ミルタザピン

前書き

その化学構造のため、ミルタザピンはいわゆる四環系抗うつ薬の1つです。つまり、うつ病に使用される薬物です。ドイツでは、Remergil®という商品名で市場に出回っています。
それは様々な強みと剤形で利用できる処方のみの製剤です。 15mg、30mgまたは45mgの有効成分ミルタザピンを含むフィルムコーティング錠、15mg、30mgまたは45mgのミルタザピンまたは経口溶液を含む口腔内崩壊錠、1mgのこの溶液に15mgのミルタザピンが含まれています。これらの形態のすべては、経口的に、すなわち口から摂取され、食物の有無にかかわらず摂取することができます。
静脈経由で投与される濃縮液もあります（IV）。

応用分野

抗うつ薬 ミルタザピン 彼のせいです 気分を高める効果 うつ病のスペクトルのさまざまな病気で使用され、 うつ病 認可。ミルタザピンはそのために適しています 鎮静効果 特に同時に参加する影響を受けた人々のために 睡眠障害 苦しみ。

特に緊張感のある憂鬱症に適しています。の影響がある研究では ミルタザピン 他の人と 投薬うつ病の治療に使用される ミルタザピン うまくいき、ほとんどの患者が耐えました。承認で言及されている疾患に加えて、薬物は他の疾患にも使用できます。次に、「適応外使用」と呼ばれるものについて説明します。承認外、つまり適応外である ミルタザピン 全般性不安障害の治療にも使用され、 パニック障害、ソーシャル 恐怖症、 1 外傷後ストレス障害 と不眠症を使用しました。

離乳の問題

の 抗うつ薬 ミルタザピン 気にしない 依存。ただし、準備を突然中止すると、不快感が生じる可能性があります。しかし、ほとんどの場合、これらはマイナーであり、自然に消えます。突然の中止後に発生する可能性のある症状は、例えばです 睡眠障害, 落ち着きのなさ, 不安, 頭痛 そして 吐き気。これらの不満がどの程度顕著であるかは、治療期間と 毎日の線量 ミルタザピンから。ミルタザピンは症状をできるだけ低く保つために使用されるべきです 先を細くする、つまり、それまでゆっくりと用量を下げる必要があります 薬 完全に廃止することができます。

相互作用

の 相互作用 から ミルタザピン 他の薬と一緒に低いです。
抗てんかん薬 カルバマゼピン そして フェニトイン 故障する可能性があります ミルタザピン 体内で加速すると、ミルタザピンの投与量が増える可能性があります。
ミルタザピンが抗うつ薬と併用されている場合 リチウム とられると、ミルタザピンの効果だけでなく副作用も増加する可能性があります。
また、他の物質の減衰効果、 アルコール または ベンゾジアゼピン ミルタザピンを同時に服用すると増加することがあります。

禁忌

ミルタザピン 彼らがするなら彼らの治療計画の一部であってはならない 過敏反応 この調剤の有効成分または他の成分に向かう傾向があります。
また、有効成分群の薬を同時に服用する場合は使用しないでください モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI） 取られます。安全のために、モノアミン酸化酵素阻害剤の中止とミルタザピンによる治療の開始との間に少なくとも14日の期間が必要です。
ミルタザピンを中止し、モノアミン酸化酵素阻害剤による治療を開始した後でも、14日が経過するはずです。ミルタザピンによる治療のもう1つの禁忌は白血球減少症、つまり標準よりも低い数です 白血球 （白血球）、血液サンプルで見つけることができます。

次の条件では注意が必要です。

• 重度の肝機能障害
• 重度の腎障害
  そして
• する傾向 発作

よくわからない場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。

ミルタザピンと妊娠/授乳

の中に 最初の12週間 の 妊娠 ミルタザピンを使用した場合、胚への悪影響は認められませんでした。この発見は、ミルタザピン療法で観察された約100件の妊娠に基づいています。ミルタザピンが出産までの妊娠のその後の過程でも使用される場合、それは新生児に使用できます 適応障害、 どうやって 過興奮 そして 身震い 状態。
妊娠中のミルタザピンの使用は常に精神科医と婦人科医と密接に調整されるべきです。

出産後、通常の投与量ですぐに治療を再開する必要があります。一般的に、例えば、他の薬物が妊娠中にそれらを使用することで経験が豊富である場合など、特定のケースでは、ミルタザピンが妊娠中に処方される可能性があると言えます（例えば セルトラリン または シタロプラム）対応する効果はありません。
ミルタザピンによる安定した治療を受けている患者では、たとえ妊娠しているとしても、治療の変更は行われるべきではありません。
少量のミルタザピンが母乳中に排泄されることが知られています。これにも関わらず、母親のミトラザピン療法により、授乳中の乳児8人に臨床症状は観察されませんでした。したがって、ミルタザピンは、経験のある他の薬物が適切に機能しない場合、授乳中に制限付きで処方することができます。
妊娠中および授乳中のミルタザピンの使用については、医師と相談してください。

動作原理

ミルタザピンは、脳の中心に四環系抗うつ薬として作用し、特定の受容体（いわゆるシナプス前？2受容体）を非常に効果的に阻害します。
これらの受容体は遮断されているので、ミルタザピンはα2受容体拮抗薬とも呼ばれます。また、5-ヒドロキシトリプタミン（5-HT）としても知られるセロトニンの受容体を遮断します。
セロトニン受容体にはさまざまなグループがあります。ミルタザピンは、5-HT2A受容体と5-HT3受容体を正確に遮断します。これらの受容体を遮断すると、神経終末からの神経伝達物質ノルエピネフリンとセロトニンの放出が増加します。これらのメッセンジャー物質の欠如がうつ病の原因であるので、これはうつ病の気分にプラスの効果があると言われています（また読む： うつ病におけるセロトニン/神経伝達物質の役割）。
この作用メカニズムのため、ミルタザピンは「NaSSA」としても知られています。この略称は「ノルアドレナリン作動性および特定のセロトニン作動性抗うつ薬」を意味し、ドイツ語ではノルアドレナリン作動性および特にセロトニン作動性抗うつ薬のようなものを意味します。
さらに、受容体の別のグループがブロックされます。これらはヒスタミン受容体（シナプス後ヒスタミンH1受容体）です。ミルタザピンの鎮静効果、すなわち鎮静効果は、この閉塞によるものです。

要約すると、抗うつ薬ミルタザピンは主にシナプス前？2受容体、5-HT2Aおよび5-HT3タイプのセロトニン受容体、およびシナプス後ヒスタミンH1受容体をブロックします。