ビタミンD欠乏症

定義

ビタミンD欠乏症とは ビタミンDの生理学的必要性は十分に満たされ得ない。のビタミンDレベル 30 µg / l 受け入れた。特にドイツでは、ビタミンDレベルは20 µg / lをはるかに下回っています。 10-20µg / lの間の値では、明らかなビタミンD欠乏症について話します。 <5µg / lの重度のビタミンD欠乏症の値では、 くる病、成人の 骨軟化症 手をつないで行く。

前書き

ビタミンDだけです ビタミンどの 自分で体を作る できる。 太陽光線で、特にUV-B放射により、人体は独自のビタミンDを生成することができます。残念ながら、ビタミンDは、 鮭 そして 内臓 多くの場合、日光は人間がビタミンDを摂取できる唯一の方法です。したがって、特に暗い冬の月に、多くの人がビタミンD欠乏症になるのは当然のことです。これは、特に子供たちに壊滅的な混乱をもたらす可能性があります。
また、UV-B放射の代わりにUV-A放射が使用されるソラリウムへの訪問 ビタミンD要件のバランスをとることができません.

ビタミンD欠乏症に苦しんでいる人は世界中に約10億人いると考えられています。赤道付近の住民だけが正常なビタミンDレベルを持っています。これはおそらく、一年中高レベルの日射があるためです。重度のビタミンD欠乏症は、 骨の脱灰それも頻繁に 骨粗鬆症 来る。
骨粗しょう症の結果は、もろくて不安定な骨であり、その結果、 骨折 (骨折） やってくる。特にスカンジナビアやカナダなどの北の国の人々は、太陽への露出がより短いために不十分な量のビタミンDしか生産できないため、特に骨粗しょう症とそれが引き起こす骨折に悩まされます。オスロとストックホルムでは、10万人の女性ごとに3,500の大腿骨頸部骨折があることが研究で示されました。しかし、シンガポールでは300人しかいませんでした。これはスカンジナビアで影響を受けた人々の約10分の1に過ぎません。

原因

ビタミンD欠乏症の最も一般的な原因は 食物からのビタミンDの不十分な摂取、または1つ 日光からのビタミンDの形成が少なすぎる。これは、特に暗い秋と冬に発生します。
ドイツに住んでいる浅黒い肌の人でさえ、特に肌が黒いため、ビタミンD欠乏症の影響を特に受けます。 肌 （メラトニンがたくさん）ビタミンDの形成を減らします。このため、浅黒い肌の人は、同じ肌の人よりも10〜50倍多くのUV-B放射を必要とし、同じ量のビタミンDを生成します。また、ビタミンD欠乏症の影響を受けるのは、日光にめったにさらされない人です（例： 寝たきりの患者）、または皮膚が原因である人 衣服を覆う （例： ブルカ）日光がほとんど入りません。

ビタミンD欠乏症の他の原因は 腸の消化器系および吸収障害 (消化不良, 吸収不良）などのさまざまな疾患のコンテキストで セリアック病 そして スプルー, クローン病 または アルコール依存症.
まれにできない 投薬 ビタミンD欠乏症の原因になります。代表的な代表者はこちら ループ利尿薬 （とりわけ、カルシウムの排泄増加を引き起こします）、 グルココルチコイド または カルシトニン.

だけでなく 腎臓または肝疾患 と 腎臓-そして肝不全 不十分なビタミンDの生産によるビタミンDの不足を引き起こすことができます。

中にも 妊娠 ビタミンDの必要性の増加が必要であり、それが欠乏症が一般的である理由です。しかし、胎児へのその後の発達障害を避けるために、これらのバランスをとる必要があります。

症状

ビタミンD欠乏症の症状は数多くあります。ほとんどの場合、骨、髪、歯に影響を与えます。しかし、神経系はしばしばその欠乏症の症状にも影響を受けます。

ドイツ人には毎秒ビタミンD欠乏症があります。したがって、医師はビタミンDレベルを時々チェックするように誰にでも助言する傾向があります。詳細は以下をご覧ください： ビタミンDクイックテスト-ビタミンD欠乏症ですか？

成人の症状

成人では、ビタミンD欠乏症の主な症状は、骨軟化症、それに続く骨の変形を伴う骨の軟化、または骨がゆっくりと分解してもろくなる骨粗しょう症（骨量減少）です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 骨粗しょう症の症状。

多くの骨折がこの病気の結果です。ビタミンD欠乏症の他の症状は、一般的な骨の痛み、過敏症やドライブと疲労の欠如などの心理的異常、思考の鈍化、全般的な気分の落ち込みです。

トピックの詳細を読む： うつ病においてビタミンはどのような役割を果たしますか？

筋力低下、筋けいれん、テタニーについても説明されています。テタニーは、カルシウム欠乏によって引き起こされる神経細胞の過剰興奮を説明します。それは、チクチクする感覚、知覚異常、野生のしかめっ面、突然の不随意の筋肉の緊張の形で現れます。重症例では、不整脈が発生することさえあります。研究はまた、細菌およびウイルス感染症（例えば、風邪/インフルエンザ）に対する感受性の増加、ならびに歯茎の過剰発達（また、 歯肉過形成 呼び出された）。ビタミンD欠乏症の重要な警告サインには、爪床に白い斑点のあるもろい爪と脱毛。

しかし、ビタミンD欠乏症を明確に診断できるようにするためには、ビタミンDレベルを測定する必要があります。医師は、すべての人にビタミンDクイックテストを定期的に受けるようにアドバイスしています。詳細は以下をご覧ください： ビタミンDクイックテスト-誰が絶対にやるべきですか？

子供の症状

子供のビタミンD欠乏症の主な症状は、世界的に有名なくる病です。これは、骨の石灰化障害で、子供が成長するにつれて曲がり始める脆弱な下骨が形成されます。成人における同等の臨床像は骨軟化症と呼ばれます。

くる病の典型的な症状には、疲労、落ち着きのなさ、頭痛、特に過敏性の増加などの一般的な症状があります。生後3か月から発生する可能性のある骨格の変化。これらには脊椎の曲率、古典的なノック膝または弓脚（ジェノヴァ・ヴァルガ または バラ）、軽い指圧での側頭骨のへこみ（頭蓋骨）、「カエルの腹」の古典的なイメージを生成するたるんだ腹筋、さらに筋力の低下、発作、テタニー傾向（不随意の強い筋緊張）。

ビタミンD欠乏症の他の典型的な症状は、免疫防御の低下であり、これは感染の増加、歯のエナメル質欠損を伴う歯の発疹の遅延、および虫歯の崩壊です。骨などの健康な歯はビタミンDに依存しているためです。

• 診断

子供のくる病の診断は通常、良好な病歴と臨床検査に基づいて行われ、その後、X線と血液サンプルが続きます。 X線は、「くる病ロザリオ」などのくる病に典型的な変化を示します。これは、肋骨の境界で軟骨の膨らみを表します。血液検査では、副甲状腺ホルモンの増加、25-ヒドロキシル-カルシトリオール（ビタミンDの活性型）の減少、およびアルカリホスファターゼの増加が示されます。これは、骨代謝障害または肝臓および胆管疾患に重要です。

詳細は以下をご覧ください： ビタミンDクイックテスト-誰が絶対にやるべきですか？

• 治療

子供のくる病の治療法は、数週間にわたる錠剤の形の高用量のビタミンD3です。カルシウムはまた、突然のカルシウム欠乏に対する予防と同時に与えられるべきです。骨格の変化は通常、ビタミンD投与後数週間で後退します。ただし、その後は、日光または別の用量のビタミンD3が十分に供給されるように注意する必要があります。今日、ドイツではくる病はまれになりましたが、すべてにもかかわらず、深刻なビタミンD欠乏症に苦しんでいる子供たちが常にいます。これは、母国で十分なビタミンD予防を受けておらず、肌の色が濃いためにドイツで十分なビタミンDを生産できない移民の浅黒い肌の子供によく影響します。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 くる病。

病態生理学-ビタミンD欠乏症があるとどうなりますか

ビタミンDは前駆体です コレカルシフェロール いずれかを介して形成された 食物 記録または 日光 形成されます。この コレカルシフェロール その後、いくつかの反応を経て 肝臓 そして 腎臓 それが活性ビタミンDになるまで（またはまた カルシトリオール 呼び出された）。この形では、ビタミンDは体内のカルシウムを増加させます 血液、ならびに骨の石灰化、すなわち構造。
ただし、ビタミンDが不足している場合、カルシウムは食品から（反応により）少量しか吸収されません。これにより、血中のカルシウム欠乏症につながり、さまざまな逆調節メカニズムを使用してこれを補う必要があります。このために、人体はそれを大量に注ぎます 副甲状腺ホルモン 「カルシウムを提供する」という仕事があります。このため、副甲状腺ホルモンはカルシウムからの能力を使用します 骨 出動する。つまり、骨が分解されて血中のすべてのカルシウムが維持されます。医師はこの現象をいわゆる 続発性副甲状腺機能亢進症。しかし、副甲状腺ホルモンのこの過剰な調節の結果として、骨の破壊が増加し（脱灰）、これにより、薄くて壊れやすい骨が生じ、その結果、骨折が起こります。そのような影響を防ぐためには、体内に十分なビタミンDを摂取することが重要です。

ビタミンD欠乏症の結果

現在、ビタミンD欠乏症がさまざまな病気を引き起こす可能性があることを証明する多くの研究があります。
今日のビタミンD欠乏症の典型的な結果には、心血管疾患、さまざまな癌、免疫不全。これは、多発性硬化症や1型糖尿病などのさまざまな自己免疫疾患と関連している可能性があります。
もちろん、ビタミンDの欠乏だけではこれらの疾患の原因にはなりませんが、ビタミンDの欠乏はこれらの疾患の発症に寄与する可能性があります。研究によると、ビタミンDには抗炎症作用と血管保護作用があり、心血管疾患を予防し、結腸癌、前立腺癌、乳癌などの癌から保護することもできます。

過剰摂取とビタミンDの欠乏の両方が下痢を引き起こす可能性があります。特定の状況下では、医師の介入が必要になる場合があります。ビタミンDによる下痢の詳細については、以下をご覧ください。 ビタミンD下痢-それは危険ですか？

ビタミンD欠乏症による脱毛

の理由 脱毛 そこにはたくさんいる。この例は 甲状腺疾患, 薬物の副作用, ストレス または 精神的ストレス。しかし、多くの場合、その背後にはビタミンD欠乏症もあります。ビタミンD欠乏症が成長をどのように増加させるかを理解する ヘア 髪の成長サイクルを理解する必要があります。

このサイクルの3つのフェーズは次のとおりです。 アナゲン-、 カタゲン- そしてその 休止期.
の中に カタゲン相 （または移行フェーズ）髪の成長を停止します 休止期 髪が死んで抜ける。研究は、ビタミンD欠乏症がステージを台無しにする可能性があることを示しています。その結果、個々のフェーズを可変的に長くしたり短くしたりできるようになり、たとえばテレゴンフェーズ（髪の毛の死）がより早く始まります。結果は次のとおりです。脱毛。

診断

ビタミンD欠乏症を明らかにするために、血液検査が医師によって行われます。ビタミンD欠乏症の兆候がすでにある場合、またはビタミンD欠乏症の疑いがある場合は、必ずこれを行う必要があります。これは、骨密度が低下している、透析中にカルシウムとビタミンDの損失が増加している、バルビツール酸塩やループ利尿薬などの薬物を服用している、または基礎疾患（セリアック病、スプルー、クローン病）によってのみ減少している、影響を受ける人に必要ですカルシウムとビタミンDを腸から吸収できます。

ビタミンD欠乏症の典型的な所見は、25-ヒドロキシルカルシトリオール（ビタミンDの活性型）の減少、副甲状腺ホルモン（ビタミンDの拮抗薬）の増加、およびアルカリ性ホスファターゼの増加です。図示されている骨代謝の障害。ビタミンD欠乏症の評価は、1月から4月までの冬季に特に効果的です。

ビタミンD検査は、自宅で独立して実施することもできます。このトピックの詳細については、次をご覧ください。 ビタミンDクイックテスト-誰が絶対にやるべきですか？

治療

ビタミンD欠乏症が最終的に見つかった場合、ビタミンDを置き換える必要があります。 （例えば、錠剤の形で）外部から体に供給されます。新しいガイドラインによると、20,000 IUのビタミンD3（例：Dekristol®カプセル）は、週に1回、8週間服用する必要があります。

その後もビタミンDレベルが通常の制限を下回る場合は、さらに8週間治療を継続する必要があります。それでも改善が見られない場合は、ビタミンD3を2〜3週間ごとに恒久的に摂取する必要があります。別の可能性としては、十分な日光への露出を確保し、さらに低用量でビタミンDを摂取することです。

また読む： 高用量ビタミンD-有用なとき、危険なとき？

予防

ドイツ小児医学学会（DGKJ）は、日光への曝露や母乳中のビタミンD摂取に関係なく、子供に1日あたりビタミンDタブレット（10-12.5µg = .10-12.5µg =。）を投与します。 400〜500 IU）は、人生の最初の週の終わりから人生の最初の年の終わりまでの予防法として推奨されています。この予防法は、生後2年の冬の間も継続することができます。 2歳を過ぎた後は、これ以上の予防は必要ありません。

日光への露出が不十分な成人は、一般に推奨され（特に冬は）、2〜3週間ごとに800〜1000 IUのビタミンD投与量が推奨されます。
妊娠中および授乳中の女性には、2週間ごとに1000〜2000 IUのビタミンD投与をお勧めします。

しかしながら、科学はまだ健康に有益であるのに必要な正確な量または用量に同意することが難しいことに気づいていることをここに注意しなければなりません。たとえば、ビタミンDの分野の一部の研究者は、冬に最大5000 IUの1日量を推奨しています。

ただし、個人の場合は正しい用量で、ビタミンDを個別に服用する前に必ず医師に相談してください。

もう1つの予防策は、ビタミンDレベルを定期的にチェックすることです。詳細は以下をご覧ください： ビタミンDクイックテスト-誰が絶対にやるべきですか？