若年性多発性関節炎

定義

関節炎 筋骨格系の病気です。ここに来る 慢性炎症 1つ以上 関節。ジュベニルとは 関節の炎症 15歳以前 発生したに違いありません。多発性関節炎はそれを意味します 複数の関節 関与する必要があります。

一般に、若年性多発性関節炎は自己免疫疾患に含まれます。既存の遺伝的素因がある場合に疾患を引き起こす可能性のある病原体として、ウイルスや細菌などの外的要因が若年性関節炎の引き金であると疑われています。 DNAには若年性関節炎を促進する可能性のある場所が多数ありますが、ほとんどの場合、遺伝子領域は成人のリウマチ性疾患の場所とは異なります。

スティル病も若年性多発性関節炎に属するため、サブフォームです。スティル病と他のフォームとの違いについては、次の記事をお読みください。 それでも病気-その背後にあるものは何ですか？

周波数

毎年10万人に5〜6人の16歳未満の子供と青年が若年性関節炎を発症します。家族のいくつかのメンバーが影響を受けるとすぐに、病気のリスクは10倍に増加します。
一卵性双生児の検査では、2人目の子供が最初の子供から約6か月後に発病する可能性が高いことが示されました。

症状

腫れ、発赤、過熱、痛みを伴う関節の炎症の典型的な兆候は、大人ほど一般的ではありません。多くの子供たちは最初から痛みを表現しておらず、両親に持ち歩いてもらう傾向があり、涙を流し、しばしば疲れます。
あ 安心姿勢 影響を受けた関節で撮影され、ほとんどの場合、関節が曲がっています。これが長期間目立たない場合は、関節を動かさないと、永久的になる可能性があります 筋肉と腱の短縮 来る。最悪の場合、1つにつながる可能性があります 関節の非対称的な成長 来る。
影響を受けた関節に圧力をかけることにより、中程度の圧痛" 引き金。子供たちは、痛みは通常午前中または長期間活動しないと悪化すると述べています。同様に、 朝のこり 監視されます。

関節炎（関節の炎症）は、多くの関節に影響を及ぼし、両方の小さな関節で最初に発生します 手 そして 足 オン。
疾患活動性が高い慢性関節リウマチの慢性形態では、思春期に関連する成長と発達が損なわれ、体重減少が起こることがあります。

若年性多発性関節炎、リウマチ因子陽性

次の条件を満たす必要があります。 5つ以上の関節 にある必要があります 最初の6か月 若年性関節炎がある。血中になければならない リウマチ因子 検出されます。テストは3か月間隔で2回陽性でなければなりません。

以下の疾患は除外する必要があります：

• 男の子のHLA-B27陽性関節炎
• 乾癬 関係する子供または一親等の親類の
• 慢性炎症性腸疾患など 潰瘍性大腸炎 または クロン
• 目の結膜炎（ぶどう膜炎)
• 他の既知 リウマチ性疾患 脊椎炎のように、 仙腸炎 または関節炎関連の関節炎。

リウマチ因子陽性の結果を示す若年性多発性関節炎は、7〜13歳で発生し、女の子では90％です。腫れ、発赤、痛み、胸水などの典型的な兆候が発生する可能性があります。現れる 朝のこり。これは、長い間眠ったり動かなかったりした後、関節が硬く痛みを感じることが多いことを意味します。適度な運動の後、痛みは落ち着き、関節は再び曲がりやすくなります。

炎症は両側で同時に発生し、主に手首、指、つま先の関節で発生しますが、基本的に他の関節も同様に影響を受ける可能性があります。頻繁に蹴る 深刻な機能障害 その一部ではもはや
成人期の慢性多発性関節炎と同様に、子供や青年にも影響を与える可能性があります リウマチ結節 発生する。さらに、より小さく、中型 船舶 そして 内臓 炎症の影響を受ける。

リウマチ因子陽性の若年性多発性関節炎の他の症状は次のとおりです。

• 停止までの成長遅延
• 開発の遅れ
• パフォーマンスキンク
• わずかに上昇した温度
• 減量
• 業績不振
• リンパ節の腫れ
• 肝臓と脾臓のわずかな拡大。

深刻な結果が病気の過程で迅速に発生する可能性があります。疾患活動性は、リウマチ因子の増加と、血中のESRおよびCRPを使用して測定できる炎症活動から簡単に読み取ることができます。
短時間でできます 骨の怪我 発生し、可動性の制限や関節のずれを引き起こす可能性があります。したがって、即時治療による早期診断が必要であり、疾患の進行を止めることができ、可能な段階的な治癒を達成することができます。

若年性多発性関節炎、リウマチ因子陰性

小児および青年の関節炎が若年性多発性関節炎に発展するためには、以下の要因が当てはまります リウマチ因子なし 分類：
6か月の間に5つ以上の関節が炎症に感染する必要があります。
さらに、次のものは除外する必要があります。

• 子供の乾癬（乾癬）または第一度近親者、
• HLA-B27陽性関節炎
• 炎症性腸疾患
• その他のリウマチ性疾患

2〜16歳の少女の80％がこのタイプの多発性関節炎の影響を受けています。 開始時 病気が現れる 多くの場合、顕著な症状はありません。滲出液によるわずかな腫れとわずかな過熱があります。通常、動きの程度のみが著しく制限されます。臨床像の典型的なものは、つま先、指、手首への対称的な攻撃ですが、頸椎や 顎関節 影響を受ける可能性があります。

診断：血球数では、炎症値（ESR、C反応性タンパク質）のわずかな増加が示されます。

リウマチ因子のない若年性多発性関節炎の病気の過程で、それは顕著になることができます 骨粗鬆症 関節の来る。あ 不規則な成長 炎症を起こした関節がより早く成熟することが多いために発生します。時間の経過とともに、それは通常1つになります 下草 筋肉の退行を伴います。関節の破壊はまれであり、病気の後期にのみ発生します。

処理

治療の目標は明確に定義されています。痛みを和らげ、炎症をできる限り抑えることを目的としています。さらに、関節の損傷を避け、子供の正常な成長を達成しようとします。両方の形態で発生する可能性のあるブドウ膜炎は特に危険です。治療せずに放置すると、視覚障害や失明につながる可能性があります。

病気の重症度に応じて、治療は子供に個別に適応されます。理学療法と薬物療法の両方が使用されます。

理学療法では、制限された動作範囲は、集中的なトレーニングを通じて再び増加する必要があります。悪い姿勢は回避または改善し、筋肉を鍛える必要があります。治療は、電気療法だけでなく、寒冷療法または熱療法で完了することができます。
研究は運動のプラスの効果を示しています。学校のスポーツは限られた範囲で行うことができ、ジャンプやランニングは避けてください。理学療法だけでは十分でないことが多く、薬物を使用する必要があります。
最初に、ジクロフェナク、イブプロフェン、またはインドメタシンがよく投与されます。それらは非ステロイド性抗炎症薬のグループに属し、抗炎症作用と鎮痛作用があります。それらは約6から10週間で処方されるべきです。この期間の終わりに改善がない場合は、他の薬を使用する必要があります。

これらには、グルココルチコイドが含まれます。それらは非常にうまく機能しますが、多くの副作用もあります。多くの場合、これらは関節に注入されるため、局所効果が高く、全身性の影響が少ないです。
若年性多発性関節炎の症状が重度の場合、基本的な治療薬（抗リウマチ薬を変更する病気 または DMARDs）プレイに。それらは、グルココルチコイドおよび非ステロイド性抗炎症薬と組み合わせて処方することができます。
ただし、効果が出るまで2〜3ヶ月かかります。メトトレキサート、スルファサラジン、またはアザチオプリンは、疾患を効果的に抑えるために最大9か月間投与されることがよくあります。
DCARDsとも呼ばれるいわゆる生物製剤抗リウマチ薬を制御する病気これらには、エタネルセト、トシリズマブ、インフリキシマブ、アダリムマブ、アナキンラ、リツキシマブが含まれます。これらはすべて、炎症の連鎖に異なる方法で介入し、それを遮断します。これらは非常によく機能し、メトトレキサートや他のDMARDに含まれていない重症の多発性若年性関節炎を治療できます処方することができます。