マスク麻酔

前書き

マスク麻酔では、換気チューブの挿入が不要になり、患者はマスクを通して換気されます。つまり、酸素が供給されます。この形式の換気は、患者が仰向けに寝ることができる短い介入に使用できます。

麻酔医は、全体の手順の間、口と鼻を軽く圧迫してマスクを保持する必要があります。成人のマスク麻酔では、麻酔薬は静脈から投与されます。
子供たちは通常、マスクを通して麻酔ガスを呼吸することができます。

このトピックについて詳しくは、メイン記事をご覧ください。 麻酔

マスク麻酔手順

麻酔のための一般的な準備の後、換気マスクはしばしば患者の顔の上数センチメートルに保持されます。このプロセスは前酸素化と呼ばれます。酸素はマスクを通って流出し、患者は酸素富化空気を吸い込みます。これは、血液をできるだけ酸素で飽和させるのに役立ちます。
このステップは、呼吸管による麻酔にとって非常に重要ですが、マスク麻酔でも害はありません。

その後、静脈アクセスを介して鎮痛剤と麻酔薬を投与すると、患者は非常に短時間のうちに意識を失います。この時点で呼吸ドライブは失敗し、マスク換気を開始する必要があります。これを行うには、頭を戻して気道をきれいにします。次に、麻酔医がエスマーチ操作を行います。このハンドルを使用すると、下顎が前方に押され、舌の付け根が上がります。これはさらに気道を広げます。

舌が落ちて換気を妨げないように、ゲーデル管を口に挿入します。このチューブは、歯から喉の入口につながる湾曲したチューブのように見えます。次に、換気マスクを口と鼻に付けます。
特別なハンドルを使用して、空気が漏れないようにマスクを顔に軽く押し付けます。実際の換気は、人工呼吸器またはバルーンによって、設定された間隔で手動で実行できます。

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マスク麻酔の利点

マスク麻酔の利点は、侵襲性が非常に低い（組織の損傷）ことです。マスクは顔だけで押さえられ、気道を開いたまま挿入されるゲデル管が口の部分に留まります。従来の換気の場合のように、喉、声帯、気管の構造を損傷するリスクはありません。さらに、マスクを使った換気によって、歯、唇、または舌が損傷することはありません。

さらに、マスク麻酔中に筋肉を弛緩させる薬（筋弛緩薬）を省くことができます。定期的な麻酔の間、この薬は換気チューブを挿入できるようにするために非常に重要です。

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マスク麻酔の欠点

麻酔科医または特別に訓練された麻酔科医は常にマスクをつけておかなければならないため、マスク麻酔は短時間の介入にのみ適しています。マスクを保持することは、スタッフの動きと行動の自由を制限し、そのような麻酔を維持するには2人の専門家が必要であることを意味します。

マスクの端から空気が漏れ出さないようにし、換気装置からの空気が肺に流れ込むのを常に確実にする必要があるため、マスクを保持することも非常に困難な場合があります。

マスク麻酔中、食道と気管は換気チューブによって分離されません。これは、上昇している胃液が気管に入る可能性があることを意味します。したがって、安全で冷静であるマスク麻酔の患者だけが手術を受けることができます。さらに、患者が仰向けに横になることができるマスク麻酔による手術のみが可能です。体の片側または胃に配置することはマスクでは不可能であり、マスク麻酔の禁忌です。

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マスク麻酔のリスク

特別なハンドルとゲーデルチューブを使用すると、気道を比較的きれいに保つことができますが、換気状況は、気管に直接止まる換気チューブほど良好ではありません。
マスクで十分な換気が不可能な場合、麻酔医はその後の挿管、つまり喉頭マスクの挿入を常に決定します。

2番目の主要なリスクは、気管と食道の間に防護壁がないことです。この障壁は通常、呼吸管によって形成されます。マスク麻酔中、胃液が上昇し、気管を通り肺に流れ込むことがあります。それだけが胃液である場合、胃液は肺で分解される可能性があるため、これは好ましくないが、それ自体は有害ではない。しかし、胃液にまだ食物粒子があり、これらが肺に入ると、肺炎を引き起こす可能性があります。したがって、完全に冷静な患者のみがマスク麻酔を受けることができます。

詳細については： 麻酔のリスク

子供のマスク麻酔の特徴

子供がいても、マスク麻酔は短時間の介入にのみ適しており、すべての手術に使用できるわけではありません。子供はしばしばマスクを通して麻酔薬をガスとして受け取りますが、マスクは後に静脈アクセスではなく換気に使用されます。

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歯科医でのマスク麻酔

マスク麻酔は全身麻酔の一種です。全身麻酔はほとんど歯科医に必要ではなく、歯科医院には特別な手術室があり、麻酔医のチームと協力する必要があります。

ただし、一部の歯科疾患では、全身麻酔下で手術が行われる場合があります。診療の基準や診療所に応じて、麻酔薬は静脈またはマスクを通してガスとして投与されます。しかし、患者が眠った後は、小さなチューブが常に気管に挿入されます。歯科治療中はマスク換気はできません。

詳細については、次を参照してください。 歯科医での全身麻酔

麻酔をマスクする代替手段は何ですか？

麻酔を隠すには、2つの一般的な選択肢があります。一方では、換気は換気チューブを使用して古典的な方法で行うことができます。より穏やかな方法は、喉頭マスクを挿入することです。喉頭マスクは、膨らんだ柔らかいクッションで喉頭の上の領域を密封します。

その後、換気は換気チューブで麻酔のように行われますが、利点は、声帯と気管が換気チューブによって損傷されないことです。喉頭マスクはまた、短時間の介入に対してのみ有用であり、マスク麻酔と同様に、患者は完全に冷静でなければなりません。

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