多発神経障害の症状

症状

ほとんどの場合、下肢から遠位に向かって次の症状が発生します。

• 痛み
• 感覚障害、触覚障害（感覚障害）、つま先または足の裏の領域における夜間の不快感
• 不快な温度感覚
• 耐え難いヒリヒリ感またはピンと針
• 足の灼熱、特に足の裏（ "足を焼く“)
• ストッキングまたは手袋型の感度障害（「靴下のように歩く」）
• 振動感覚の低下または欠如
• アキレス腱反射の欠如
• 足の裏の筋肉が麻痺し、つま先が広がらなくなり、歩行中に足先が動かなくなる
• 後で、手と腕（上肢）の追加の感受性障害と麻痺
• 短時間の意識喪失（失神）および膀胱障害
• めまい、不安定な歩行
• 脳神経の障害

症状が現れると、対称的および非対称的な分布パターンがあり、そのいくつかは多発性神経障害の原因を示唆しています。

対称的：手袋型およびストッキング型の感覚障害および遠位反射の弱化および/または麻痺を伴う最も一般的なタイプ。

非対称：3つの異なるタイプがあります。

• 単神経障害の場合、末梢神経の供給領域の障害のみを認識することができます。
• 単神経障害（単神経炎）マルチプレックス（マルチプレックスタイプ）いくつかの末梢神経の供給領域に障害が見られますが、隣接する神経はほとんどまたはまったく損なわれていません。
• 主な神経障害は、多発性単神経障害と対称型多発神経障害の組み合わせです。

足の症状

多くの場合、足と脚は、多発神経障害が最初に症候性になる場所です。

多発性神経障害は非常に早く、特につま先で顕著になります。ヒリヒリ感やしびれなどの異常な感覚など、すでにリストされている考えられる症状に加えて、不安定な歩行とめまいは、足の多発性神経障害の典型です。

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これは特に暗闇で発生し、バランス感覚に加えて、固有感覚として知られる、空間内の四肢の位置を見て知覚することがバランスシステムで役割を果たすという事実によって説明できます。
固有受容は、四肢の神経によって媒介され、腕や脚の位置に関する情報を脳に提供します。

多発性神経障害では、正確にそれらの神経が損傷することがよくあります。つまり、平衡のこのコンポーネントは限られた範囲でしか機能しないか、まったく機能しません。その後、視覚システムが暗闇によってオフに切り替えられると、平衡システムは適切に機能できなくなり、めまいや不安定な歩行を引き起こし、転倒で表現される可能性があります。

足の多発性神経障害の特徴となる可能性のあるもう1つの症状は、いわゆる異痛症です。つまり、健康な人が痛みを感じないと感じる刺激に対する痛みの反応です。たとえば、靴下や靴を履くだけでも激しい痛みを引き起こす可能性があります。

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これとは対照的に、足の神経は、多発性神経障害によっても刺激が十分に検出されないため、刺激の知覚が定性的に低下するか、後でのみ可能になるような方法で損傷する可能性があります。
したがって、健康な人の警告信号として痛みを引き起こす温度や怪我は遅れたり、まったく気づかれなかったりします。その結果、痛みによって生理学的に引き起こされる保護反射が起こらないため、非常に遅くまで気付かれない深刻な怪我につながる可能性があります。

この症状は、真性糖尿病が原因の多発性神経障害でよく発生します。そのため、気づかないけがや炎症によって深刻な損傷を受け、場合によっては切断する必要さえある典型的な「糖尿病性足」があります。

また、足の糖尿病性多発神経障害の典型は、足の裏の灼熱痛であり、これは「足を焼く「と呼ばれる。これらの異常な感覚は通常、夜間に悪化します。足と脚の筋肉を刺激することによって実際に運動の原因となっている運動神経への損傷は、足の脱力、急速な筋肉疲労、および強度の低下につながる可能性があります。これは、興奮の低下により筋肉が破壊された場合でも客観的に記録できます（萎縮）そして影響を受けた人は非常に細い足を手に入れます。
多発性神経障害を検出する別の客観的な方法は、足の特定の反射の失敗です。

手の症状

多発性神経障害で発生する症状の順序で、手は通常足の後にのみ影響を受けます。
ここでは、足の損傷パターンに類似した神経損傷は、通常最初に指の症状になります。知覚異常の一般的な症状に加えて、手の多発性神経障害は、細かい運動能力と協調運動の障害につながる可能性があります。
多発神経障害が真性糖尿病によって引き起こされる場合、感受性障害は通常、手袋の形で発生します。

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アルコールによる症状

になります アルコールによる多発神経障害 通常、症状の進行が非常に遅くなります。

これらは通常対称的で、特に足と脚に現れます。
これはしばしば影響を受ける領域の感度の障害につながりますが、それは人によって異なります。そうすることができます 振動感覚 影響を受けるだけでなく、 温度- または 痛みの感覚.

多くの場合、焼けるような性格の痛みがあり、そのほとんどは足にあります（足を焼く）または子牛が影響を受けます（sすなわち Oベン）。これらの患者では、深い感度が非常によく乱されます。そして、例えば、走行中に足が地面に触れたことを正確に検出することができなくなり、その結果、足が突然触れられることが多い。これにより、患者の歩行が客観的に変わります。

の中に アルコールによる多発性神経障害 運動神経も影響を受けることが多く、これは筋肉の衰弱や、さらには協調障害につながる可能性があります。このタイプの多発神経障害は、下腿にある腓骨神経と呼ばれる特定の運動神経に影響を与えることがよくあります。
無傷の神経の機能は、足の筋肉の一部の運動供給です。損傷していると、つま先または足全体が鼻の方向に引っ張られなくなり、歩行時に足が適切に持ち上げられなくなります。
屈曲の増加による足の上昇の欠如のため、これは順番に歩くときに異常につながります 膝 そして ヒップ いわゆるステッパーステップが補正されます。

運動神経の関与は、しばしば患部の筋肉の破壊につながります（萎縮）、ふくらはぎが薄く見えるようにします。アルコールによる多発性神経障害が特に重症の場合、 目の筋肉 影響を受けるか、瞳孔が麻痺し、複視などの症状を引き起こす可能性があります。したがって、アルコールによって引き起こされる多発性神経障害は、足に軽度の敏感な知覚異常があるだけの非常に穏やかな経過をたどることができます。ただし、協調性障害や痛みによって生活の質が大幅に制限される可能性のある重度のコースでも症状が現れることがあります。

化学療法後の症状

あ 多発神経障害 としても使用できます 化学療法後の望ましくない影響 発生する。

これは、感覚神経が主に影響を受け、非常にまれにのみ運動技能の原因となる神経が影響を受けることの特徴です。化学療法後の多発神経障害の典型的な症状は 足や手のしびれ多くの場合、ストッキングまたは手袋の形をしています。
痛みの認識の変更も可能です。これは、弱められた方法でも強められた方法でも認識できます。化学療法後の神経の損傷も、ほぼ対称的に起こり、増加します。これは、脊椎から最も遠い領域が最初に指先などの症状の影響を受け、その過程で症状が隣接する領域、たとえば腕に広がることもあることを意味します。

いわゆる脳神経も影響を受ける可能性があり、聴覚や視力の低下などの知覚低下に現れます。いわゆる自律神経線維は、化学療法後の多発性神経障害の影響をほとんど受けません。 消化 責任があります。
化学療法によるこれらの神経への損傷の症状は、例えば、 便秘 あります。要約すると、化学療法の後に知覚できるあらゆる種類の異常な感覚は、多発性神経障害の可能性のある警報信号であるべきです。