メニスカス病変
同義語
メニスカスの裂傷、メニスカスの裂傷、メニスカスの破裂、半月板の損傷
英語： メニスカス涙
定義
用語 メニスカス病変 （また：半月板の裂傷、半月板の破裂、半月板の損傷）は、 内部または外部の半月板 膝の。の 内側半月板 よりはるかに頻繁に病変の影響を受ける 外部メニスカスこれは、関節包と内側靭帯の両方に取り付けられているため、可動性が低いためです。最も一般的なそのような病変は直接 暴力 例えばで スポーツ または、主に年齢に関連して、 摩耗の兆候 (変性）条件付き。
半月板の解剖学
エクスカーサスメニスカス：
半月板は2つの三日月形の繊維軟骨ディスクで構成され、上記のように、不一致を防ぐために大腿と下腿の間に配置されます（不平等）関節の骨を均一にし、ショックを下腿の軟骨に均等に伝達します。さらに、半月板は滑液を分配します。これは、軟骨組織を保護する役割を果たします。これは、軟骨ディスクが摩擦なしで互いに滑るからです。また、軟骨組織に栄養素を供給し、関節腔から老廃物を取り除く役割も果たします。
右側の図は、両方の半月板の解剖学的構造を示しています。
中央では、2つの半月板が十字靭帯で分離されており、十字靭帯の左側は外側の半月板です （水色）、 十字靭帯の右側には内側半月板があります（灰色がかった色）。そして後十字靭帯。図から簡単にわかるように、外側のメニスカスの体積は、内側のメニスカスの体積よりも大幅に大きくなっています。
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治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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- Lumedis-あなたの整形外科医
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
メニスカスのイラスト
- 内側の半月板-
メニスカスメディアリス - 内側関節結び
（シンブ）-
内側顆 - 膝関節の横靭帯-
Lig。Transversum属 - 膝蓋靭帯-
靭帯膝蓋骨 - ブルサ- ブルサ
- 外側の半月板-
外側半月板 - 外関節結節
（シンブ）-
外側顆 - 前十字靭帯-
Lig。Cruciatum anterius - 後十字靭帯-
靭帯後十字靭帯 - 大腿骨- 大腿骨
- しん 脛骨
- ニーキャップ- 膝蓋骨
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
申込用紙へ
異なる程度の重症度と異なる形状の半月板病変があります。メニスカスが単に圧迫されている場合、それは挫傷と呼ばれます（参照：メニスカス圧迫）。
ただし、実際に裂けている場合は、3種類の裂け目が区別されます。ラジアルまたはフラップの裂け目の場合、ラインはメニスカスの内側の端から外側に伸びます。水平な裂け目の場合、裂け目は水平に伸び、バスケットハンドルの裂け目の場合、裂け目はメニスカスを縦方向に伸びます。
バスケットハンドルの引き裂きは、フリーエッジが関節空間に滑り込んで、不満を悪化させるリスクを秘めています。リアホーンは、特に血液の供給が最も少ないため、特に涙の影響を受けます。
半月板病変のグレード1〜4
あ メニスカス病変、したがって、メニスカスの涙、涙、または変性の変化は、 けが （トラウマ）、他へ 摩耗の兆候 条件付きである。病変の重症度に応じて、それらは分けられます メニスカス病変 重症度4度。
グレード1〜3 摩耗によるものです グレード4 人は人を語る メニスカル涙.
- ありますか グレード1の半月板病変 以前は、半月板への損傷もそうです 中心部に位置し、小さくて点状。原則として、患者はこれに何も気づかないかごくわずかです。
- あ 二次半月板病変 走る 半月板に水平にしかし、その端に達していません。
- の 3度メニスカス損傷 主に第2度と異なります 長さ、 または 病変の大きさ.
- で 4度 けがは十分です メニスカスの端に深い亀裂が現れるように。これらの亀裂は 異なるサブクラス 細分化。最も一般的なのは 放射状亀裂 そしてその バスケットハンドル破れ。の 放射状の涙は半月板を半分に「分割」します、 バスケットハンドル引き裂き内部パーツ、外側から閉じられた「ハンドル型」のスペースが作成されます。そのような傷害のパターンは イメージング、診断手順による 磁気共鳴画像のように（半月板断裂のMRI）はっきりと見える。の患者 メニスカス病変 グレード4は通常、次のような明確な症状を示します 痛みと運動障害.
半月板病変の原因
原則として、誰でも半月板の病変に苦しむ可能性がありますが、一方でアスリートと他方で高齢者はこれにかかりやすいです。患者の男性は女性の約2倍です。ほとんどの半月板病変を引き起こす動きは、回転運動と圧力負荷の組み合わせです。このような動きは、サッカーやスキーなどの特定のスポーツで発生する可能性があります。特に若い人はこの形の半月板損傷の影響を受けます。
しかし、高齢者では、半月板裂傷の直接の引き金はまったくありません。これは、半月板の軟骨組織が時間の経過とともに重く、時には過度に緊張し、それによってますます小さな亀裂が形成されるという事実によるものです。これらは長い間気付かれずに残り、ある時点でわずかな負荷が最終的にメニスカスを引き裂きます。この形態の半月板損傷は、主に40歳以上の人々に影響を与えます。
半月板病変の症状
患者さんの苦情 メニスカル涙 半月板病変の重症度と位置によって説明が異なります。頻繁に 外傷 ひび割れを引き起こした、まず第一に ひび割れ または スナップ 関節空間の上に気づいた。また、被災者は急に感じる 痛み （膝の外側または内側の破れた半月板に応じて） 弓 または ストレッチ、特に 行く、増幅します。
軟骨組織には神経が供給されていないため、半月板自体は痛みの原因ではありませんが、破れた破片は 関節包 苛立ち。時々これは 関節液腫れと見られる膝関節内の体液の蓄積。場合によっては、半月板の一部が関節腔に滑り込み、膝関節を「ブロック」します。その結果、関節は伸展も屈曲もできません。内側半月板の損傷は、 前十字靭帯の破裂 そしてdes 内側側副靭帯次にあなたが呼ぶもの 「不幸なトライアド」 専用。この怪我では通常、追加の怪我があります 出血 関節に入ると十字靭帯損傷の兆候が陽性です。
診断と治療
半月板病変の診断には、病歴とその後の臨床検査が必要です。いろいろ メニスカスマーク テストされます。
これらには、特に スタインマンサイン （痛みは 内側半月板病変 内部回転を伴う外部および外部の半月板病変の場合） スタインマンIIサイン （曲がって 膝関節 痛みは背中に動く）、それ 支払者のサイン （あぐらをかいて座っている場合、関節の内側の空間に圧力がかかると、内部の半月板裂傷があると痛みが生じます）、 Apleyテスト （彼の胃の上に横たわっている患者は、膝が90°の角度に曲げられ、内旋または外旋中にこの位置で足の裏に圧力がかかると痛みを感じます）および 内反および外反ストレス、半月板に損傷がある場合、圧迫によって痛みを引き起こします。
場合によっては、 X線画像 骨の怪我を発見するため。あなたも実行します 関節鏡検査 （膝の関節鏡検査）による（使用の排除 半月板裂傷の磁気共鳴画像 （MRT）は現在では通常必要ありません）、治療は通常含まれることができます。
の中に 膝の関節鏡検査 メニスカスのいずれかの部分を削除できます（半月板切除術）、それにより、後で組織を回避するために、組織をできるだけ少なく除去するように注意する 関節症 膝関節の縫合または半月板の縫合、特に若い患者で行うべきテクニック。
影響を受ける人々の長期的な予後は、損傷の程度と対応する治療に依存します。膝に適切なストレスがかかりすぎて、再びストレスがかかりすぎないようにするために、医師または理学療法士に相談することをお勧めします。しばしば後 3ヶ月 スポーツに積極的に参加する能力は回復しますが、一部の患者は半月板裂傷後に以前の膝抵抗を取り戻すことはありません。
半月板断裂のMRI
MRIを使用すると、95％を超える半月板断裂を診断でき、MRIは侵襲的な手順を実行せずに半月板断裂を検出するためのゴールドスタンダードです。 放射線被ばくなし 生成されました。
残念ながら、一部の半月板の涙はMRIで見ることができないか、涙が関節鏡検査でMRIで疑われるよりも悪いです。 MRI技術の絶え間ない改善により、半月板涙のMRIのエラー率は大幅に減少しました。
図メニスカスの裂け目
メニスカル涙
（=メニスカス破裂）
I-縦断裂
II-斜めビュー（ラグティア）
III-放射状亀裂（横亀裂）
IV-バスケットハンドルの破れ（特殊な形状）
V-変性（摩耗）
- 内側の半月板-
メニスカスメディアリス - 外側の半月板-
外側半月板 - 後十字靭帯-
Lig。Cruciatum postius - 前十字靭帯-
Lig。Cruciatum anterius - 大腿骨-
大腿骨 - ニーキャップ- 膝蓋骨
- しん 脛骨
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
半月板病変
へ 膝関節の安定性 半月板病変後の変形性関節症などの必然的な損傷を修復して回避するには、手術を検討できます。今日では、膝の手術は通常最小限の侵襲です 膝反射 （関節鏡検査）実施。必要な器具とミニカメラを皮膚の最小の切開部から関節に挿入します。 3つあります そのような操作への異なるアプローチ.
- 半月板の部分切除：半月板の部分切除は 影響を受けた半月板の部分的な除去。これにより、破れたため機能しなくなったパーツが削除されます。この手順では、 組織を取りすぎず、取りきれすぎず。病変は取り除く必要がありますが、関節の安定性が損なわれてはなりません。
- メニスカス縫合： 壊れた半月板がそれほど損傷していない場合、外科医はそれを試すことができます 破れた生地を縫う2つの部分が一緒に成長するようにします。
- メニスカスの交換： メニスカスがひどく損傷している場合、それが必要になる場合があります 完全除去 同じことを実行します。その後、それは 軟骨ディスクが交換されました それ以外の場合はすぐに摩耗関連になります 変形性膝関節症 来る。したがって、半月板の完全な除去は非常に重要です めったに使用されない手順.
利点 メニスカス手術は非常に低侵襲の手順のおかげです 短期入院 1-3日からと 総治療時間の短縮。これらの利点にもかかわらず、半月板手術は全身麻酔下で行われる手順であるため、手術の通常のリスクが伴います。したがって、半月板病変に対して手術を行うことができるかどうかは、患者によって異なります。 患者の年齢と体調 から。
手術なしの治療
患者の体調が許さない、または手術である場合 わずかな半月板病変、できます 保存療法つまり、手術なしの治療を検討する必要があります。ここであなたは破壊されたことを知っておくべきです 軟骨組織 まれに自然に治る。保存療法では、原因は実際には治療されず、むしろ 症状だけ.
保存療法は常に 痛みと鎮痛剤の併用 (鎮痛剤）。イブプロフェンやアセチルサリチル酸などの有効成分を含む薬はこれに適しています。手術がまだ除外されていない場合は、薬を服用する際に注意が必要です。したがって、メニスカス病変には、特に長期間にわたって薬を服用する必要があります 常に医者と明確にした なる。
に 前腕松葉杖は安心を提供できます 使用する。また 膝の包帯または副木 痛みを和らげるのに役立ちます。症状が改善した場合、各患者は自分の分担を行い、半月板病変の症状が再び悪化しないようにすることができます。さまざまな予防策により、日常生活が楽になります。たとえばする必要があります 長時間座ることや「しゃがむ」ことは避け、スポーツや運動中は膝も保護する必要があります。 値。特にアスリートのためにあります 特別で安定したスポーツ包帯ストレスが増しても着用できます。 理学療法または理学療法 症状が治まった後に役立ちます 膝関節の安定性 再び改善する。
