乳頭発掘

定義

乳頭の発掘は、いわゆる視神経乳頭の深化です。乳頭は、視神経が眼球に入る目のポイントです。この時点では網膜がないため、アクティブな視力のために目のこの部分は必要ありません。ただし、眼球を囲むすべての安定化層にギャップがあるため、眼球の弱点です。したがって、目の変化は、視神経乳頭の組織にすぐに影響を与える可能性があります。

これは、特に眼の圧力が高い場合に当てはまります。眼の圧力は視神経をわずかに外側に押し、うつ病、いわゆる乳頭状発掘を引き起こします。

理由

古典的には、緑内障は乳頭状発疹の最も一般的な原因です。これにより、眼の圧力が増加します。これは、視神経乳頭を少し外側に押すことで、乳頭の部分で少し緩和できます。

通常、乳頭には小さな自然発掘がありますが、これが特に顕著である場合（たとえば、圧力のため）は、病理学的乳頭発掘と呼ばれます。他の病気も乳頭の発掘を引き起こす可能性があります。これらには、例えば、ブドウ膜炎などの眼の炎症が含まれ、これも眼内圧の上昇に関連しています。乳頭状発掘を伴う先天性疾患の1つは、欠損（虹彩の欠損）です。

原因としての緑内障

緑内障は緑内障とも呼ばれ、眼圧の上昇を引き起こす疾患です。緑内障の急性発作と慢性緑内障は区別されます。急性の発作の間、チャンバーの角度（流体が眼からろ過されるポイント）がブロックされ、過剰な流体から圧力が突然上昇する可能性があります

眼球内の圧力が上昇するため、視神経乳頭が外側に押され、乳頭が発掘されます。典型的な症状は、視覚障害と視野の制限です。緑内障の急性発作の場合、目の痛みや頭痛のほか、赤くなった目や非常に固い眼球などの他の症状が発生する可能性があります。一方、慢性緑内障は、進行が遅く、体が眼の変化した状態に順応するため、症状がまったくないことがよくあります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 緑内障。

緑内障の原因のない発掘

乳頭の発掘は常に緑内障と関連している必要はありません。眼圧の上昇に関連し、それによって乳頭状発掘の引き金となる他の疾患もあります。これらには、例えば、目の炎症性疾患が含まれ、これはまた、目における体液および細胞の蓄積の増加をもたらし、したがって圧力を増加させる。

しかし、目の外の病気は時々乳頭状の発掘を引き起こす可能性があります。たとえば、視神経を引っ張ると、乳頭が掘削されることがあります。これの原因はしばしば脳にあります。

詳細はこちら 目の炎症。

原因としての先天性乳頭発掘

乳頭の発掘は、出生時からすでに存在する場合があります。この場合、生来の発掘について話します。視神経乳頭の構造の変化は、必ずしも疾患と関連しているわけではありません。たとえば、症状を引き起こさない眼のわずかな奇形である可能性があります。視力も制限される必要はありません。特に乳頭の発掘が変化せず、症状がない場合、無害なイベントが発生する可能性があります。それにもかかわらず、乳頭発掘の定期的なチェックを行う必要があります。

先天性乳頭発掘の別の原因は、眼圧の上昇に関連する先天性緑内障です。これは、可能な限り少ない視覚障害が残るように、できるだけ早く治療されるべき目の病気です。

付随する症状

乳頭の発掘に伴う症状は、根本的な原因によって異なります。乳頭のほとんどの変化は緑内障によって引き起こされるため、これらの症状を優先する必要があります。急性緑内障発作はしばしば突然の頭痛と目の痛みを伴います。影響を受けた目の発赤と視力障害が発生する可能性があります。瞳孔を変更することもできます（たとえば、少し広げたり丸めたりする）。時折、圧力の増加による嘔吐、吐き気、めまいなどの症状も発生します。

慢性緑内障は通常、目が焼けることや頭痛などの不特定の症状を伴うだけです。視野の欠陥もここで発生する可能性があります。これらは通常最初は小さく、ゆっくりと進行するため、すぐには気付かないことがよくあります。

緑内障が原因ではない乳頭の発掘でも、通常、付随する症状として視覚障害が発生します。頭痛、めまい、目が赤くなることも、しばしば乳頭の発掘に関連しています。

緑内障の症状は？ こちらをお読みください。

診断

乳頭発掘の診断は、既往歴から始まります。つまり、関係者に質問します。多くの場合、医師の訪問の原因は視覚障害またはその他の目の不満です。乳頭発掘の原因である緑内障の急性発作の場合、非常に硬い触知可能な眼球または赤くなった眼などの症状も起こり得る。

乳頭の発掘が疑われる場合は、その後、検眼鏡検査を行う必要があります。これは、視神経乳頭も見ることができる眼底の反射です。乳頭の形の変化は、血管の経過から特によく見ることができます。緑内障が疑われる場合、眼圧も測定できます。視野の検査もまた、さらなる情報を提供することができます。

治療

乳頭掘削の治療は、その原因によって異なります。乳頭状発掘の最も一般的な原因は緑内障です。緑内障を治療するときは、急性（緊急）緑内障と慢性的に増加した眼圧とを区別する必要があります。

急性緑内障発作はできるだけ早く治療されなければなりません。治療は、薬物に基づく眼圧の低下、房水の新たな生成の減少、およびブロックされた房角の露出からなる。必要に応じて-薬物療法が不十分な場合-流体が再び眼から流出できるように、チャンバーアングルを外科的に露出させる必要があります。慢性緑内障では、通常、眼圧は薬で調整されます。

乳頭の掘削の炎症性の原因は、多くの場合鎮痛剤で治療され、抗炎症効果もあります。コルチゾンは炎症性眼疾患の治療にも使用でき、免疫系をダウンレギュレートする薬剤も使用する必要があります。病原体が感染性眼疾患で役割を果たす場合、抗生物質または特定の眼のウイルスに対する薬も使用できます。

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デュレーション

乳頭の発掘が続く期間は、病気の原因にも依存します。急性疾患はできるだけ早く治療する必要があります。その後、視神経乳頭の発掘はすぐに消えます。

慢性疾患が発生した場合、乳頭の発掘は数か月または数年続くことがあります。

先天性乳頭の発掘は、病気の価値がない場合、つまり不満や視力障害を伴わない場合は、治療せずに生涯続くことさえあります。

乳頭発掘の結果

乳頭の発掘の結果は根本的な原因によって大きく異なります。先天性乳頭の発掘は結果をもたらさない可能性がありますが、先天性緑内障によって引き起こされることもあります。緑内障は外科的に直ちに治療する必要があり、通常は永続的な視覚障害を伴います。

同様に、緑内障発作は、永久的な視覚障害および視野の制限を引き起こす可能性があります。炎症性疾患の場合、眼の他の構造も影響を受ける可能性があり、その結果、罹患した眼に癒着および視覚障害が発生する可能性がある。