目のやけど

定義

さまざまな化学物質によって引き起こされる目の構造への損傷は、化学熱傷と呼ばれます。
暴露の期間、強度および化学物質の種類に応じて、さまざまな強度の化学火傷が発生する可能性があり、いくつかの段階に分けることができます。

いずれにせよ、目の化学的火傷は、緊急事態であり、事故や医療の現場で直接、応急処置をすぐに行う必要があります。
目の火傷は失明や目の喪失などの深刻な損傷につながる可能性があるため、影響を受けた目はすぐに洗い流す必要があります。

目のやけどの原因

目への化学火傷は、 酸 または 拠点 発生します。

酸による火傷は、からの液体によって 化学工業、カーバッテリー、家庭用の酸 ジョブ 引き起こした。
拠点は 洗剤とライム.

また 接着剤 化学火傷を引き起こす可能性があります。

ほとんどの火傷は有害物質の取り扱い中に発生します 職場ただし、余暇には目やけどをすることもあります。
患者の大多数は、自宅または職場での事故の過程で化学火傷に苦しむ若者です。さらに、酸やアルカリによる攻撃も目の化学的火傷の原因となります。

目に入る酸またはアルカリに応じて、化学熱傷のプロセスは異なる速度で行われます。

酸と塩基の両方が目の外部構造の破壊につながります。彼らは異なる行動メカニズムを通じてこれを行います。

と一緒に バーンズ 火傷を共有する 約 すべての目の怪我の8-18％ でる。

病態生理

の 拠点 ヒドロキシルイオン（OHイオン）を損傷させる 細胞膜 そしてそれによって影響を受けた細胞の破壊に。さらに、塩基のカチオン性（正に帯電した）部分が破壊されます 上皮 （表面保護細胞層） 角膜 そして 結膜 (結膜）、およびサポートするもの 結合組織、開始されました。

だということだ 目のすべての外細胞層 攻撃され破壊された-保護細胞外層の液化があります（衝突性壊死).
その結果、ベースは最終的に目の内部にも入ります。ここで増加 pH値 浸透したOHイオンによる。これは最終的に目の深い構造の破壊につながります： 毛様体、虹彩、レンズ.

酸 H +イオン（プロトン）。これらは自然につながります タンパク質 目の元の機能と構造（コンフォメーション）を失います。このプロセスは 変性 専用。タンパク質の機能が失われるため、目の細胞も機能を失います。

細胞とタンパク質は下に行き、相互に関連し、凝集している細胞破片の集合体を形成します。 凝固壊死 と呼ばれます。この凝集の結果として、一種の新しい保護バリアが形成され、酸がより深い層に浸透して損傷を引き起こすのを防ぎます。

したがって、原因 弱から中程度の強酸ではなく表面的な損傷。しかし、強酸は形成された障壁を克服します 凝固壊死 目の深い部分も攻撃します。

症状

目が火傷した場合は蹴る 目の周りの痛み オン。化学薬品による火傷の程度によっては、目の周りの領域も影響を受ける可能性があります（顔の皮膚、まぶた）。

刺激物の洗い流しを速めるために、目は保護対策として水をまき始めます。

非常に短時間のうちに、細胞の破壊により角膜が曇り、 失明 リードする（視力低下).

これは 目の失明 リードする。目の白濁が見られます。

それはまたなることができます まぶたのけいれん性閉鎖 来る。

より重度のやけどの場合、患者が怪我や痛みに反応する可能性があります ショックの状態 落ちる。

治療

それは特に重要です 迅速な治療 コースとその後の回復の可能性を改善するために、事故現場で目が直接火傷しました。

これらは出席者によって実行されるべきです 医者を待たずに。応急措置の最中であっても 医者と呼ばれた または眼科診療に行く途中です。

目はすぐに洗い流してください。目は少なくとも15分間液体ですすいでください。最良のケースでは、医師が立ち会うまで洗眼は中断されません。

ここでの基本的なルールは、長い待ち時間の後に蒸留水ですすぐよりも、すぐに液体ですすぐことが望ましいということです。
もちろん、汚染された水を使用してはならないということもここでは当てはまります。

犠牲者の頭が目のやけどの側に傾いているので、 無傷の目 腐食性物質と接触することはできません。
その次は 洗眼剤 まぶたをしなければならない まぶたのけいれんの抵抗に対して開いたまま なる。
次に、リンス液を約10 cmの高さから眼に注ぎます。近くの中性の液体はすべて、眼を洗うための液体として適しています。
液体が眼の中にすすがれている間、患者は介入しなければなりません 全方位 すすぎ液が目の隅々に入るように見てください。

救急プロバイダーはまた、目のすべての隅を検査し、まぶたの下を見る必要があります。多くの場合、化学火傷とその後のプロセスの過程で、モルタルと水との反応 固体 目に入れたままにすると、さらに損傷を与える可能性があります。

人が目の中にモルタル、セメント、または他の石灰質の物質を持っている場合は、水をリンス液として使用しないでください。この場合、すぐに医師の診察を受けなければなりません。

水は最高です（ミネラルウォーター または 水道水）または 緩衝液.
危険物質がよく扱われる職場では、いわゆるいわゆる アイウォッシュ。

緊急時に上記のオプションがない場合、他の人もできます 水性物質レモネード、ビール、ぬるま湯、冷たいお茶、コーヒーなどを洗うことができます。
一方、牛乳は不向き、彼らは目の化学火傷の損傷を増やすことができるので。

まだすべき 石灰岩 心に留めて、これらはせいぜい 湿った綿棒 慎重に削除されました。右に 角膜 （目の前の透明部分）これは避けてください。

局所麻酔薬が存在する場合は、リンス中に短い間隔で眼に滴下して痛みを和らげることができます。

徹底的なすすぎの後、患者はすぐに1に行く必要があります 眼科医 またはせいぜい1つに アイクリニック 持参する。途中で目があるはず 継続的にすすいだ なる。眼はまた、眼科医の診療所で洗浄され、そのために医療用溶液が使用されます。

眼科医は目を検査し、損傷の程度を評価します。既存の ライムチップ 離れて。

急性期治療として、眼に点眼薬を短い間隔で置きます。特に 抗生物質, ビタミンCが値下がりしました そして コルチゾン 投与されます。
重度の火傷の場合、追加の 眼ラフ 瞳孔を拡張するために与えられた。ビタミンCとコルチゾンはさらに考慮されることが多い タブレット または 輸液 所定。

すすぎは一定の時間間隔で繰り返されます。医師はまた、治療を継続する必要がある期間を決定します。

灌漑ソリューション

今日の科学では、さまざまな洗剤がその長所と短所の観点から議論されています。
洗剤の選択における根本的な問題は、どれが 浸透圧 それと比較して 涙液と心室液 すべきだった。

通常の水を使用する場合の問題は、目の内部の液体よりも溶解粒子が少ないことです。水はどこにでも拡散します 高濃度の粒子 濃度差を補うために存在します。

だから、損傷したものの洗剤として水を使うとき 角膜 が与えられると、この水は角膜の開いた領域から眼のより深い領域に浸透し、おそらく既存の水のプールを引き起こす可能性があります（浮腫）増幅する。
これにより、腐食性化学物質が内眼の他の部分に到達しやすくなります。

したがって、今日多くの場所で洗眼と比較されます 高張 （溶解部分が多い）液体を使用。
これにより、損傷した角膜から水が浸透するのを防ぎます。角膜を通る水とイオンの目からの流れが誘発され、化学物質の腐食性イオンが放出されて深く浸透しないことが望まれます。

演出

目の化学熱傷の分類は、 4段階。分類は、 怪我の強さと深さ、および予想される予測。

ステージ 私とII むしろ、軽傷および表面的な損傷を示します。あなたは 充血 （血管の拡張による患部への過剰な血液供給）、ならびに ケモシス （の浮腫 結膜、組織内の体液貯留）。
さらに、小さな浸食は 角膜 見える。これらは、化学物質によって引き起こされる角膜へのクレーターのような損傷です。
上皮は、多くの場合、明るい灰色がかったガラス色になります。

ステージ IIIおよびIV より重度のやけどを表す より大きな領域、特により深い層 目に影響を与えます。
わずかな損傷とは対照的に、ステージIIIおよびIVは充血を示さず、むしろ1つ 血液循環の欠如 (虚血）。船舶でよく見られる 血栓 （血小板の凝集）血管をふさぐことができます。

目の浅く深い部分へのダメージも変化を引き起こします アイリスとレンズ の代わりに。それを見つける 虹彩の変色 しつこい レンズの不透明度 の代わりに。
もあります 壊死 （死んだ細胞のあるエリア）のエリア 結膜.

損傷または炎症には、前眼房の関与が含まれます。これは想像する 滲出液 （炎症性細胞を伴う液体、膿）。

結果的損害

物質の苛性度にもよりますが、 全くダメージなし 軽度から重度の変化から最も深刻な結果まで 失明まで 来る。

一般的には 苛性火傷 晴れ より重い なので 酸による火傷、彼らは目の中に深く浸透することができます。

わずかな火傷の場合、角膜への表面的な損傷は発生しないか、わずかです。への血流 結膜 その場合、損傷はありません。
中程度から重度の火傷は、しかし、大きくなる可能性があります 角膜の摩耗 リードする。角膜も曇っている可能性があります（永久に）。あ 血流の減少 結膜の一部が可能です。時々結膜もくっつく 眼球 そして まぶた 一緒 （シンブルファロン).

非常に重度の化学熱傷は、角膜表面と角膜の端の結膜を完全に喪失させます。もはや血流はなく、角膜は完全に曇っています。形成する 結膜癒着 (シンブルファロン）そして特に苛性火傷は目の内側にもダメージを与えます（レンズ, 虹彩, 眼圧の上昇).
失明の可能性があります。

ファローアップ

応急処置が行われ、医師の診察を受けた場合は、さらに治療を行うことができます。

の用法 抗生物質 負傷した目のさらなる感染を防ぐために重要です。医師による目の正確な検査は、火傷の段階を評価するために重要です。

する必要があります より高い段階 存在する、すなわち壊死領域を伴うより深い損傷は、しばしば 外科的に 扱われます。だからそれは 破壊された組織の外科的除去 実行されます。
これは 局所麻酔だけでなく 全身麻酔 それぞれ。

大きな損傷が発生した場合、 目の移植 実行されます。つまり、 角膜 または 結膜 他の組織によって復元されます。

長い間使用されてきた原則は 羊膜移植。壊死が取り除かれた領域に、胎盤組織（非常によく分裂する子宮内層細胞）を塗布します。
この背後にある考えは、新しい上皮（表層保護細胞層）がよりよく発達し、炎症や痛みが軽減されるということです。

新しい方法は ほぞ彫刻機能性結合組織（中間組織および支持組織）が眼から眼の表面に配置され、眼の深部に付着します。
前眼球の領域では壊死の頻度が少ないことが観察できました（Bulbus oculi).
あ しかし、角膜上皮の完全な再生はめったに起こりませんこれは、ドナーまたは人工角膜の使用が必要な理由です。

角膜移植の使用は、化学熱傷が 角膜の不可逆的な曇り 起こった。

予報

予後は火傷の重症度によって異なります。火傷が容易になるほど、影響を受ける深い構造が少なくなり、角膜と結膜の損傷が少ないほど、完全な治癒の予後がよくなります。

いずれの場合も、 洗眼剤 起こる。これが時間通りに十分に行われた場合、その後のコースの予後はより良くなる可能性があります。

原則として、 ステージIおよびII 予後的に良い。彼らはめったにさらなる侵襲的手法を必要とせず、しばしばより短い時間で治癒します。あなたは間違いなくそれを持っているべきです 健康診断 損傷も悪化する可能性があるため、起こります。

の化学火傷 ステージIIIおよびIV 眼のより深い構造への広範囲の損傷に対する予後はより悪い。のパーツ 角膜、結膜および水晶体を除去して移植片と交換する必要がある場合があります.
さまざまな移植を通して、限られた視力にもかかわらず、視力の部分的または完全な保存を達成することができます。