広域抗生物質

はじめに-広域抗生物質とは何ですか？

抗生物質は細菌に対して使用される有効成分です。抗生物質は細菌の代謝活性を低下させ、それにより細菌の繁殖を減少させ、細菌コロニーの生存を妨げることがあります。広域抗生物質（広域抗生物質とも呼ばれる）は、その名前が示すように、幅広い活動範囲を持っています。

したがって、それらは特に多数の異なる細菌群に使用できます。バクテリアの個々のタイプには多くの異なる防御メカニズムがあり、それらの代謝特性が異なります。広域抗生物質は、その作用メカニズムによって、細菌のさまざまな防御メカニズムを無効にし、それによって多くの異なるタイプの細菌を殺すことができます。

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適応症

広域抗生物質の使用の適応は多様です。これらの用途の広い薬剤は、多くの感染地域で使用できる物質です。広域抗生物質は、例えば、正確な病原体がまだ知られていない感染症に典型的に投与される。

たとえば、肺炎または尿路感染症の人が治療を必要とする場合は、広域抗生物質が最初に選択されます。広域抗生物質は潜在的な細菌を殺す可能性が非常に高いため、ほとんどの場合、これにより症状が改善されます。外来治療領域では、広範囲の抗生物質がしばしば選択されます。これは、治療される疾患で最も一般的な種類の細菌に対して最も高い有効性を持っています。

罹患者が病院で治療される場合、血液サンプルおよびサンプルは通常、体の感染した領域から採取されます。これからいわゆる培養物が得られ、そこで感染細菌が増殖する。次に、どの抗生物質が最も効果的かをテストできます。このプロセスには数日かかるため、影響を受ける人々はまず広域抗生物質で治療されます;正確な細菌検出が利用できる場合、より特異的な抗生物質に切り替えることができます。

広域抗生物質は、免疫力が低下している人々がいるすべての分野でも使用されています。たとえば、腫瘍学では、化学療法中にいくつかの広域抗生物質が同時に投与されることがよくあります。影響を受けた人々は化学療法のために非常に弱い免疫システムを持っています。あらゆる種類の細菌感染を防ぐために、できるだけ多くの病原菌に対して有効な抗生物質が使用されます。広域抗生物質は、免疫抑制（免疫系の機能低下）を伴う他の領域でも使用できます。慢性炎症性疾患の人は、免疫抑制的に治療されることがよくあります。移植やコルチゾン療法の後には細菌感染症もよく見られるため、広域抗生物質がそこで使用されています。

有効成分と効果

広域抗生物質は、特定の有効成分または特定の作用機序に還元することはできません。多くの異なる広域抗生物質がありますが、すべての種類の細菌に対して有効な抗生物質はありません。広範囲の抗生物質もまた、最も可能性の高い基礎となる細菌種が抗生物質と最も効果的に戦うことができるような方法で選択されなければなりません。

広域抗生物質にはアミノペニシリン（アモキシシリン、アンピシリン）が含まれ、細菌が細胞壁を形成するのを防ぎ、細菌を殺します。セファロスポリンのグループ（セフトリアキソン、セフォタキシム、セフタジジム）も、カルバペネムのグループ（メロペネム）と同様に、細胞壁の形成を阻害します。

さらに、有効成分のさまざまなクラスは、細菌の追加の防御メカニズムを無効にすることができます。例えば、カルバペネムはベータラクタマーゼ耐性です。ベータラクタマーゼは、いくつかの抗生物質に対する特別な防御メカニズムを形成する細菌の酵素です。ただし、ベータラクタマーゼ固体広域抗生物質は、この酵素による作用を防ぐことはできません。

一方、フルオロキノロン（シプロフロキサキシン、レボフロキサシン）のグループは、作用メカニズムが異なります。これらの広域抗生物質は、細菌のジャイレースとして知られているものを阻害します。これはバクテリアの酵素でもあります。細菌は、細胞自体の青写真（DNA）から新しい細胞を構築するために必要な情報を読み取るためにジャイレースを必要とします。

副作用

広域スペクトル抗生物質の副作用は、その効果と同様に、細菌に対する影響に基づいています。抗生物質は有害な細菌を殺すだけでなく、体がさまざまなプロセスに必要とする「善玉」細菌も抗生物質療法によって攻撃されるからです。これは主にいわゆる自然腸内フローラに影響を与えます。これは、私たちの消化管で自然に発生し、消化で私たちの体をサポートする多数の細菌です。広域抗生物質による治療はこれらの有益な細菌を殺し、消化の問題や下痢、吐き気などの関連症状を引き起こす可能性があります。

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さらに、抗生物質療法は消化管内の細菌の不均衡を促進します。誰もが消化管にさまざまな抗生物質に耐性があるいくつかの細菌を持っているので、これらの薬はそれらを殺すことができません。耐性菌も私たちの消化に良いので、ほとんどの場合これは問題ではありません。しかし、広域抗生物質による治療は他の多くの細菌を殺し、その結果耐性菌は優勢になります。したがって、抗生物質で頻繁に治療される多くの人々は、そのような耐性菌のコロニー形成の影響を受けます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 抗生物質耐性

広域抗生物質は、免疫システムのパフォーマンスが悪い人にも頻繁に使用されます。抗生物質はまた、自然の皮膚細菌に影響を与えます。これらの自然な皮膚細菌は私たちの皮膚を保護するために重要です。それらが広域抗生物質によって攻撃された場合、皮膚疾患を引き起こす病原体が代わりに皮膚に定着する可能性があります。カンジダなどの最も一般的な種類の菌類。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 皮膚真菌-皮膚の真菌感染

インタラクション

広域抗生物質はさまざまな方法で相互作用します。広域抗生物質という用語は非常に広い範囲の薬物であるので、相互作用の個々の連鎖を十分に説明することはできません。しかし、相互作用は体内の異なるシステムを介して可能です。

広域抗生物質の相互作用の変形は、有効成分の代謝です。抗生物質は、口から、したがって消化管から、または静脈内の血液から直接体内に吸収されます。そこから肝臓に行き、有効成分はさまざまな酵素によって処理されます。多くの場合、広域抗生物質はこの時点で効果的な形に変換されるだけです。

同時にこれらの肝酵素によって代謝される他の薬が同時に服用される場合、相互作用があるかもしれません。他の薬物との相互作用も排泄中に発生する可能性があります。たとえば、他の薬は広域抗生物質の排泄を遅くすることができます。これは、体内の抗生物質の投与量の増加につながり、これはさらに深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

禁忌-広域抗生物質をいつ投与すべきではないのですか？

たとえば、影響を受ける人が成分の1つにアレルギーを持っている場合、広域抗生物質は投与されないことがあります。ペニシリンのグループからの抗生物質に対するアレルギーと不耐性は特に一般的です。ただし、この場合は、別の広域抗生物質を使用できることが多いため、抗生物質療法を完全に省く必要はありません。

一方、すべての広域抗生物質に対する一般的な禁忌はありません。広域抗生物質のグループからのいくつかの活性物質は、妊娠中および授乳中に使用すべきではありません。抗生物質のさまざまな有効成分は大きく異なるため、ある抗生物質に禁忌がある場合は、通常、別の抗生物質に切り替えることができます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 授乳中の抗生物質

投与量

広域抗生物質の投与量は、全面的に決定することはできません。一方で、投与量は使用する有効成分に依存します。ペニシリンはセファロスポリンとは異なる方法で投与され、これらはマクロライドとは異なる方法で投与されます。投与量は、いわゆる適用形態、すなわち、有効成分が体内に入る形態に基づく場合もある。錠剤の形の広域抗生物質による治療は、静脈経由の治療とは異なる投与量を必要とします。

また、広域抗生物質の投与量は、罹患した人が服用している他の薬剤によって異なる場合があります。相互作用のリスクがある場合は、別のクラスの抗生物質を選択する必要があります。あるいは、投与量を調整することもできます。臓器の効率の低下は活性物質の排泄の低下につながる可能性があるため、例えば、腎機能または肝機能の障害の場合、広域抗生物質の投与量のさらなる変化を観察する必要があります。

価格

広域抗生物質の価格は、抗生物質の種類によって異なります。剤形と量。ただし、原則として、抗生物質は患者自身が負担する必要はないため、費用は健康保険会社が負担します。薬局で薬を購入する必要がある場合は、追加の5ユーロのみが必要になることがよくあります。一方、広域抗生物質による治療が入院患者の入院の一環として行われた場合、追加の支払いは

広域抗生物質とアルコール-それらは互換性がありますか？

広域抗生物質とアルコールは通常うまくいきません。アルコールは主に肝臓で分解される物質です。多くの抗生物質は肝臓でも代謝されるため、抗生物質の有効成分とアルコールとの間に有意な相互作用が生じる可能性があります。多くの場合、これは物質が体内に長く留まることを意味します。これは、肝臓がそれらを同時に分解することができないためです。

その結果、特定の量のアルコールは、それを体からすぐに分解することができないため、それ自体がはるかに目立ちます。さらに、抗生物質を定期的に摂取すると、活動レベルが上昇し、他の副作用を引き起こす可能性があります（多くの場合、胃腸管で、場合によっては目や聴覚器官などの他の臓器でも）。

広域抗生物質の代替

広域抗生物質のグループは、多数の異なる有効成分と有効成分のグループで構成されています。したがって、抗生物質の1つが禁忌である場合、他の広域抗生物質を代替薬と見なすべきです。さらに、どの細菌が感染を引き起こしているのかが判明したら、それほど広くないベースの抗生物質に切り替えることができます。

妊娠中や授乳中に服用することは可能ですか？

妊娠中や授乳中のすべての有効成分が承認されているわけではないため、妊娠中に薬を服用する場合は、考慮すべき点がいくつかあります。多くの場合、これは主に子供のための有効成分の無害性に関するデータが利用できないという事実によるものです。

それにもかかわらず、広域抗生物質による治療は、妊娠中および授乳中に時々必要です。この場合、有効成分は、罹患した女性がいる妊娠の段階または彼女がすでに母乳育児をしているかどうかに応じて選択する必要があります。しかし、広域抗生物質のグループには、妊娠中や授乳中にも摂取できる多くの有効成分があります。これらには、ペニシリンのグループからのいくつかの抗生物質、および多くのセファロスポリンが含まれ、いくつかのマクロライドは妊娠中および授乳中に摂取できます。ただし、広域抗生物質による治療を行う前に、常に医師の診察を受けてください。

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ピルの有効性

錠剤は、さまざまな広域抗生物質とも相互作用します。しかし、これはそれがどの抗生物質であり、どのピルが服用されているかによります。この情報は、直接の場合の個々の有効成分の添付文書に最もよく記載されています。さらに、ピルを服用する人は主治医に摂取を認識させる必要があります。そのため、ピルの有効性にできるだけ影響のない広域抗生物質を選択できます。