脊椎のMRI

前書き

現在、MRTは最も頻繁に使用される医療診断ツールの1つであり、主に副作用の発生率が低いことが特徴です。

定義

磁気共鳴断層撮影、または略してMRTは、磁場を生成することによって体内の画像を記録する断面画像診断の方法です。医学で使用される磁場の強さは通常1.5から3テスラの間です。それは 軟部組織- と同様 神経組織 非常によく表すことができ、それはの診断に適しています 脊椎 特に何が起こっているかを評価するために バックマーク.

適応症

脊椎のMRIにはさまざまな適応症があります。軟部と神経組織に特異性があるため、特に表示に適しています 脊髄靭帯、腫瘍、ならびに炎症または一般的な脊髄疾患などのさまざまな脊髄疾患の診断のため 椎間板脱.
番号 徴候は疑われます 椎体の骨折、いわゆる骨の コンピュータ断層撮影、略してCTはよりよく表現されます。
それ以来 MRI -CTとは対照的 ない 放射線障害であり、これまでのところ 副作用なし これらの患者は放射線被曝および関連する副作用を免れているので、この調査で説明されていますが、この手順は子供や妊娠中の女性のCTよりも推奨されます。

禁忌

強い磁場効果のため、MRI検査の前に行う必要があります 金属物 身体で尊重される。移植された患者 ペースメーカー 事前に彼らの心臓専門医に相談してください。
体内に埋め込まれるほとんどの医療製品はMRI対応になっていますが、MRIの適合性は常に事前に明確にしておく必要があります。その他の禁忌は、 造影剤以下に説明します。

期間

通常、MRI検査には少し時間がかかります。脊椎の詳細な断面画像は通常行うことができます 20〜30分 最終。特定の検査と造影剤の使用は、期間を変えることができます。

コントラストメディア

造影剤は、特定の構造をよりよく表すために画像診断で使用される物質であり、疾患に関する特定の質問に答えることができます。使用される手順に応じて、異なる造影剤が使用されます。区別はMRIで行われます 細胞外、すなわち、細胞に浸透しない造影剤 細胞内 主に細胞や組織に蓄積する造影剤。
細胞外が最も一般的に使用され、通常は ガドリニウムそれは 腎臓 除去されます。この造影剤の蓄積は腎機能に依存するため、培地を投与する前に知っておくことが非常に重要です 腎臓の値を確認するなぜなら、それらの機能が制限されていると、造影剤が過剰に蓄積し、腎障害を引き起こす可能性があるためです。この造影剤は 軽量化 影響を受けた地域から。これらは主に血管であり、画像内で明るく点灯します。
細胞内造影剤は、臓器の表現によって異なります。 酸化鉄粒子 に適しています 肝臓のイラスト その中で マンガン化合物 特に 膵臓 点灯します。
造影剤も使用できます 副作用 リードする。すでにアクセスを通じて静脈に注入するとき、それは やけどとかゆみ 皮膚に付着したり、造影剤が腕に漏れたりして、痛みを伴う腫れを引き起こす可能性があります。それ自体は MRI-造影剤 より良い ヨウ素を含むX線造影剤として許容されるが、まれに解決する アレルギー反応 ほとんどの場合、皮膚に現れます。

費用

医学的に正当なもので 表示 ドイツの脊椎のMRIです 健康保険会社が出資。民間保険であるか法定健康保険であるかに応じて、放射線科医への請求額は金融機関によって異なり、医師への返済額は法定健康保険の医師よりも個人支払人の方が高くなります。脊椎全体のMRIのコストは、それぞれの個別のコストで構成されます。 脊椎セクション 一緒に：頸椎、胸椎、腰椎。個々の画像は脊椎全体の画像よりも解像度が高いため、画像は個別に結合されて全体を形成します。
個人患者の各セクションのMRIの費用は、少なくとも244.81ユーロですが、最高は612.08ユーロです。コストの増加は、単純なイメージングに加えて、異なる位置で記録が行われ、造影剤が使用され、コンピュータ技術による再構成が必要であり、放射線科医が画像を評価するときに発生します。パッケージ全体での検査が長く複雑になるほど、コストは高くなります。法定健康保険に加入している場合、費用はセクションごとに124.60ユーロです。

腰椎のMRI

第5 腰椎 教育する 腰椎、胸椎と脊椎の間の脊椎下部 仙骨。分類のためにL1〜L5の番号が付けられており、CT、MRI、X線などの画像で正確に割り当てることができます。
腰椎は1つで構成されています 椎体 （椎体）と1つ 椎弓 （椎弓）。ここから横に引っ張る 横断プロセス （Processus transversi）および逆方向 棘突起 （棘突起）。それらは、アタッチメントのアタッチメントポイントとして筋肉に役立ちます。椎体と一緒に、椎弓はそれを形成します 脊椎孔 （椎骨孔）、その中で 脊髄 位置しています。
すべての椎骨の椎骨の穴全体が 脊柱管。ただし、腰椎の特徴は、1番目または2番目の腰椎から、脊髄が単一の脊髄として実行されず、脊髄神経のみが 個々の細い糸 垂れ下がる（いわゆる 馬尾）。脊柱管の脊髄と同様に、これらもまた 神経水、血管と神経。椎骨の穴とは別に、互いに重なり合っている2つの椎骨も横方向に1つを形成します 椎間孔それを通して 脊髄神経 （脊髄神経）通過します。これらと脊柱管は、以下で説明するヘルニアの椎間板の理解に関連しています。

椎間板ヘルニアのMRI

椎間板ヘルニアは、ゆっくりと、または突然発症するものです 膨らみ の ディスク素材 いわゆる脊柱管の中にあり、そこで脊髄が走っています。これはいわゆる 髄核、すなわち、年齢とともに増加する椎間板のゼラチン状コア 水の喪失 弾力性を失う。
脊椎が仕事、競技スポーツ、または妊娠によって何年も過負荷になっている場合、摩耗が好まれ、椎間板ヘルニアが発生する可能性が高くなります。椎間板ヘルニアは脊柱管の後方に発生するだけでなく、横方向にも発生します。 神経根 出口。
患者の体の動き、感覚および/または反射が妨げられている領域に応じて、ヘルニアになった椎間板が脊柱のどの領域にあるかについて、身体検査中に仮定を行うことができます。この突起は、脊髄または神経根への圧力による麻痺、しびれ、または痛みを引き起こす可能性があります。腰椎が最も頻繁に影響を受け、影響を受けると、症状は主に 性器領域と脚 パワー。
苦情の背後にある原因の種類を区別するために、 MRI 脊椎。椎間板を他のイメージング法と比較して最もよく示します。造影剤の添加により、腫瘍性原因と炎症性原因をさらに区別することができ、ヘルニアの椎間板はそれを除外することによって具体的に表すことができます。治療は、症状の必要性と重症度に応じて、保存的または外科的です。保存療法には、脊椎の負荷を軽減することが含まれます。これにより、鎮痛薬のように、厳密な安静は必要ありません。 特定の理学療法.
ただし、麻痺の急性症状の場合は、神経を解放する必要があるため、手術経路をとる必要があります。

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多発性硬化症

脊椎と脳のMRIは、脊椎の診断のための最も重要な基準です。 多発性硬化症（MS）、神経系の慢性炎症性自己免疫疾患。脳に加えて、多発性硬化症 脊髄にも 発生。多発性硬化症で発生する神経系の関連する脱髄は、MRIの病変として非常によく示すことができます。このプロセスから生じた限局性炎症は病変と呼ばれます。 MRIの重み付けが異なるため、病変はその程度によって区別できます。 照明または暗くなる病気の重症度を評価する。特定の基準に従って、McDonald基準、時間的および空間的に出現する病変がMRIで評価されます。この文脈では、症状の発症時にMRIにいくつかの病変が存在することは、予後不良と見なされます。
MRIは 早期診断 多発性硬化症。神経学的検査または脳液のモニタリングで多発性硬化症の証拠がまだ得られない段階では、MRIはすでに病変を示している可能性があります。したがって、明確な臨床的および臨床検査の兆候なしにわずかな疑いがある場合でも、MRIを実行することをお勧めします。
多発性硬化症が疑われるMRIは、造影剤（通常はガドリニウム）を使用して行う必要があります。 MSの群れは 代謝的に活性 病変と造影剤は主に代謝的に活性な組織に蓄積され、画像内の病変をさらに強調したり、他の方法では見えない病巣を明らかにしたりできます。
造影剤の危険因子がある場合、いわゆるネイティブMRI、つまり造影剤なしで十分です。
MRIの関連性は、多発性硬化症の存在下での患者の症状をMRI内の場所に割り当てて説明できるという事実によっても特徴付けられます。したがって、症状は、これらの病巣が存在する場所の神経障害です。

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