脳卒中のイベントでのアクション

前書き

脳卒中は、緊急の医療処置を必要とする生命にかかわる緊急事態です。これは影響を受けた脳領域への酸素供給の中断をもたらし、神経細胞は死にます。この中断が長く続くほど、脳のより広い領域が影響を受けます。したがって、必要な治療の開始までの時間は、脳卒中の治療において決定的な役割を果たす。

医療スタッフによる専門病院への迅速な輸送に加えて、脳卒中の早期発見は重要な役割を果たしています。すばやく行動するために誰もが使用できるはずのいくつかの記憶補助があります。

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脳卒中のFASTテスト

「ファーストテスト」は、一般の人々が彼らが脳卒中を起こしたかどうかを評価する機会を提供します。 「FAST」は頭字語であり、いくつかの用語で構成されています。

• 「F」は「顔」の略です。関係者に笑顔をお願いします。脳卒中があると、口の隅の1つが垂れ下がって、片麻痺の兆候になります。
• また、腕（A）を前に伸ばし、手のひらを上に向けるように求められます。腕が沈む、または手のひらが下を向く場合、これはストロークの別の兆候です。
• 「S」はこのテストの言語を表します。基本的に話すことができない、または不明瞭な言語に注意を払うことが重要です。
• 「T」は「時間」の略であり、緊急サービスにできるだけ早く連絡することの関連性を強調することを目的としています。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 これが脳卒中の診断方法です

脳卒中の際の緊急通報

脳卒中の予後を知るためには、可能な限り迅速かつ正確に緊急通報を送信することが重要です。ここで覚えておくべきことがいくつかあります。

原則として、緊急番号112は、ヨーロッパ全土の携帯電話と固定電話に適用されます。脳卒中の疑いは、救急医が救急サービスを通じて送られるように表現されるべきです。

さらに、コントロールセンターは現在の状況についていくつかの質問をしますが、それらすべてに回答する必要があります。いずれにしても、コントロールセンターが通話を終了するまで待つ必要があります。このコンテキストでの重要な質問は、正確な場所とそこに到達するときに起こりうる複雑さです。

発信者が提供する情報が正確であればあるほど、現場での緊急サービスの速度が上がります。

脳卒中のイベントで救急車が到着するまでどうしますか？

原則として、関係者が一人にされないようにする必要がありますが、誰かが常に一緒にいて、落ち着いて状況の悪化の可能性を認識していることを確認する必要があります。嚥下障害が発生する可能性があるため、脳卒中が疑われ、取り外し可能な入れ歯を取り除く必要がある場合は、これ以上食べ物や飲み物を与えないでください。

さらに、上半身は約30°上向きに配置する必要があります。たとえば、背中に大きな枕を置きます。嘔吐したり意識が失われたりした場合は、気道を確保し、飲み込みを防ぐために、関係者を安定した側臥位にする必要があります。

常に呼吸をチェックし、可能であれば脈拍をチェックする必要があります。呼吸不全または脈の喪失が発生した場合、救急医が現場に来るまで、蘇生処置を直ちに実施する必要があります。

脳卒中の場合、人はどのように配置されるべきですか？

脳卒中患者の正しい位置は、意識の急性レベルに依存します。人がまだ起きていて、吐き気や嘔吐の兆候が見られない場合は、上半身を枕や肘掛け椅子などを使って少し上向き（約30°）に配置する必要があります。

ただし、意識が無意識に曇っている場合は、安定した横臥姿勢にしてください。
この場合、人は片方の肩を上に向けられ、上側の脚が曲げられて床に支えとして置かれる。また、頭を少し傾けて嘔吐物が前方に流れ出して飲み込めないように、体の上側の手を頭の後ろに押し込みます。さらに、気道を確保するために、頭を少し伸ばしてください。

脳卒中の場合の蘇生対策

基本的に、呼吸と心臓の活動がもはや明らかでない場合、蘇生法は常に示されます。これらの2つの基準は、呼吸または脈を確認することで決定できます。

前者は仰向けに関係者を置き、口や鼻から少し離れたところで呼吸が行われているかを聞くことができます。また、十分に呼吸すると耳に感じる微風にも注意してください。また、胸の動きにも注意が必要です。

脈は頸動脈に感じられます。これは、顎の側縁の下約2本の指の幅にあります。しかし、脈の触診は非常にエラーが発生しやすいので、呼吸不全に大きく依存して蘇生措置の開始について決定を下すことが現在推奨されています。

これが事実である場合、30：2スキームに従って蘇生をすぐに開始する必要があります。これは、胸部を30回圧迫した後、2回呼吸することを示唆しています。

換気は、患者の鼻を閉じて保持し、頭を伸ばすことによって口から口へと提供されます。次に、十分な空気を1秒間2回吹き込んで、関係者の胸が見えるようにします。
心臓の圧力マッサージは次のように機能します。胸骨の下3分の1で、両手を使って胸を強く押し、1分あたり120回、6 cm下がります。リズムを保つために、例えば頭の中で歌われる「ブレスレス」の歌。

詳細は： 応急処置

脳卒中後に病院では何が起こりますか？

患者が病院に到着すると、一連の検査と治療が開始されます。この手順は現在、高度に標準化されており、一部の病院では、脳卒中、いわゆる脳卒中ユニットを扱うための特別部門が設置されています。

徹底的な神経学的検査が行われた後、脳卒中の可能性を示し、それが純粋な血管閉塞であるか、または同一である可能性のある大きな出血があるかどうかを区別するために、イメージングが直ちに求められます。ここで選択する方法は、頭蓋骨のコンピューター断層撮影（cCT）です。

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出血が除外される可能性がある場合、いわゆる血栓溶解、すなわち血栓の薬物溶解が直ちに開始されます。しかし、そのような治療は脳卒中が始まってから最初の4.5時間だけ有効です。

代替的または追加的に、血餅の位置に応じて、血餅の​​機械的除去、いわゆる機械的血栓切除を試みることもできる。ここで、血栓は、鼠径部を通して挿入される小さなワイヤーを使用して破壊され、除去されます。この手法は近年ますます確立されていますが、より大きな脳血管内の血栓の場合にのみ実行できます。

さらなるコースでは、起こり得る合併症を早期に特定して治療するために、患者はしばらくの間綿密に監視されます。

このトピックの詳細については、次のページをお勧めします。 これが脳卒中の診断方法です
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以前の病気と薬のリストを準備する

救急医が到着したら、服用した薬のリストと患者の以前の病気の準備をしておくことを常にお勧めします。一方で、これらは脳卒中や出血のリスクがどれほど高いかを推定するのに役立ちますが、それらは治療を計画するときに特に重要です。

たとえば、出血のリスクが高すぎるため、特定の血液凝固障害は、血栓を溶解するための薬物投与の明らかな禁忌です。さらに、可能性のある既存の疾患に関する情報は、画像の解釈と合併症のリスク評価を容易にするために使用されます。

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