血栓症

広義の同義語

• 深部静脈血栓症（DVT）
• 静脈血栓症
• 静脈血栓症
• 骨盤静脈血栓症
• 静脈血栓症
• 血の塊
• 脚静脈血栓症
• 下肢血栓症
• エコノミークラス症候群
• ツーリストクラス症候群
• 航空機の血栓症

英語：深部静脈血栓症

血栓症の定義

1つ以下 血栓症 血管系での血液の凝固（血餅形成）を意味し、血栓（血栓）あり 便秘 血管の。その結果、血液循環が妨げられ、閉鎖前の血液のうっ血が生じます。血栓症はギリシャ語で「凝血」を意味する「血栓症」に由来します。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 血液凝固

原因と原因

から ルドルフ・ヴィルコウ 1856年に説明された血栓症の発症に関するトライアド（Virchowのトライアド）は、今日でも制限されていません。
彼のトライアドで、彼は開発の3つの主な原因について説明しました。

1.血流を遅くする
運動不足や血流経路の閉塞があると、血流の減速や停止が自然に起こります。長距離飛行中に長めに膝関節を曲げることにより（長距離血栓症、旅行血栓症）。
不十分な血液循環は、外科的介入後にも発生します。術後の安静は、ふくらはぎの筋肉の筋肉ポンプの不十分な活性化をもたらします。歩行すると、ふくらはぎの筋肉が緊張して静脈血管を空にし、血栓症の形成を防ぎます。
術後の安静は、血液停止の増加につながります-1人のリスク 血栓症 増加します。
人工膝関節の手術は、血栓症のリスクの高い患者と考えられています。 人工股関節、前立腺の手術と手術 肺.

2.血液の組成の変化

血液の組成は体液の増加に伴って毎日変化します。血液細胞に対する液体の比率は約50:50です。体液の欠如は、血球に有利な比率の変化を引き起こします（たとえば、大量の発汗または不十分な体液の増加が原因です）。これは血を濃くします。の 血栓症のリスク 増加します。
手術後、体は失血に反応し、失血を制限するために凝固する傾向が高まります。結果は、 血栓症の傾向 また増加します。

3.血管壁の変化/損傷
血管壁の変化/損傷は特に動脈血管系で発生し、加齢の過程で血管石灰化（動脈硬化）が増加します。この血管の石灰化が発生すると、血管の欠損の上に血栓症がすぐに形成されます。冠状動脈の領域では、血栓症の背後の領域に血液が供給されなくなり、心臓発作が起こります。しかし、血管壁の炎症も炎症を引き起こす可能性があります。

ローカリゼーション

脚の深い静脈（すべての血栓症の2/3）>骨盤静脈が最も頻繁に影響を受けます。
血流が遅いため、静脈は特に影響を受けます。静脈の血栓症は静脈血栓症とも呼ばれます。
他の場所は、特に心房細動がある場合、心臓の心房です。

血栓症は眼にも起こります。

これについてもっと読む： 目の血栓症。

原因/リスク要因

血栓症のリスクを高める多くの危険因子があります。リスクを増大させるのは、まさに異なるリスク要因の組み合わせです。

なので 安全な危険因子 有効であること：

• 操作（特に 人工股関節 そして 人工膝関節)
• 肥満
• 煙
• 性別（女性>男性）
• 座りがちな生活様式（長距離便=エコノミークラス症候群）
• 出産
• 静脈瘤 （静脈瘤）
• 血液疾患（白血病)
• 心臓病 （特に 心房細動)
• 医薬品（特に経口避妊薬（ "ピル”))
• 腫瘍疾患（例。 前立腺がん または 膵臓癌)
• 遺伝性疾患：
  の APC耐性 （「第V因子ライデン変異」）は、血栓症のリスクに関連する最も一般的な遺伝性疾患です。血栓症のリスクは7〜100倍高くなります（遺伝率によって異なります）。
  アンチトロンビンIII欠乏症（AT III） 主に若い患者に影響を与える
  プロテインCおよびプロテインS欠乏症： これらの抗凝固因子が先天性欠乏症のために減少した場合、血栓症はすでに青年期に発生する可能性があります。
  高ホモシステイン血症 血中のホモシステインレベルが大幅に増加した、ホモシステインの遺伝性の障害された分解能力です。結果は次のとおりです血栓症のリスクの増加。
  上記の遺伝性疾患はすべて血液検査で診断できます。
• 凝固因子の形成が不十分な肝疾患（例： 肝硬変)

また読む： ピルを服用中の血栓症 そして 血栓症の原因

頻度/発生

ドイツでは約。 年間200,000の血栓症 登録済み。女性は主に影響を受けます。

症状/苦情

血栓症の存在を証明する明確な兆候や兆候はありません。症状は大きく異なる可能性があるため、血栓症も無症候性である可能性があります（全症例の1/3）。
頻繁に発生する症状は次のとおりです。

• ふくらはぎの痛み
• 立っているときの不快感の増加、横になるときの減少
• 表面静脈（バイパス回路）、特に脛骨の前縁の静脈マーキングの増加=プラット警告静脈
• オーバーヒート
• 引き締まった光沢のある肌
• ふくらはぎの圧痛（ローエンベルグ徴候）
• ふくらはぎの痛み 歩くとき（ホーマン記号）
• 足の裏に圧力がかかったときの足の痛み（パイア記号）
• 熱
• 血中の炎症の増加

診断

血栓症を安全に診断するには2つの方法があります。血栓症を示す症状に加えて、デバイスがサポートする次のオプションがあります。

• ドップラー超音波検査（超音波）
• 静脈系の造影剤表示（静脈造影）

ドップラー超音波検査（超音波/超音波検査）を使用すると、血管系の流速を表示できます。静脈血栓症がある場合、血流の中断が検出されます。
超音波検査には副作用がありません。

トピックの詳細を読む： ドップラー超音波検査

静脈系の造影剤ディスプレイは、血栓症を検出する最も安全な方法です。
この方法では、患者の足の裏の静脈に造影剤が投与されます。血管系の中断は、X線制御下で表示できます。
検査のリスクは、アレルギー反応と検査の低放射線被ばくです。
造影剤にはヨウ素が含まれているため、既知のヨウ素アレルギーや甲状腺機能亢進症の場合は、この検査を実施しないでください。

いわゆるDダイマーは、血液検査/検査値に利用できます。
Dダイマーは、血栓症が分解されると形成され、血中で検出されます。この値が増加する場合、これは血栓症を示します。 Dダイマーは手術後は常に増加し、腫瘍疾患ではしばしば増加します。

トピックの詳細を読む： 血栓症を検出する

血栓症を認識する

血栓症は、血管を詰まらせ、血流を妨げる血管系の血栓です。
血液は最終的に体の患部に蓄積し、それが 腫れ、 鈍い, 筋肉痛 患部は青または赤になります。
これらの典型的な症状の助けを借りて、影響を受けた人はすでに血栓症自体を認識できます。

血栓症を示す可能性のある他の症状は、体の患部の緊張感、重度の感覚、過熱または静脈マーキングの増加です。立っている間の不快感の増加および横になる間の不快感の減少も特徴的である。血栓症が疑われる場合は、常に医師の診察を受けてください。これは、さまざまな検査方法を使用して行うことができます。 実験室管理 そして一つ ドップラー超音波検査、静脈の特別な超音波検査で、血栓症を確実に検出し、最終的に治療を開始します。

血栓症の治療

治療目標 次のとおりです。

1. 血栓症の成長を防ぐため
2. 血栓の広がりを防ぐため（塞栓症）
3. 元の血流を回復します。

開始される治療の形態は、血栓症の存在の場所、サイズ、および期間によって異なります。

血栓は短時間で瘢痕に変わります。したがって、元の血管を保存できるようにするには、血栓症治療を最初の10日以内に開始する必要があります。

以下の治療オプションが利用可能です：

• 血栓の薬物溶解（血栓溶解）
• 血餅の外科的除去（血栓摘出術）
• 外科バイパス回路（バイパス）によるブリッジ

治療法として ヘパリン （今日ではほとんど合併症の少ない低分子量ヘパリン）そして後期 マルクマル 利用可能（禁忌がない場合）、ならびに血栓症を溶解する薬物。
ヘパリンは血栓の成長を防ぎ、血栓のリスクを軽減します 肺塞栓症.

血栓溶解薬（線溶薬）を使用すると、出血する可能性があります。
したがって、強力な手術後に溶解療法を使用してはなりません 高血圧、妊娠またはそれ以上の年齢。

ストッキング（圧縮ストッキング）

ヘパリンとリバロキサバンによる薬物療法に加えて、血栓症の治療には圧迫ストッキングの使用などの物理的手段が用いられます。
圧縮ストッキング 血栓症の影響を受ける体の部分に着用する特別に個別に調整されたストッキングです。圧迫ストッキングは、影響を受けて閉塞した血管に外圧を加え、血液の流出を促進します。これは体の患部の痛みと腫れの軽減につながり、長期的には皮膚の変化を防ぎます。

同時に患部の適度な動き（筋肉ポンプの活性化）血流がさらに改善されます。圧縮ストッキングは、4種類の強度で利用できます（1〜4年生）利用可能です。
通常、グレード2は血栓症の治療に使用されます。圧縮ストッキングは強度が失われ、時間が経つにつれて効果が失われるため、約6か月ごとに処方し直す必要があります。

血栓症の部位に応じて、太ももの半分、膝、または太ももの圧縮ストッキング、およびタイツを使用できます。圧迫ストッキングが使用される他の臨床像は、静脈血栓症、リンパ浮腫、静脈瘤障害、または慢性静脈不全に加えてです。圧迫ストッキングは、例えば手術後、血栓症を予防するために予防的に着用することもできます。

合併症

最も恐れられている合併症はこれです 肺塞栓症.
血栓（血栓）が血管壁に非常に緩く付着している場合、それは剥がれる可能性があります。血栓は今や、血流が心臓に戻ってから肺に流れ込んで泳いでいます。肺動脈はますます狭くなります。血栓は血管を塞ぎ、肺塞栓症を形成します。
閉塞の後ろの肺の部分は、もはやガス交換に参加できません。血栓が非常に大きい場合、肺の大部分にガス交換のための血液が供給されなくなります。残りの肺の血流容量が使い果たされると、心臓はすぐに過負荷になります（右心緊張）生命を脅かす合併症を伴う。

肺塞栓症は発見されないことがよくあります。肺塞栓症は、患者が何も気付かずにすべての血栓症の半分で検出することもできます。これらの場合、医師はオカルト、つまり隠れた肺塞栓症について話します。
骨盤静脈血栓症は、肺塞栓症のリスクが最も高い。

血栓症後症候群は一般的な晩期合併症です。

血栓症の予防

に 血栓症の予防 手術前に圧迫断端を装着し、ヘパリン（低分子ヘパリン誘導体）を注射剤として投与します。線量は患者の潜在的なリスクに依存します（すでに血栓症にかかっていましたか？）そして手術（のような高リスク手術 人工膝関節, 人工股関節）から。
早期の運動は血液循環にも重要です。
あなたは私たちのトピックの下で血栓症予防についての詳細を見つけることができます： 血栓症の予防

血栓症が克服された後、多くの場合、限られた期間（6〜12か月）の間、抗凝血薬が投与されます（マルクマル）再血栓症を避けるために与えられます。

予報

多くの血栓症は、タイムリーな治療の後に影響なく治癒します。特に、血栓症が間に合わない場合、永久的な損傷のリスクが高くなります。

血栓症が治療されない場合、瘢痕組織は数日後に血栓から発生します。この瘢痕組織は通常、新しい管、つまり新しい血管を形成します。新しい血管の問題は、しかし、彼らは静脈弁を持っていないということです。 静脈弁 血液が一方向（心臓に向かって）だけ流れるようにします。
静脈弁の欠如の結果としての制御されない血流の1つの可能な結果は、表在静脈系の過負荷です。 静脈瘤 （分散）発生する可能性があります。
過負荷の全体像は血栓後症候群と呼ばれます。
結果は次のとおりです。

• 組織内の水分貯留（浮腫）
• 静脈瘤（静脈瘤）の開発
• 皮膚の炎症（皮膚炎）と
• 開放性潰瘍（下腿潰瘍）の形成。

血栓症が発生すると、新たな血栓症のリスクはかなり高くなります。特に男性は再血栓症の大きなリスクがあります。
今後の運用については、 血栓症の予防 ヘパリンで特に高い実行することができます。

目の血栓症

目の血栓症も可能です。血栓は網膜（網膜）に供給される静脈内に形成され、したがって視覚障害につながります。起こり得る損傷を元に戻すことができるためには、迅速な治療が重要です。

妊娠中の血栓症

中に 妊娠 血栓症のリスクが高まります。これの理由は、一方で ホルモンバランスの変化 女性のだけでなく、子供が母体の血管に及ぼす圧力も。また 継承 役割を果たす。たとえば、妊婦の母親または祖母がすでに血栓症にかかっていた場合、妊娠中の血栓症のリスクが高まります。血栓症を避けるために サポートストッキング そしてまた定期的に 動く 役立つ。

脚の血栓症

静脈血栓症は、最も一般的には下肢に限局しています。

• 脚の静脈血栓症の約50％が大腿静脈に影響を及ぼし、 大腿静脈.
• 約20％が膝の静脈に落ち、 膝窩静脈 そして様々な下肢静脈。
• 最後の10％は骨盤静脈に影響を及ぼします。 腸骨静脈.

場合によっては、血栓がより低いレベルに上昇することがあります 大静脈、 下大静脈 来る。脚の静脈血管のコースのために、左脚も影響を受けることが多いです。
作成するとき 脚の血栓症 血流の減速、血液の組成の変化、血管壁の損傷が影響します。

下肢の血栓症の発症は、以下のような多くの危険因子により支持されています。

• 女性の性別
• 煙 または
• 肥満

静脈血栓症は、患部の脚の腫れ、青い変色、筋肉痛として現れます。
さらに、患部に過熱と緊張感があります。痛みも特徴的 ふくらはぎへの圧力 (マイヤー記号）および 足の伸展 (ホーマンス記号）、足の裏に圧力がかかったときの痛み（パイア記号）。

脚の静脈血栓症の診断は、典型的な症状と、脚の静脈の特別な超音波検査であるドップラー超音波検査に基づいて行われます。
脚の血栓は緩んで肺に洗い流される可能性があるため、いずれの場合も脚の静脈血栓症を治療する必要があります。次に、1つについて話す 肺塞栓症、足の血栓症の生命にかかわる合併症。
脚の血栓症の治療のために、 ヘパリン または リバロキサバン、ストッキングによる圧縮処理などの物理的対策。
さらに、罹患した脚を動かす必要があります;安静と罹患した脚の保護は、痛みが激しい場合にのみ推奨されます。リスクに応じて、前述の対策は下肢の新しい血栓症を予防するためにも使用されます。

血栓症と錠剤

血栓症を発症するリスクを高める要因は数多くあります。
特に、異なるリスク要因の組み合わせはリスクを高めます。女性における重要かつ一般的な危険因子は、経口避妊薬の使用、いわゆる ピル.

経口避妊薬は主にに使用される薬です 妊娠の予防 取られ、2つの有効成分、ホルモンのエストロゲンおよびプロゲスチンが含まれています。
準備に応じて、2つの有効成分が組み合わされます（配合剤）、またはプロゲスチンのみ（単一物質の準備）含む。経口避妊薬を服用することにより、ホルモン制御ループが 脳, 卵巣 そして 子宮 卵子の受精を防ぎます。
エストロゲンは排卵を防ぎ、プロゲスチンは子宮の粘液をより粘稠にします。粘性の粘液は、 精子.

これらのメカニズムは、妊娠の信頼できる避妊につながります。経口避妊薬の一般的な望ましくない副作用は 吐き気, 嘔吐, 体重の増加, 頭痛, 傷, 脱毛 そして 周期ムラ.

別の重要ですがまれな副作用は ピルを服用中の血栓症。エストロゲンは血管壁の変化と血流の低下を引き起こし、血栓症の発生を促進します。
したがって、血栓症のリスクを減らすために、エストロゲン含有量の低い経口避妊薬が推奨されます。

このような様々なゲスターゲンもあります レボノルゲストレル低用量のエストロゲンと組み合わせると、他の製剤よりも血栓症のリスクが低くなります。特に、喫煙、肥満、凝固障害、または35歳以上のような他の危険因子がある女性では、副作用プロファイルが良好な製剤を使用するように注意する必要があります。
脚にすでに血栓症があるか、肺塞栓症などの血栓塞栓症や 脳卒中 経口避妊薬を使用しないでください。婦人科医は、代替避妊方法に関する情報を提供できます。