喉頭マスク

喉頭マスク麻酔とは何ですか？

喉頭マスク麻酔は通常の全身麻酔であり、気管内挿管が省略され、代わりに喉頭マスクまたは喉頭マスクが使用されます。麻酔中に気道を確保するためによく使用されるチューブとは異なり、いわゆる喉頭マスクは声帯の後ろで気管に挿入されませんが、喉頭の前の喉に留まり、そこで喉が膨張して換気を確保します。

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ほとんどの場合、喉頭マスクは従来の気管内挿管に代わるもので、全身麻酔中の換気を確保します。ただし、喉頭マスクの使用を禁止する禁忌もいくつかあります。顔、口と耳、鼻と喉の領域でのすべての手術では、喉を動かしたり引っ張ったりするときに喉頭マスクが手術領域に近接するため、喉頭マスクが簡単に滑って換気を危険にさらすため、気道を気管内挿管で固定する必要があります。

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喉頭マスクは、絶食していない、または妊娠している患者には使用できません。この患者グループでは、胃の内容物が食道に逆流するリスクが常にあり、したがって気管に持ち込まれるリスクもあります。喉頭マスクは、チューブとは異なり、気管を確実に密閉しないため、ここでは明らかに禁忌です。同じ理由で、胸やけまたは頻繁なげっぷに苦しんでいる患者にも気管内挿管が必要です。喉頭マスクは、数時間続く複雑な操作にも適していません。チューブは、合併症のない換気のための安全性を高めます。喉頭マスクは、以前に胃または咽頭と喉の領域に病気がなかった患者の短期間の手術のための気管内挿管の穏やかで安全な代替手段です。

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喉頭マスクの利点

喉頭マスクによる換気は、麻酔中に多くの利点をもたらします。一方で、マスクはチューブに比べて挿入が簡単であり、チューブ付きの喉頭鏡のようにマスクを挿入するための追加の補助具は必要ありません。これは常に周囲の組織に損傷を与える危険を伴います。麻酔中に喉頭マスクを使用すると、筋肉をリラックスさせる薬が不要になることが多く、一般的に使用される麻酔薬は少なくなります。これにより、手術後の覚醒段階が大幅に短縮され、患者からは穏やかな覚醒と呼ばれることがよくあります。

麻酔後の覚醒段階での喉頭マスクのもう1つの利点は、気道への刺激が少ないことです。患者が目覚めたときに咳をしたり、よりリラックスした方法で自発呼吸を再開したりする衝動を感じる可能性は低くなります。声帯を通過する必要がないため、喉頭マスクがチューブよりも快適であると感じる患者も少なくありません。したがって、ここでは刺激がありません。したがって、喉頭マスクの麻酔後、咽頭痛はほとんど発生しません。

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喉頭マスクの欠点

喉頭マスクによる麻酔の最大の問題は、喉頭マスクによる換気が安全な気道ではないことです。これは、カフの最適な配置とブロックにもかかわらず、マスクが簡単に滑って酸素供給を危険にさらす可能性があることを意味します。特に、手術中に患者を動かしたり、体位を変えたりする必要がある手術では、滑る危険があります。ほとんどの場合、マスクはわずかな方法で修正できますが、困難な状況下での操作中に行う必要があり、まれに不可能になる場合があります。

これが発生した場合、緊急の気管内挿管が必要であり、困難な状況下でのリスクの増加に関連しています。喉頭マスクも誤嚥に対する保護を提供しません。したがって、胃の内容物または胃酸が喉の領域に逆流すると、喉頭マスクを通過し、気管から肺に入る可能性があります。これは生命にかかわる肺炎と損傷を引き起こす可能性があります。

喉頭マスクのリスク/合併症

気管内挿管と比較して、喉頭マスクによる麻酔はいくつかのリスクを伴います。喉頭マスクは喉頭の前にあり、声帯の後ろの気管ではないので、常に滑る危険があります。多くの場合、状況にわずかな変化のみがあり、それが酸素供給の漏れを作成するだけです。ただし、このリークは通常、マスクの最小限の修正で簡単に再び閉じることができます。ただし、マスクが完全にずれている場合、または最悪の場合、マスクが引き抜かれた場合、通常、気管内チューブを使用した緊急挿管が必要になります。

マスクを動かすと、深刻な怪我や喉の腫れを引き起こし、最終的には生命にかかわる気密性をもたらす可能性があります。喉頭マスク麻酔のもう1つの深刻な合併症は、誤嚥です。胃酸が食道に逆流すると、喉頭マスクを通過して気管に入り、肺に入る可能性があります。肺では、胃酸が深刻な損傷と生命にかかわる肺炎を引き起こす可能性があります。

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喉頭マスクの禁忌/兆候とは何ですか？

喉頭マスクの使用の禁忌は、リスクと合併症に起因します。患者の体位変換や頻繁な動きが予測されるすべての手術では、喉頭マスクは避けてください。ここでは気管内挿管が標準であり、換気を確保するために使用されます。喉頭鏡の場合、長時間かかる手術や、腹腔鏡検査（腹腔鏡検査）などの強い圧力変化を伴う手術は禁忌です。

手術の状況に加えて、患者は喉頭マスクの禁忌の原因を与えることもあります。誤嚥のリスクがあるため、逆流症または頻繁にげっぷをする傾向があることがわかっている患者には、喉頭マスクを使用しないでください。喉や喉頭の病気や感染症も喉頭マスクを禁止しています。喉頭マスクの使用に関するもう1つの禁忌は、既存の妊娠または重度の肥満です。ここでもまた、高い体重が横になると胃に大きな圧力がかかり、胃酸が食道に逆流する可能性があるため、誤嚥のリスクがあります。

喉頭マスク後の喉の痛み

喉頭マスクはチューブよりも穏やかですが、場合によっては手術後も喉の痛みがあります。これらの喉の痛みは通常、マスクの挿入と除去によって引き起こされる喉と喉頭の領域の粘膜の刺激によって引き起こされます。ほとんどの場合、喉の痛みは短時間だけ続き、それ以上の治療は必要ありません。ただし、呼吸障害や息切れも発生する場合は、生命にかかわる腫れやけがを除外するために、ただちに健康診断を実施する必要があります。