精巣腫瘍の治療

精巣腫瘍の治療と予後

高度な 精巣腫瘍の治療 後 手術による除去 精巣の組織の種類に応じて行われます 精巣腫瘍。これは、腫瘍細胞の残遺物や、すでに存在する転移などを対象としています。 肝臓, 肺 または リンパ節 発生した可能性があります。調査結果に応じて、患者はどちらかを受け取ります 化学療法 または患部の照射。また一つ リンパ節の除去 腹部の後ろ側はオプションです。

いくつかの段階への分割は国際に従って行われます 精巣腫瘍の病期分類と治療に関するワークショップ、ルガーノ。これによると、 処理 。これは、以前に出生率が低下した場合、または出生率または能力に悪影響を与えるだけです。 勃起機能。この点で男性が健康であれば、1つの睾丸で十分に テストステロン （男性ホルモン）精子産生と勃起のために。

• セミノーマの治療/予後：

の中に 臨床病期I. (ここに転移はありません）睾丸を単に取り除くことによる治癒率が含まれています 80%。この段階では、さらに別の部門があります リスクが低い そして リスクが高い 腫瘍。ここでは、睾丸内の腫瘍のサイズと範囲が関係しています。
低リスクの腫瘍 ほとんどがさらに観察されるだけです。する必要があります 再発 （精巣腫瘍の再発）例えば隣のリンパ節 主動脈 発生した場合、放射線療法または化学療法が行われます。この手順は呼び出されます 監視療法、待って見てください。ただし、このためには、長年にわたる綿密な管理が行われる必要があるため、医師と患者の間の非常に良好な協力が必要です。に 低リスクセミノーマ これは、10年経過しても再発が遅れる可能性があるためです。ただし、低リスクセミノーマの再発は、症例の20％でのみ発生します。このように、監視方法は患者に不必要なまたは余分なものに対する特定の保護を提供します 処理 これは常に特定のリスクと不便を伴います。

ハイリスク腫瘍の標準的な治療法はこれです 大動脈周囲照射。ここでは、両側の11番目の胸椎と5番目の腰椎の間で、 大動脈 (主動脈）いくつかのセッションで放射線を照射した。これにより、存在する可能性のある微小転移（イメージングでは認識できない腫瘍細胞の最小の蓄積）が破壊されます。

これの代わりは 化学療法 と カルボプラチンこれは、より進行した段階での標準的な治療法ですが、ハイリスクセミノーマの初期段階でも適切です。

患者が放射線療法や化学療法を受けたくない場合は、傍大動脈（大動脈に隣接）の外科的切除 リンパ節 それぞれ。

したがって、臨床ステージIのセミノーマでは、ヘッジ癌の治療においてほぼ100％の治癒率を達成することができます。

ステージII （転移は腹部の後ろのリンパ節に存在します）精巣腫瘍の治療では、患部は通常I期のように照射されます。ただし、必要な放射線量はリンパ節転移のサイズと数によって異なります。または、3つの物質を使用した化学療法を実施することもできます。精巣腫瘍のこの段階でさえ、全生存率はほぼ100％です。

• 非セミノーマの治療/予後：

非セミノームの拡散レベルの分割は、セミノームと同様に原則的に行われます。 I期では、低リスクと高リスクの腫瘍が区別されます。低リスクの腫瘍の場合、精巣腫瘍の治療には最初に監視法（セミノーマの治療を参照）が使用されます。精巣腫瘍の再発または転移が発生した場合、3つの異なる物質による化学療法が行われます。
高リスク患者は最初に化学療法を受けます。あるいは、腹部の後ろからリンパ節を取り除くこともできます。この段階での全体的な治癒率は、セミノーマの治癒率にほぼ100％一致します。

非セミノーマ性精巣腫瘍の診断ですでにリンパ節転移が形成されている場合、疾患はステージIIですが、治癒率は依然として98％です。腫瘍マーカーが同時に上昇している場合は、化学療法が行われます。血液中のマーカーが上昇していない場合は、最初に監視方法を使用して腫瘍マーカーが上昇するかどうかを6週間観察します。これは、精巣腫瘍の進行（進行）を意味します。この場合、化学療法も開始されます。ただし、マーカーは同じレベルに落ちるか、変更されないままになることもあります。
後者の場合、腹部の後ろからリンパ節を切除する手術が行われます。腫瘍マーカーが自然に低下した場合、それ以上の治療ステップを開始する必要はありませんが、綿密なモニタリングが必要です。

他の臓器に転移した進行性精巣腫瘍は化学療法で治療され、全体的に良好な結果が得られます。精巣腫瘍の治療に使用される細胞毒性物質は、例えば、肝臓や肺。 5年生存率はいわゆる 予後良好群 （この分類は、腫瘍マーカー値のレベルと転移の位置に基づいています）セミノーマ86％および非セミノーマ90％以上。中程度の予後グループでは、数字はそれぞれ73％と80％であり、予後不良グループでは、つまり最悪の場合、男性の50％が5年後も非セミノーマと一緒に住んでいます。しかし、この最後のグループはセミナーにも存在しません。

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