血栓症

定義

血栓症は一つです 血栓を形成する傾向の増加 血管内、すなわち動脈と静脈内。
これらの血栓は技術的にも呼ばれています 血栓症 知られている。血栓症は遺伝性、つまり 生得的 または 後天的原因 根底に。

最も一般的なものを次のテキストに示します。

疫学

に ヨーロッパ そして アメリカ 人口10万人あたり約160人が1年に1人苦しんでいる 血栓症 静脈で。

リスクは年齢とともに急激に増加します。

原因

前述のように、血栓症は 遺伝的、そう生得および/または 後天的要因 原因として所有します。最も重要なものを以下に示します。

APC耐性/第V因子（5）ライデン変異

凝固因子V（5つ読む）は私たちの重要な部分です 凝固システム.
より正確には、それはいわゆる 凝固カスケードと呼ばれる、最終的に血小板を引き起こす、 血小板 しっかりと固まり、可能な傷を素早く安定して閉じます。
しかしながら、血栓形成が合併症なしに進行できることが重要であるだけではありません。第V因子を含む対応する凝固因子が不活性化されていることは、少なくとも同じくらい重要です 削減 それ以外の場合は阻害されず、意図しない場所に 血栓形成、血栓症が発生する可能性があります。
次に、血栓症という病気について話します。凝固第V因子の不活性化のためには、いわゆる 活性化タンパク質 C（APC）が責任を負います。 APC耐性の場合、凝固因子Vが変異します。第V因子ライデン変異について話します。
この変異は、第V因子を耐性、すなわち活性化プロテインCに耐性にし、 不活性化されていません 対応する結果を伴います。血栓症の30％までのAPC耐性が原因として、特に20歳から40歳までの若い患者に見られます。
血栓症のリスクは、それを服用したときに変異が存在する女性で非常に増加します 経口避妊薬など ピル （参照：錠剤の血栓症リスク）。

プロテインCおよびプロテインS欠乏症

プロテインCとSは 内因性阻害剤 血液凝固、すなわち血餅形成。
特定の凝固因子（第V因子/ 5および第VIII因子/ 8）を分割して不活性化し、1 過剰な血栓/血栓形成.
プロテインC ここにある 分裂する, プロテインS の 補助酵素。 2つのうちの1つが欠乏すると、血液の凝固能が高まり、その後、血栓、すなわち血栓症の形成が増加します。

欠損は先天性または後天性である可能性があります。
先天性の遺伝性欠乏症は非常にまれです。症状は非常に早く現れ、時には 人生の最初の日 目立つ。
後天性の欠乏にはさまざまな原因が考えられます。最も重要な2つは一方であります 肝疾患、すべての凝固因子だけでなく、プロテインCとSも肝臓で生成され、その一方でいわゆるいわゆる 細菌性敗血症ので、1 敗血症 血流中の細菌によって引き起こされます。

アンチトロンビン欠乏症

アンチトロンビンはプロテインCとSのようなものです 肝臓 血液凝固の阻害剤を形成した。それは様々な凝固因子を不活性化し、凝固を阻害し、血栓の形成を抑制します。 ヘパリン アンチトロンビンの効果を1000倍に増やし、不活性化を加速します。このように開発されました ヘパリン 彼の 抗凝固特性.

プロトロンビン変異

プロトロンビンは プリプレス いわゆる トロンビン。トロンビンは凝固因子でもありますが、他の凝固因子にも対応できるため、凝固プロセス全体で重要な役割を果たします。 追加でアクティブ化する したがって、凝固を増加させ、その後、血餅の形成を増加させます。プロトロンビン変異がある場合、体が実際に必要とするよりも多くのプロトロンビンが生成されます。これは、トロンビンの攻撃の増加にもつながり、その結果、血液が凝固し、血栓症の形成が抑制されなくなります。プロトロンビン変異は APC耐性 先天性の2番目に多い原因、すなわち、血栓症（血栓症）への遺伝的傾向。

抗リン脂質抗体

私たちの体を形成します 抗体、つまり、病原菌やウイルスなどではなく、私たちの体の健康な構造に対する抗体 自己免疫疾患。体は基本的に自分自身を攻撃しています。
でも 抗リン脂質抗体 それは自己免疫抗体です。それらはいわゆる内因性リン脂質に対するものです。 リン脂質 は 脂肪これは、とりわけ、私たちの体の凝固において重要な役割を果たします。抗体がこれらの構造を攻撃する場合、これは 凝固血小板の凝集 (血小板）そして血栓症と塞栓症について。
多くの場合、これらの抗体は他の自己免疫疾患との関連で、いわゆる コラゲノーゼ、特にエリテマトーデスや体内のリウマチ性疾患の場合にここで見つけることができます。また関連 悪性腫瘍疾患 そして 感染症 これらの抗体の形成は可能です。

ヘパリン誘発性血小板減少症

この病気でそれが起こります 逆説的に の贈り物の後 ヘパリン 最初は血小板の過度の凝集、それに続く便秘、特に 小さな動脈と毛細血管。ヘパリンは、凝固メッセンジャーと複合体を形成します。
それはの作成になります 自己免疫抗体それはこの複合体に付着し、その後血小板の凝集につながります。を通って 血小板の大量消費 その後、急激な低下が見られ、出血の傾向が高まり、大きな危険をもたらす可能性があります。
この病気は主に発生します 高用量ヘパリン治療 それは5日より長く続きます。

特発性

その間 ケースの60％ 上記の原因の1つが、凝固傾向の増加の原因であることがわかります。しかし、これはまた、 ケースの40％に明確な原因がない 病気のために見つけることができます。次に特発性血栓症について話します。

症状

血栓症の症状は非常に多様であり、体内の血管の位置に依存します。血管の位置は、形成された血餅によって狭められたり遮断されたりします。

通常、血栓症は、 既存の血栓症 または 塞栓症 オン。
1つ以下 塞栓症 人の便秘を理解する 動脈、例えば、肺、心臓または脳において、通常は血餅を介して、続いて組織への酸素および栄養素の不十分な供給を伴う。
さらに、 女性たち 繰り返しで 流産 血栓症が考慮され、適切な診断措置が取られます。
血栓症、特に下肢の深部静脈の血栓症は、 腫れ, 皮膚の変色、 といった 痛み 罹患した脚に。
への一般的かつ再発性の傾向など、血栓症の存在の臨床的証拠があります 血栓形成、特に若い年齢では、血栓症および血栓の形成に対する家族の傾向が知られています 珍しい位置、例えばの容器で 脳、の脈で 腸、の 脾臓、の 肝臓 そしてその 腎臓.

診断

多くの場合、存在の疑い 血栓症 頻繁に繰り返される 血栓症 提起。

の前の血栓の出現 45歳、および既知の 家族における血栓症の傾向。この疑いに基づいて、血栓形成症の原因を見つけるための試みがなされていることに基づいて、さらなる診断対策が行われます。
さらに、可能な限り最良の治療法を追求できるように、血栓がどこにすでに形成されている可能性があるのか​​を見極めることを目的として、検査が行われます。

血液の凝固能（血栓症）が増加するかどうか、またその理由は特定の助けを借りて決定できます 臨床検査 発見される。
この検査では、関係者から採血する必要があります。テストには、とりわけ、可能性のある存在の検査が含まれます APC耐性の綿密な調査 ファクターV、突然変異の可能性がある場合の第II因子（プロトトロンビン）、および活性の決定と、必要に応じて、 プロテインC、プロテインS、 同様に アンチトロンビン 血中。 （原因セクションのAPC耐性、第V因子、第II因子、プロテインC、プロテインS、アンチトロンビンの説明）。

さらにまた 抗体 血中を検索しましたが、これが凝固傾向の増加の原因である可能性があります。

さらに、 血液の凝固時間 そして一般的な 血液パラメーター もちろん。それは重要です 3〜4週間 血液検査前などの抗凝固薬はありません マルクマー® または ヘパリン 彼らは実験室の結果を偽ることができるのでとられました。
ただし、投薬は単独で中止するのではなく、常に主治医と相談して、理想的には中止する必要があります。

もう一つ 既存の血栓症 たとえば、脚の静脈では、多くの場合、評価と 足の比較 調査の過程で決定されます。しばしば 超音波 可能性のある血栓を明らかにする可能性がある下肢静脈。さらにできる コンピュータ断層撮影/ CT検査、特に塞栓症を除外するため。

治療

既知の血栓症の最良の治療法はこれです 予防、すなわち、血栓症の発症を打ち消すため。

これは、 危険因子 彼らの発達について知っているので、特に健康志向の行動を通じて、それを防ぎます
予防は、血栓症を発症する固有のリスク（「原因」のセクションを参照）を持つ人々にとって特に重要です。特定の、いわゆる 後天的な危険因子 存在する、または影響を受ける患者が意識的にこれらの要因に身をさらすと、健康な人でも危険な血栓の発生が増加し、血栓性イベントの確率が急激に増加します。
これに 危険因子 カウント：

• 煙
• 肥満
• 高さ コレステロール値
• 避妊薬を服用する
• 閉経期にホルモンを摂取する
• 水分摂取量が少ない
• 静脈瘤（静脈瘤）
• 操作、特に主要な整形外科手術
• 体を動かさない生活 病院のベッドや旅行中、たとえば車、バス、飛行機、
• 急性感染症
• 腫瘍疾患
• 妊娠/産褥.

いくつかの危険因子 しかし減らすことができます そして血栓症の発症 特に打ち消された なる。これは、たとえば、 タバコをあきらめる、もしあればダイエット 肥満 長時間座ることを避けます。
長い旅の場合は、 十分な水分補給、および十分な 運転中または飛行中の動き 尊重される。長くて頻繁な飛行機旅行の場合、特別に作られた 血栓症のストッキング お勧めです。とりわけ、特定のもの 医学療法 血栓症が発見された場合、血栓症の理由と同様に、関係者の現在の状態と以前の病気に依存します。
一人で行きます 薬物セラピー それですか 血液が凝固しにくい 血栓症の発症を予防します。ほとんどの場合、これはいわゆる血栓症の場合に成功します マルクマー® （有効成分フェンプロクモン）。 Marcumar®はタブレットとして使用されます。体内でそれはとして機能します ビタミンKの拮抗薬。次に、ビタミンKは凝固因子の再生に重要です。結果として凝固因子として 再生しない 再び操作できるようになると、血液の凝固能が低下します。ヘパリンによる長期療法は、代替薬として使用できます。ただし、これは既知のヘパリン誘発性血小板減少症の存在下では禁忌です（「原因」のセクションを参照）。

抗凝固療法が永続的であるか、特定の期間のみであるかは、 血栓症の原因、以前の血栓症および/または塞栓症の数、場所、重症度、および今後の予定されている手術および/または既存の手術 妊娠.

永久的な抗凝固療法は、特に有名な 抗リン脂質症候群、 アンチトロンビン欠乏症、ならびに血栓による再発性の自発的な血管閉塞。

女性は服用をやめるべきです 避妊薬 分配。血液希釈療法、例えば マルクマー®、が実行されますが、患者は医師と相談して避妊薬を服用し続けるオプションがあります。

予報

嘘つき 遺伝的欠陥、例えば血栓症の根底にある第V因子ライデン変異など、これは避けられない 因果関係 治療する。
病気の早期発見とその後の 予防策、ライフスタイルの調整（スポーツ、ニコチンの禁欲、健康的な食事など）や抗凝固薬療法などが役立ちます 血栓症のリスク しかしながら 大幅に減少 なる

さらに詳しい情報

血栓症/血栓症の主題に関する詳細情報は、次の場所にあります。

• 血栓症
• 血栓症の予防
• 血栓症の痛み
• 肺塞栓症
• 血液学
• 血の塊

薬物治療に関する情報は、次の場所にあります。

• マルクマー®
• ヘパリン