パラメータ、肺炎に関する情報を提供できます。肺の機能の損失を検出するために、動脈血の酸素含有量も監視する必要があります。

肺炎の危険因子

さまざまな要因により、肺炎を発症するリスクが高まります。多くの場合、これは二次性肺炎を引き起こします。これは、炎症が別の基礎疾患の結果として見られる可能性があることを意味します。危険因子「老齢」はこれと区別する必要があります。老人と小さな子供は、他の年齢層の人よりも早く病気にかかります。

• 肺疾患：すでに肺の疾患がある場合、炎症のリスクが論理的に高まります。古典的な疾患には以下のものがあります：COPD（慢性閉塞性肺疾患）-喫煙者に大きな影響を与え、肺のさまざまな機能を制限する疾患。嚢胞性線維症 （MS）-自己免疫疾患;気管支拡張症-気管支の拡張;肺気腫

• -肺が弾力性を失う多くの慢性肺疾患の末期。言及されたすべての病気の結果として、肺は生命力を失い、細胞はますます損傷を受けます。これにより、病原菌の定着が容易になります。

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• 免疫抑制：免疫防御が制限されている場合、すべての病原体および有害な外部の影響に対する身体の防御が弱められます。病原体は反対されておらず、妨げられずに体を攻撃することができます。肺は最適なエントリーポイントであるため、湿気があり、暖かく、血液が十分に供給されているため、免疫抑制された患者では、感染がよく見られます。免疫システムは、さまざまな病気によってオフにすることができますが、他の病気を治療することによってもオフにすることができます。このような治療法は、例えば、癌の化学療法である-化学療法剤は癌細胞を殺すように設計されており、これは必然的に健康な細胞も死滅させる-または、体からのリスクを低減するために臓器移植後に行わなければならないような薬物免疫抑制はじかれます。

  免疫系を制限する病気は、例えば真性糖尿病やアルコール依存症です。どちらも、不健康なライフスタイルと貧弱な全身状態に関連しており、免疫システムに悪影響を及ぼします。ただし、これら2つの臨床像は、影響を受ける可能性があり、適切な治療で限界内に保つことができる状態を表しています。がんやHIV感染は患者の影響を受けません。原則として、HIV感染は性的避妊および血液の注意深い取り扱いによって防止できますが、一度感染すると、現在の知識に基づく治療法はありません。適切な薬物療法は、コースを弱め、状態の悪化を何年も遅らせる可能性があります。ただし、最終段階では、常にAIDSが発生します。 後天性免疫不全症候群 （ドイツ語：「後天性免疫不全症候群」）。 HIウイルスは免疫系の防御細胞を攻撃し、それによってそれらを破壊します。これはあらゆる感​​染症への扉を開き、穏やかな風邪は致命的な深刻な肺炎に変わる可能性があります。

• その他の要因：さまざまな物質を吸入すると、肺組織に炎症を起こす可能性があります。これには、胃酸または食物粒子も含まれます。タバコの喫煙は一般に肺に損傷を与え、さまざまな慢性肺疾患を引き起こす可能性があります。タバコ製品を摂取すると、肺炎を発症するリスクも高くなります。集中治療患者が入院している状況も肺のリスクです：安静時（一貫して浅い呼吸）と挿管換気（身体自身の免疫システムがバイパスされる）は肺炎を促進する可能性があります。

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影響を受ける患者グループ

• 赤ちゃんの肺炎：新生児では、肺炎は敗血症の形をとることが多い、つまり 敗血症。小さな体は、病原体の大量発生に驚かされます。つまり、病原体も血中に侵入します。赤ちゃんはまだ母親からの抗体を持っているため、次の数週間から数か月の間にしか姿を消さないため、免疫システムは完全に無防備ではありません。赤ちゃんの病原体は、ほとんどがブドウ球菌、連鎖球菌などです グラム陰性菌 大腸菌やウイルスの様々な株など。敗血症に加えて、咳や呼吸困難などの肺炎の他の症状があります。

• 幼児の肺炎：症状は、幼児期の1つの臨床像にまとめることが難しい場合があります。彼らはしばしば不特定ですが、通常、一つの共通点があります-熱。肺炎は、不明瞭な熱性状態が出現するたびに除外する必要があります。しかし、この時点ではパニックは起こらないはずです。幼児として、人間はさまざまな病原体に対する抗体を作り、免疫システムが発達しています。肺炎は、赤ちゃんの場合ほど危険ではありません。全体として、病原体は赤ちゃんに見られるものと似ています。ただし、小さな子供には重要な細菌であるHaemophilus influenzaeもあります。肺炎に加えて、それは呼吸器系の他のすべての部分と1つにもコロニーを作ることができます 髄膜炎 （髄膜炎）。
  詳細については、以下を参照してください。 子供の肺炎

• 子供の肺炎：子供の頃、特に学校を始めるとき、体は再びさまざまな影響に直面します。子供の肺炎の主な症状はここに当てはまります：咳、呼吸困難、速い呼吸、補助呼吸筋の顕著な発症（通常の呼吸を超えた激しい胸の持ち上げ）、痛みと発熱。ここでも個人差が生じます。病原体によっては、特定の兆候が主な症状に追加される場合があります。

• 成人の肺炎：成人の肺炎の重症度は、いくつかの要因により異なる可能性があります。これには健康状態が大きな役割を果たします。リスク要因の下でこれについて詳しく説明します。最初の兆候は、最初は乾いた咳と呼吸困難です。この組み合わせが発生した場合は、医師に連絡して治療を開始し、免疫系をサポートする必要があります。他のすべての症状は兆候の下にあります。
  このトピックの詳細については、次を参照してください。 老年期の肺炎

診断

肺炎を決定するために様々な検査方法を使用することができます。ただし、明確な診断を行うためには、常にいくつかを組み合わせる必要があります。の中に 聴診 典型的なカサカサ音が肺で聞こえます。つまり、聴診器で胸部を聞いているときです。したがって、経験豊富な医師は、異なる肺疾患を区別し、聴診により炎症の場所の指標を受け取ることができます。この知識は、イメージング法を用いた検査で使用できます。

肺炎が疑われる場合は、通常X線を最初に撮影します。画像の肺に光点や陰が見られる場合、これらの領域は換気が不十分です。これは、体液が溜まっているか、肺に集まったことを意味します-肺炎の兆候。何かが不明確または特に難しい場合は、コンピュータ断層撮影（CT）必要です。患者の呼吸が苦しい場合は、胸膜炎を除外する必要があります。これは超音波スキャンによって行うことができます。検査室診断は、血液だけでなく、肺分泌物または生検からのサンプル（手術で採取した組織サンプル）の検査にも使用できます。炎症パラメータをチェックし、抗体をテストして病原菌株を特定します。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 肺炎の診断。

肺炎の治療

基本的には抗生物質療法が行われます。使用される薬は患者の年齢に合わせて調整されます。他の抗生物質は、一部の人々が持っているように、ペニシリンアレルギーに使用できます。すべての一般的な病原体が影響を受けるように、できるだけ広く扱われます。これにより、病原体が特定される前の治療が可能になります。冷湿布やパラセタモールやASAなどの解熱薬は、発熱を抑えるのに役立ちます。患者は機動性を保ち、呼吸運動を行い、体を強く保ち、肺をできるだけ換気し、血液循環を促進するのに十分な量を飲む必要があります。感染が特別な病原体によって引き起こされている場合は、薬剤をこれに合わせて調整する必要があり、抗生物質グループを超えた基質の使用が必要です。

詳細については、こちらをお読みください：肺炎の治療。