肩の変形性関節症

同義語

• 関節症
• 肩の変形性関節症

前書き

肩の変形性関節症は、肩関節の軟骨の不可逆的な摩耗です。
主な骨の肩関節（ラテン肩甲上腕関節）上腕骨頭（緯度. 上腕骨頭）および肩甲骨の一部としての肩ソケット（ラテン関節）。 肩関節（緯度。 肩鎖関節）肩の高さ（ラテン語の肩峰）および鎖骨（lat.clavicula）、すぐ近くにあり、すべての関節と同様に、関節炎の変化の影響を受ける可能性があります。
ストレスが低いため、変形性関節症は、股関節や膝に比べて肩関節では一般的ではありません。

肩関節は主に筋肉と腱からのガイダンスに依存しています。これらのレベルの損傷は、変形性関節症よりも一般的であり、したがって、肩の領域に不満がある場合は考慮に入れる必要があります。これの例であり、肩の変形性関節症と同一視されるべきではないものは、石灰質の肩（腱鞘石症）、インピンジメント症候群または回旋腱板の損傷です。

症状

肩の変形性関節症の症状は特定されておらず、他の肩の疾患とほとんど区別できません。
上腕または肩甲骨に向かって広がる肩のびまん性の痛みと運動制限は、変形性関節症の徴候である可能性があります。これらの不満は、特に腕を回すとき（窓の掃除など）や頭上で作業するときに、ストレスが増すと増加する可能性があります。患部に横たわると痛みを伴う可能性があり、エプロンを結ぶことや髪をとかすことなどの日常の動きは耐え難くなることがあります。

横に持ち上げたときの痛みの増加は、インピンジメント症候群（肩甲骨の下の滑液包/腱の閉じ込め）を示唆しています。

筋肉（回旋腱板）と通常は十分に覆われている皮膚の軟部組織によるカバーのため、肩の変形性関節症に関連する肩の関節の腫れ（例えば、粘膜の炎症による）は通常見られません。

詳細については： 肩関節症の症状

原因

すべての形態の変形性関節症と同様に、肩の原発性変形性関節症と続発性変形性関節症を区別することが重要です。原発性変形性関節症（肩関節症）では、原因は見つかりません。

次のような特定の活動：

• 水泳大会
• バイオリンを弾く
• 塗装作業
• 諸経費等

頻繁に運動すると肩関節に機械的ストレスがかかり、肩の変形性関節症のリスクが高まります。

肩の二次性変形性関節症の考えられる原因は、回旋筋腱板の損傷、通常は棘上筋腱の損傷または変性変化です。筋肉の不均衡は、その後の軟骨の摩耗やしばらくすると、誤った負荷につながります。

肩の変形性関節症の他の原因は次のとおりです：

• 肩関節脱臼（肩関節脱臼）
• 関節腔に達する骨折/骨折
• 肩関節の以前の手術
  そして
• 肩関節の感染症

関節症の発症の他の考えられる原因です。

肩専門医との面談

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前はカルメンハインツです。私は整形外科と外傷外科のスペシャリストで、博士のスペシャリストチームです。ガンパート。

肩関節は、人体で最も複雑な関節の1つです。

したがって、肩（回旋腱板、インピンジメント症候群、石灰化した肩（腱鞘石症、上腕二頭筋腱など））の治療には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな肩の病気を保守的に扱います。
あらゆる治療法の目的は、手術なしで完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

• Lumedis-あなたの整形外科医
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  60311フランクフルトアムマイン

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私についての詳細は、Carmen Heinzでご覧いただけます。

診断

上記の症状の説明と肩の変形性関節症の特定の原因への言及（上記を参照）は、診断の確立に役立ちます。症状を区別するための身体検査に加えて、X線検査は重要です。

X線検査では、変形性関節症に典型的な次のような変化があります。

• 関節の狭小化
• 関節表面の白い描画の増加（硬化療法）
• 骨嚢胞（瓦礫嚢胞）
  そして
• 骨のアタッチメント（骨棘）

認識するために。
MRI検査を実施して、肩関節（腱板）周囲の腱群の関与を確認できます。

モデルは腱の関係に従って選択されるため、肩プロテーゼを決定する場合、これは特に重要です。

トピックの詳細を読む： 肩関節のMRI。

治療法の選択肢

他の関節の関節炎の変化の症状と同様に、肩の変形性関節症は最初は保守的に始まります。

感じ方によっては、肩を冷やすこと（クライオセラピー）だけでなく、関節を温かくすることも緩和をもたらします。不適切な負荷を補うためには、対象を絞った筋肉の構築やその他の理学療法の手段が重要です。これは変形性関節症の進行を遅くし、症状を緩和することができます。さらに、適切な食事は変形性関節症の症状をある程度緩和することができます。

脊椎の上部で起こりうる姿勢の矯正も治癒過程をサポートします。一部の例では、X線刺激により、変形性関節症が肩で進行するのを防ぐことができます。

イブプロフェン、ボルタレン、アルコキシアなどの薬は、さらなる痛みの治療に使用できます。
炎症期には、コルチゾン製剤を肩に直接注射することで症状を緩和できます。ヒアルロン酸を関節腔に注入して、軟骨の質を維持および改善することができます。
保存的な方法で患者を十分に緩和できない場合は、外科的治療について決定を下すことができます。

進行性肩関節症の場合、外科的治療が有効です。肩のスライディングスペースを拡張できます。たとえば、肩の筋肉（いわゆる回旋筋腱板）を再構成できます。肩関節の部分の緩和または除去も行うことができます。
非常に顕著な肩の変形性関節症の場合、長期間の痛みを治療し、肩の限られた可動性を改善するために、人工関節置換を検討する必要があります。さまざまな肩関節プロテーゼがあります（例：キャッププロテーゼ、上腕骨頭プロテーゼ、全肩プロテーゼ、逆肩プロテーゼ）。これは、進行性変形性関節症に使用できます。

変形性関節症の重症度によっては、関節鏡検査を使用した肩関節の簡単な洗浄（デブリードマン）で十分な場合があります。

詳細については： 肩の関節鏡検査

ヒアルロン酸

肩の変形性関節症は関節軟骨の消耗を引き起こすため、関与する関節パートナーはうまく滑ることができません。これは痛みを引き起こします。
ヒアルロン酸は、この潤滑性の欠如を改善し、残りの軟骨をさらに摩耗から保護すると考えられています。このため、ヒアルロン酸が関節に直接注入されます。

これは新しい軟骨の形成にはつながりません。そのため、ヒアルロン酸を肩関節に注入しても一時的な効果しかなく、一定の間隔で繰り返す必要があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 関節疾患の治療に使用されるヒアルロン酸。

ホメオパシー

ホメオパシー療法は、薬物療法や理学療法をサポートするために使用できます。したがって、小球の摂取は、肩の変形性関節症の症状を緩和するのに役立ちます。
たとえば、ハルパゴフィタムプロカンベンスの小球5個を1日3回服用して、関節の腫れや痛みを防ぐことができます。関節がかなり硬く、動きが制限されている場合は、ヘデラヘリックスまたはヘクラ溶岩が症状の改善に役立ちます。変形性関節症のために、ブリオニアまたはシンフィチクムを肩にかけることもできます。

トピックの詳細を読む： 変形性関節症のホメオパシー

オステオパシー

オステオパシーはまた、肩の変形性関節症の症状を緩和し、疾患の進行を遅らせるのに役立ちます。変形性関節症に起因する運動制限も改善することができます。

オステオパシーの概念は、関節を操作して動かし、筋肉をリラックスさせることによって、身体が刺激されてそれ自体が治癒することです。通常、1回の治療では不十分であるため、治療は数週間から数か月にわたって行われる必要があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 オステオパシー。

肩の手術は誰に役立ちますか？

手術が肩の変形性関節症に有益かどうかは、個人ごとに決定する必要があります。たとえば、関節軟骨が平滑化されたり炎症を起こした組織が取り除かれたりする小さな介入と、関節の一部または関節全体が交換される大きな介入とは区別されます。

理学療法や薬物療法で鎮痛を達成していない患者では、手術が考慮されます。患者は、運動ができなくなったり、安静時や夜間に痛みが増したりするため、生活の質が著しく制限されていると感じています感じています。
特に若い患者では、動きを改善し、痛みをなくすことが重要です。高齢者や多くの病気に苦しんでいる人たち（ラテン多病）患者さん、手術のリスクは常に利益と治療の成功より低くなければなりません。

手術がオプションかどうか、それが理にかなっているかどうかは、経験豊富な医師と話し合う必要があります。

これに関する詳細情報： 肩関節症の手術

肩専門医との面談

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肩関節は、人体で最も複雑な関節の1つです。

したがって、肩（回旋腱板、インピンジメント症候群、石灰化した肩（腱鞘石症、上腕二頭筋腱など））の治療には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな肩の病気を保守的に扱います。
あらゆる治療法の目的は、手術なしで完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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肩の変形性関節症に関連する痛み

肩の変形性関節症に伴う痛みについては、炎症の治療と同時に鎮痛薬を服用できます。
イブプロフェンなどのいわゆるNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）またはパラセタモールなどの鎮痛剤が問題になります。これらで症状が改善されない場合、医師はトラマドールなどのオピオイド鎮痛薬を処方することもあります。

薬物療法は多くの副作用を引き起こす可能性があるため、長期的であってはならないことに注意してください。関節の炎症の期間中に関節を冷却し、鎮痛剤を含む軟膏を塗布することでも、肩の痛みを軽減できます。

これについての詳細： 肩凝り

寒いか暖かいかが私の肩を助けますか？

肩に寒さや熱がかかるのは症状によって異なります。例えば、変形性関節症が活性化し、関節の炎症を引き起こし、赤み、腫れ、過熱、痛み、肩の動きの制限、冷たい治療（凍結療法）それぞれ。これは、冷却パックまたはクォークラップで行うことができます。

変形性関節症の症状が炎症活動なしで存在する場合、熱処理を行うことができます。熱は、赤色光、軟膏、ファンゴパックまたは絆創膏を使用して加えることができます。

肩の炎症について何ができますか？

肩の炎症を治療することは、関節にさらに損傷を与え、肩の変形性関節症を悪化させるため、重要です。さらに、肩に炎症がある場合、それはいわゆる「活性化関節症」であり、この段階で肩にストレスをかけないように注意する必要があります。
これは、炎症の期間中は肩を固定する必要があることを意味します。炎症期には肩を冷やすことができます。これは腫れや炎症を減らします。

抗炎症薬は錠剤の形で服用することもできます。これらには、例えば、ジクロフェナクまたはイブプロフェンが含まれる。さらに、イブプロフェンまたはジクロフェナクを含む軟膏を肩に塗ることもできます。錠剤や軟膏は抗炎症作用だけでなく鎮痛作用もあります。
クォーク湿布剤、キャラウェイシードオイルなどのオイル-痛みを伴う炎症を起こした肩に塗布して、関節の炎症を軽減できます。

コルチゾン注射

錠剤、軟膏または冷却が効果的でなく、これらの対策にもかかわらず肩の腫れと炎症が続く場合、医師はコルチゾン注射を肩関節に直接注射することができます。
コルチゾンには抗炎症作用があり、注射することで炎症部位に直接作用します。ただし、靭帯や腱の変性（破壊）を引き起こし、肩の動きや痛みの状況を悪化させる可能性があるため、コルチゾンの注射はあまり頻繁に行うべきではありません。

詳細はこちら：

• コルチゾンの効果
• コルチゾン注射-応用分野と副作用

私の肩に適したスポーツは何ですか？

運動は痛みなどの症状を改善し、変形性関節症の進行を遅らせる可能性があるため、原則として、肩の変形性関節症がある場合は運動を無視しないでください。
適切なスポーツを選択することが重要です。ジョイントには重量をかけないでください。水泳、アクアエアロビクス、アクアジョギングなど、水中でのあらゆるスポーツが適しています。ただし、肩もアクティブになるように腕を動かすことを忘れないでください。体操はまた、関節、腱、筋肉が伸ばされ、それにより血液がよりよく供給されるように行われるべきです。また、ここでも関節に負荷がかかりません。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください：変形性関節症の練習

どのようなエクササイズが役立ちますか？

エクササイズの目標は、肩の関節を固定する筋肉と靭帯を強化することです。さらに、動きは軟骨のよりよい血循環を作成する必要があります。

たとえば、簡単なエクササイズは肩を上げたり下げたりすることです。肩をすくめるようなものです。このエクササイズは、座ったり立ったりしながら行うことができます。リフティングの高さと速度は変えることができます。座ったり方向を変えたりしながら、両側または片側（腕を下にして）に肩の円を描くことも、肩関節症の症状を改善します。
別のエクササイズは横になった状態で行われます。患者は仰向けに横になってから、肩を先に動かしてから戻します。
運動バンドの助けを借りて、肩の筋肉を強化することができます。これを行うには、肘関節で腕を90度曲げ、上腕を上体に当てます。手のひらでエクササイズバンドをつかみ、天井に向かって平らに向けます。これで手が外側に移動し、肩も外側に回転します。
別の運動は壁の腕立て伏せです。このため、患者は顔を壁に向けて立ち、立ったままこの位置で腕立て伏せ動作を実行します。

すべてのエクササイズは15〜20回繰り返す必要があります。肩の変形性関節症のために行うことができる他の多くの運動があります。どの運動が最もよいかは、医師または理学療法で話し合うことができます。

食事は肩の変形性関節症にどのように影響しますか？

健康的なライフスタイル、したがって健康的な食事は一般的に病気を防ぎます。したがって、健康的な食事は関節の摩耗の進行や進行を遅らせることにもなります。
特に肩の変形性関節症の場合は特に、不健康な食品は避けてください。したがって、カフェイン、アルコール、ニコチン、大量の砂糖は避けてください。

場合によっては、ベジタリアンのライフスタイルは肩の変形性関節症の症状を改善する可能性があります。ただし、これが役立つかどうかは非常に個人的であり、試してみる必要があります。一般に、ビタミンとミネラルを十分に摂取するバランスの取れた食事に注意を払う必要があります。

ここで適切なものについて調べてください 変形性関節症のための食事療法。

予後と予防

肩関節の変形性関節症の発症の予防は、次のような二次的な原因を可能な限り早期に排除することに限られています。肩関節脱臼後の破れた骨部分の手術による固定。
特定の筋肉の衰弱による既知の不正確な負荷の場合、これは可能な限り補償されるべきです。

変形性関節症は進行性の難病です。上記の保守的な治療手段により、多くの場合、関節炎の低病期におけるほとんど症状のない治療が可能です。
肩の機械的プロセスと耐荷重能力は、限られた範囲でしか回復できません。内部補綴療法（肩プロテーゼ）が推奨される段階では、特に実際に安定している回旋腱板が損傷している場合は、十分な耐荷重能力が成功する可能性が大幅に低下します。
肩の関節が硬くなった場合、着替え、日常の個人衛生、家事などの日常活動は、多くの場合、助けがなければ実行できません。

すべての関節炎の関節と同様に、予後は患者、原因、および治療に対する個々の反応に大きく依存します。

肩の変形性関節症はどの程度の障害ですか？

障害の程度（GdB）は、年齢に適さない6か月以上続く機能障害を表します。制限の効果はポイントで評価されます。効果には、移動の制限だけでなく、社会生活への参加も含まれます。

GdBが20を超えると障害が発生します。たとえば、変形性関節症のために関節置換術が行われた場合、GdBは少なくとも20です。
肩関節の変形性関節症による運動制限が進行し、腕を90度しか持ち上げられない場合、GdBも20になります。永続的な（慢性的な）痛みなど、他の多くの基準が、付与されるポイントで考慮されます。

障害の程度が判断された場合、解雇に対する保護、公共交通機関の割引、または運転サービスの使用などの不利益に対する支援または補償を請求することができます。