逆説的な塞栓症

定義

逆説的な塞栓症は、特別な機能または逸脱を伴う通常の静脈塞栓症と同じ基本構造を持っています。塞栓症は、栓によって引き起こされる血管の突然の閉塞です（塞栓）。これは血流によって洗い流されました（静脈血を介して）。主に脚の静脈から発生します。血液には溶けず、液体、気体、または固体です。いずれにせよ、その直径は、それが詰まっている血管よりも大きいため、詰まっています。逆説的な塞栓症では、この栓は静脈から心臓中隔の隙間を通って左心に入ります。それで動脈血管になりました。これは、塞栓が通常の塞栓のように肺に到達するのではなく、体の循環の動脈系に到達することを意味します。

原因

逆説的な塞栓症の原因はプラグ（塞栓）。この塞栓は通常、脚の深い静脈から発生します。表面的な脚の静脈から来ることは非常にまれです。プラグは元の場所から外れ、そのサイズが原因で血管を詰まらせるまで血流を通過します。

血行の鈍化は塞栓症の原因と言われています。そのため、寝たきり、太りすぎ、高齢者によく見られます。さらに、喫煙、高血圧、糖尿病などの血管壁の変化も原因となります。静脈瘤などの静脈疾患も栓の原因となります。

塞栓症が逆説的な塞栓症になるためには、栓が静脈血から動脈血へと通らなければなりません。これは、心臓中隔の欠陥または開口部が原因です。これは、血液が右心房から左心房に流れ、動脈血に入る可能性があることを意味します。胎児の発育中、心臓の中隔に穴があり、胎児の血液循環に不可欠です。このサイクルは、腹部で独立した呼吸が行われないため、生まれた人間のサイクルとは異なります。この開口部は通常、出生直後または最初の呼吸で閉じます。そうでない場合、この開いたままの開口部が逆説的な塞栓症の原因である可能性があります。心臓中隔の欠陥はしばしば先天性です。

卵円孔とは何ですか？

卵円孔（楕円形の穴）は、2つの心房の間の心臓中隔の開口部です。扉のような構造です。この穴は胎児の中にあります（出生前）開発可能。出産後、穴は通常、最初の呼吸で閉じ始め、遅くとも数日後に完全に閉じます。胎児はまだ腹部で呼吸していないので、肺は血流でバイパスされます。ガス交換は、肺ではなく母親を通して行われます。肺循環をバイパスするには、Formanの楕円形が必要です。心臓では、血液は肺を通過せずに右心房から左心房に直接流れることができます。

このトピックについても読んでください：卵円孔の中心部

付随する症状

逆説的な塞栓症が症状を引き起こすかどうかは、血管閉塞がどこにあるかに大きく依存します。それは例えば多くの小さな血管によって供給されている領域では、症状がほとんどない場合があります。しかし、これは緊急事態のようなものです。通常、ひどい痛みの症状があります。あなたが忍び寄るコースを持っていないので、急性の血管閉塞です。

動脈血管は逆説的塞栓症で閉塞しているため、腕や脚が影響を受けることがよくあります。これは、次の症状につながります：激しい痛み、蒼白、患部の感覚障害、脈の低下、麻痺および/またはショック。これらの症状は、英語の翻訳後6 Pとも呼ばれます（痛み、蒼白、感覚異常、無脈、麻痺、プロステーション）。

腸内の血管が詰まると、さまざまな症状が発生することがあります。これははるかに少ないケースです。たとえば腎臓または腎臓が罹患している場合、これは鼠径部の激しい痛みにつながり、尿中に血液が見られることがあります。脾臓で塞栓が起こると、左上腹部と左肩に激しい痛みの症状があります。呼吸時の騒音もあるかもしれません。腸間膜（腹部の腸に付着し、血管や神経が広がっている結合組織）に塞栓がある場合、非常に激しい腹痛が発生します。さらに、血性下痢と発熱があります。

処理

急性の逆説的な肺塞栓症の治療は、結果として生じる多くの損傷をできるだけ避けるために、非常に迅速に行われなければなりません。治療の目的は、患部組織の血液循環を改善または回復することです。これにはさまざまなバリエーションがあります。

塞栓を見ることができます（詰まりプラグ）薬で溶かす（溶解）。この治療法が使用されるかどうかは、塞栓症がどこにあるかに大きく依存します。別の方法は、動作することです（塞栓摘出術）プラグの。ただし、腕または脚に急性の逆説的塞栓症がある場合、最初のステップは痛みを止め、四肢に十分な血液が供給されなくなったことで熱損失から保護することです。救急医は現在、血液凝固を阻害する薬剤を投与して、それが詰まらないようにします。

どの方法を使用して血流を回復するかは、病院で決定されます。選択する治療は、通常、プラグの外科的除去です。重症の場合、便秘の発症後6〜10時間以内に手術を行う必要があります。病院の最初のステップは、血管造影装置とX線を使用して、閉塞を特定することです。血管はカテーテルの助けを借りて再び取り除かれます。

また読む： 抗凝固剤

診断

医師が逆説的な塞栓症を疑う場合、患者の病歴が最初に検査されます。塞栓症のリスクが高まっているかどうか、その人が薬を服用しているかどうかを知ることは重要です。その後、健康診断が行われます。体の特定の領域に痛みが発生するかどうか、これらの領域の皮膚が薄いかどうか、この領域が体の他の部分よりも冷たいかどうかを確認するためのチェックが行われます。さらに、診断は超音波検査、ドップラー超音波検査または血管造影法（血管の表現）提起。逆説的塞栓症の信頼できる診断を行うことができるように、造影剤が腕の静脈に注入されます。これは、静脈を介して右心房に流れます。これで、肺循環にさらに流れ込むか、左心房に直接流れ込むかを色から確認できます。それが左心房に流れ込んだ場合、動脈が閉塞しているため、医師は逆説的な塞栓症を診断できます。

期間と予測

逆説的な塞栓症の場合、期間と予後は、救急医に電話をかける速さ、そして病院で治療される速さに強く依存します。速いほど良い！これは、血液の供給不足が原因で患部の組織がすでに死亡しているかどうかを決定付けるためです。周囲の船が供給不足を補うこともありますが、大型の船の場合はそうではありません。重度の逆説的塞栓症の後、影響を受けた人々は作業療法または理学療法の助けを借りて回復できるリハビリ施設に行かなければなりません。この滞在は状況によっては数週間続く場合があります。一般に、逆説的な塞栓症をすでに経験している場合、「正常な」塞栓症を取得することは可能な限り同じです。このため、塞栓症の予防を考慮する必要があります。