内科

胃出血

シノニム

胃腸出血

定義

1つ以下 胃出血 の分野におけるさまざまな基礎疾患によって引き起こされる出血源を理解している胃対応する症状と部分的に 生命を脅かす できるだけ早くそれに従ってください アクション そして診断必要になります。

原因/フォーム

ケースの半分以上で、原因は1つです 胃出血 一つに 胃潰瘍 (十二指腸潰瘍、心室潰瘍）、見過ごされてきました胃壁発症し、最終的には出血につながります。

症例の約50％で、胃出血のある患者には1つ以上の出血があります潰瘍.
胃出血はやや少ない（15％） さまよう胃侵食。ほとんどの場合、この形の壁の変化は、 胃粘膜 建てられた胃酸しかし、保護されていない胃壁と妨げられずに接触します。これは胃壁を攻撃し、出血が起こることがあります。ほとんどの場合、粘膜産生の低下は慢性的な摂取が原因です 抗炎症薬 (NSAID).
胃出血の症例の約1〜5％で原因は悪性です 腫瘍の発達 胃の中（胃癌）。まれに、良性腫瘍が胃出血を引き起こすこともあります。

さらに、胃粘膜の激しい炎症の場合（慢性胃炎）胃の出血。慢性的で激しい アルコール消費量 強いアルコールでこのような慢性胃炎を引き起こす可能性があります。
胃出血は比較的まれに起こります 血管奇形 胃壁の領域（いわゆる 血管異形成）条件。これらは出生時にすでに適用されており、不快感を引き起こすことはありません。
彼らはによって特徴付けられます

強い 巻き取り 血管解剖学
膨らみ 満たされた 血管内腔とそれに応じて
血管内の高血圧。

どちらか 血管異形成 強い圧力または角度があり、噛みが不十分な食品の残留物が原因で、 機械的損傷 容器の。
症例の約5％で 気にしないで 胃出血、ほとんどの場合それは停止します。

ストレスによる胃出血

ストレス自体は通常、胃出血を引き起こしません。しかし、それは知られています ストレスは胃疾患の発生率を増加させます、例えば 胃潰瘍 (潰瘍性心室または十二指腸）および 食道の炎症 リードすることができます。どちらの病気も胃の領域で出血のリスクを高めます。特に胃潰瘍は大量出血し、危険な失血を引き起こす可能性があります。胃潰瘍を示す症状は、例えばです 上腹部の圧力または痛み といった 吐き気と食欲不振。胃潰瘍や食道の炎症がある患者は通常、 酸阻害剤 （例えば プロトンポンプ阻害剤 どうやって パントゾール）、これにより胃酸分泌が弱まり、潰瘍/炎症がよりよく治ります。

アルコールによる胃の出血

アルコールは直接胃出血にもつながりません。しかし、それは証明されているようです （耐性の高い）アルコールの頻繁な摂取により、食道粘膜の炎症がより頻繁になり、胃粘膜の表面的な損傷が生じる 発生する。この粘膜の損傷の結果として、その可能性は 胃潰瘍の発生率が増加した。そのような胃潰瘍は、次に、まれに出血することはあり得ない；いくつかの場合において、これは、臨床治療の緊急の必要性を伴う顕著な失血につながり得る。

薬による胃の出血

かなりの数の薬がそれを行うことが知られています 胃領域の潰瘍のリスクを大幅に増加させる。このような潰瘍があると出血し始めるおそれがあります。時々これは生命を脅かす失血につながります。特に、 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）鎮痛剤および抗炎症薬としてとられており、長期使用により胃潰瘍を発症するリスクが大幅に増加します。これらの鎮痛剤には、特に イブプロフェン そして ジクロフェナク。これらの薬は、 コルチゾン-準備を組み合わせて 胃潰瘍を発症するリスクは16倍に増加します 通常の人口と比較して。
これが、これらのグループから定期的に薬を服用する必要がある患者にとって重要である理由です 胃を保護するための予防的治療 始める。既存の胃潰瘍や粘膜の炎症の治療にも使用される薬がこれに適しています（例： プロトンポンプ阻害剤）。彼女 胃の酸産生を減らす したがって、炎症反応の進行を阻害します。これらの薬には、例えば パントゾール そして オメプラゾール。イブプロフェンなどの定期的な薬を服用している患者は、そのような制酸剤を1日1回服用する必要があります。これにより、胃潰瘍の発症リスク、ひいては胃出血のリスクが大幅に減少します。
の ローカルアプリケーション ジクロフェナク（ボルタレン軟膏など）またはイブプロフェンから 胃潰瘍を発症するリスクを増加させません.

1.イブプロフェン

イブプロフェンは 鎮痛剤と抗炎症剤 働き、非ステロイド性抗炎症薬のグループに属します。これは、有効成分のこのグループの他の代表と同様に、人気のある鎮痛薬です。ただし、定期的に服用すると、 胃潰瘍または十二指腸潰瘍を発症するリスクの増加。この点で、イブプロフェンを定期的に服用する必要がある場合は、胃を保護するために追加の錠剤を服用する必要があります。これはグループの薬です 酸阻害剤 たとえば、Pantozol。毎日服用した場合、潰瘍を発症するリスクは長期のイブプロフェン療法で大幅に減少します。

2.ジクロフェナク

ジクロフェナクも非ステロイド系抗炎症薬のグループからの薬であり、 鎮痛剤と抗炎症薬 中古。イブプロフェンと同様に、ジクロフェナクは定期的に服用すると胃と十二指腸に潰瘍を発症するリスクを高めます。したがって、 この鎮痛剤を定期的に使用すると、酸阻害剤であるパントゾールのコメディ これは胃粘膜を保護し、胃潰瘍の発生を可能な限り最善の方法で妨げます。

3.アスピリン

人気のアスピリンも 鎮痛剤、定期的に服用すると、イブプロフェンやジクロフェナクなどの抗炎症効果もあり、 胃潰瘍の発症 したがって、胃出血を発症するリスク。この点で、アスピリンを定期的に服用している場合は、パントゾールなどの胃保護タブレットを毎日服用する必要があります。

症状

ほとんどの場合、胃出血の最初の症状は、出血が始まるまで現れません。
また、血液が嘔吐しているかどうか（大量の胃出血の場合）、または腸からゆっくりと染み出して、その後便と一緒に排泄されるかどうかにも依存します。この場合、いわゆるタールスツールについて話します。血液が混ざったスツールが黒く銀色に輝き、通りのタール層に似ているからです。

胃から大量の出血がある場合、患者は通常血で嘔吐しています。血液と胃液が混ざると、コーヒー粉（コーヒー粉、壊れた血液）に似た外観になります。いくつかのケースでは、胃出血は激しい痛みを伴います。失血の重症度に応じて、血球数は多かれ少なかれすぐに特徴的な兆候を示します。

血液中のいわゆるHbレベルは、失血の増加に伴い低下します。非常に重度の失血の場合、患者は生命にかかわる状況、さらにはショックに陥ることがあります。この場合、

患者の全身状態は非常に急激に悪化し、
パルス立ち上がりと
血圧を下げます。

数週間続く出血という意味で重症度の低い失血の場合、患者の全身状態は安定したままですが、貧血はすぐに慢性疲労を引き起こします。パフォーマンスも低下します。

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サイン

胃出血自体には特定の兆候はありません。胃出血の一般的なトリガーは、胃および十二指腸の潰瘍と食道の炎症です。潰瘍はしばしば 上腹部の痛みと食欲不振、引き起こされた食道の炎症 胸骨の後ろで燃える胸焼け および同様の苦情。このような苦情が頻繁に発生する場合は、医師に相談することをお勧めします。必要に応じて、医師は消化管疾患の専門医（消化器専門医）に紹介を依頼し、さらに診断を行うよう手配できます。潰瘍が適時に発見された場合、適切な治療を開始でき、胃出血のリスクを大幅に低減できます。

に コーヒーかすの嘔吐または新鮮な血による嘔吐 これらは胃の領域の出血の兆候なので、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

胃出血の診断

多くの場合、胃出血は入院するまで診断されません。
これは通常、患者がタール状便などの症状を解釈できないためです。

多くの場合、パフォーマンスの低下（胃出血がにじみ出る場合）、または急性の場合は医師への血液の嘔吐（大量出血の場合）のいずれかです。便検査（血液検査）の助けを借りて、医師は患者の便に小さな血液粒子があるかどうかを確認できます。

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さらに、胃出血または胃潰瘍の病歴があるかどうかを尋ねるべきです。さらに、患者はジクロフェナクやイブプロフェンなどの抗炎症薬を長期間服用しているかどうかを尋ねられるべきです。

胃出血が疑われる場合は、まず血球数を調べて、出血量が多いかどうか、ある場合はどれくらい高いかを確認する必要があります（Hb低下）。さらに、胃鏡検査はできるだけ早く行われるべきです。患者は短い睡眠注射を受け、カメラ付きのチューブが食道を通って胃に押し込まれます。胃を検査し、出血の原因を示します。

不明な場合は、必要に応じて、SellinkによるMRIを実行できます。特に小腸の粘膜を可視化するために、MRI検査の前に経口造影剤が投与されます。

治療

あ急性そして特に 水しぶき 出血は患者からの過度の失血を防ぐために迅速に治療されなければなりません。 生命を脅かす 状況を防ぎます。

に 水しぶき 出血を止めることは 胃内視鏡 1 クリップ 潮吹き容器の上に置いて密閉します。さらに、物質が出血源に近い可能性があります 注入された その船であること 一緒に引っ張る したがって、閉じることができます。胃鏡検査は副作用の少ない方法で、深刻な合併症はめったに起こりません。

急性出血の治療後および非急性出血の診断後の両方（この場合、胃内視鏡検査中、これ以上の対策は講じられません） 胃保護薬 腐食性を取得し始めます胃酸の胃削減する。さらにすべき 抗炎症薬 投薬 一時停止しました 胃の保護膜が再び形成されるようにします。
レギュラー フォローアップチェック 便の検査と胃内視鏡検査の繰り返しを行う必要があります。

概要

の最も一般的な原因 胃の出血 は 胃潰瘍最初は何年もの間気付かれなかった 胃粘膜 掘り下げ、最終的に出血を引き起こします。
あまり一般的ではない 悪性腫瘍 そして 血管奇形.
侵食胃壁 薬物使用 グループ NSAID 胃出血を引き起こす可能性もあります。

症状あなたの胃の出血

パフォーマンスの低下 そして
倦怠感 （ゆっくりとにじみ出る出血で）そしていわゆる
タリースツール （慢性にじみ出る出血の場合）または
嘔吐血 （コーヒーかすを壊す）急性噴出出血。

印象的なもの 血球数 と Hbドロップ おそらく血液の出血による失血も示しています胃ダウン。
なので診断あなたはその隣にいます

血球数 そしてその
便診断 （ヘモカルト）また一つ
胃内視鏡 実施する。

検査中に、導入された手段によって出血を標的とすることができます クリップ 停止されます。さらに、出血源にも 注射薬 血管を収縮させます。胃出血の診断後 抗炎症薬 薬を一時停止し、 酸抑制 治療（例： プロトンポンプ阻害剤）開始できます。

胃出血

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