脾膿瘍

はじめに-脾膿瘍

脾膿瘍は比較的まれです。肝膿瘍と同様に、原因は通常、血流に入った病原体です。脾臓膿瘍を引き起こす体内の細菌の原因は、心内膜炎、慢性扁桃炎、または体内の他の慢性細菌感染症に起因する可能性があります。脾臓膿瘍の炎症の別の方法は、外部からの病原体の浸透です。事故の結果としての腹部のけがの後。

診断

患者へのインタビューと身体診察に加えて、膿瘍に典型的な超音波検査の兆候を示すことができる超音波検査もここでは非常に重要です。

症状

他の膿瘍と同様に、炎症像は前景にあり、悪寒、発熱、および血球数の炎症の兆候の増加からなる脾臓膿瘍があります。さらに進むと、それは完全な敗血症像につながる可能性があり、生命を脅かす可能性があります。これは特に、膿瘍が見られ、治療が遅すぎる場合に発生します。

合併症

膿瘍は、膿が腹腔に流れ込むことで突破する可能性があります。これは急性腹症と呼ばれ、生命を脅かす状態であり、直ちに治療する必要があります。脾臓には血液が十分に供給されているため、穿孔の発生時だけでなく、脾臓の外科的膿瘍治療後にも、致命的な出血のリスクがあります。
すでに心内膜炎を患っている患者は、膿瘍の発症を防ぐために予防的な抗生物質カバーを与えられるべきです。

治療と治療

脾膿瘍は深刻な病気で、治療せずに放置すると非常に短時間で死亡します。このため、疾患の良い結果を得るためには、迅速な診断と治療の迅速な開始が不可欠です。

最初に、患者は抗生物質療法を受け、脾臓膿瘍の根底にある感染症と闘います。さらに、脾臓膿瘍を刺す（穴をあける）ことができ、化膿性分泌物を排出することができます。ドレナージは外科的に挿入されるか、現在では主にCTガイド下で挿入されます。重症例では、脾臓の一部または脾臓全体を外科的に切除する必要がある場合があります（部分脾臓摘出術または脾臓摘出術）。

脾臓は必須の器官ではないので、脾臓なしの生活は完全に可能です。しかし、脾臓は免疫系の重要な器官であるため、脾臓摘出術を受けた患者は敗血症（血液中毒）を発症するリスクが高くなります。この臨床像はOPSI症候群（脾臓摘出後の圧倒的な感染症）と呼ばれます。

最初は抗生物質で保存的に治療することもできます。これがうまくいかない場合は、膿瘍腔の創傷洗浄を伴う外科的ドレナージが必要です。重症例では、脾臓を完全に切除する必要があります（脾臓摘出術）。

超音波検査

脾臓膿瘍の診断を下すために医師ができることの1つは超音波スキャンです。これは、超音波検査装置を使用して上腹部にある脾臓を腹壁上でスキャンし、2D画像で表示できる非侵襲的な方法です。

膿瘍は、結合組織でできたカプセルによって超音波で白い構造として現れ、下の暗い空洞によって健康な脾臓組織と明確に区​​別できます。超音波検査は、脾臓の膿瘍の場所を特定できます。さらに、装置を使用してサイズを正確に測定できます。

コンピュータ断層撮影（CT）

脾臓膿瘍は、コンピューター断層撮影（CT）スキャンで視覚化できます。 CTの利点は、検査のコントラストが高いことです。これは、内臓を非常によく表示できることを意味します。

CTは数分以内に行われますが、検査は患者の特定の放射線被曝に関連しています。 CTは、制御された方法で脾臓から膿瘍を穿刺して排出するためにも使用できます。この方法は、隣接する臓器の不正確な穿刺などの起こりうる合併症を減らし、治療の成功を可能にします。

排水

脾臓全体を外科的に切除する代わりに、医師は膿瘍に穴を開け、分泌物を排出することを検討します。過去には、脾臓膿瘍は外科的処置の一環として排出されていました。今日、膿瘍腔のCTガイド下経皮的ドレナージは標準的な治療法と考えられています。脾臓膿瘍は皮膚を通して穿刺され、化膿性分泌物が排出されます。 CTによる同時制御は、膿瘍の正確な位置特定を可能にし、欠陥のある穿刺のリスクを軽減します。