つま先
同義語
爪先、爪先
前書き
爪先のつま先は、外反母趾とスプレイフットと一緒によく発生するつま先のずれです。それらは、中央とつま先のジョイントが曲がった状態でベースジョイントがオーバーストレッチするのが特徴です。つま先が発達する原因はたくさんあります。基本的に、スプライトフット、扁平足および座屈足の感覚の足のずれ、および神経学的および事故関連の足の病気などの先天性の原因は区別されます。さらに、靴がきつすぎる、裸足で歩かないなどの歴史的影響が決定的な役割を果たしています。
人生の過程で、トウモロコシ（クラブ）の形成に伴って、足全体につま先の曲率が緩やかになり、痛みを伴う圧力点があります。つま先の体操、パッド、インソール、開いた広い靴を履くことなどの一貫した保守的な対策は、病気の初期段階でさえも悪化を必ずしも止めることができないため、さらにコースで手術が必要になる場合があります。それにもかかわらず、あなたはまた、初期段階で独立して足の体操を始める必要があります。
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
周波数
爪先は、つま先の一般的な奇形です。それらは通常、外反母趾やスプレイフットなどの他の足の変形と組み合わせて発生します。初期の段階では、つま先を受動的に動かして通常の位置に戻すことができます。その後のコースでは、つま先II-Vの関節部分を受動的または能動的に硬くすることができません。
全体として、つま先はハンマーつま先ほど一般的ではありません。
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原因
遺伝的に受け継がれている成分に加えて、つま先の変形の原因は、とりわけ、かかとが高すぎる、不適切な靴を履いていることです。きつすぎる靴では、つま先が前に突き出て曲がり、いわゆるフォアフットへの圧力が高まります。特に、足指の短い伸筋は、足の指を伸ばした状態に保つ機能を持っています。しかし、運動不足と履物による足の筋肉の継続的なサポートのために、足の筋肉は萎縮します。病気が進行すると、屈筋がより引っ張られ、つま先の湾曲が大きくなります。これらはまた、時間とともに短くなり、さらにつま先を曲げます。
爪先が発達する他のいくつかの理由には、以下の理由が含まれます。
- 神経障害、特に大脳および痙性麻痺
- 筋肉と神経の損傷から下肢と足へ
足の炎症性疾患、関節リウマチ - 瘢痕組織の硬化による瘢痕
- スデックのジストロフィー（事故後の組織の変化）
- まれに、爪先が先天性になる場合があります
つま先の症状
爪先が存在する場合、中足指節関節は過度に伸展しています。つま先とつま先の関節が曲がっている間。つま先に純粋に美容上の問題があるかもしれません。爪先では、いくつかの非常に顕著な位置異常は痛みが非常に低いですが、マイナーな位置異常は非常に痛みを伴い、生活の質を大幅に低下させる可能性があります。変形と苦情の程度から結論を出すことはできません。全体として、つま先の足指の変形はゆっくりと、しかし着実に増加します。
つま先の位置がずれているため、足に不適切な静的荷重がかかっています。この誤った荷重は、炎症を起こす可能性のある圧力点につながることがよくあります。
つま先では、不正確な荷重によりつま先が短くなりますが、足のアーチのスペースが広くなります。その結果、特に中央のつま先の関節が靴のカバーに接触します。慢性的なツボが発生すると、皮膚が厚くなり、トウモロコシ（クラブ）が発生します。
足のずれが長時間続くと、つま先はずれの中で硬直し、つま先は見た目がまったく損なわれているように見えます。ずれが原因で、異なるつま先が互いに重なり合う可能性があります。個々のケースでは、足指がベースジョイントから完全に外れ（脱臼）、これは足指が正しく機能できないことを意味します。
痛み
つま先の痛みは主につま先の関節に圧力点があるときに発生します。爪のようなずれが原因で、閉じた靴を履くと、突き出ている骨の部分に常に圧力がかかります。これは角質化につながります。これらのいわゆるトウモロコシでは、内側に到達する角の円錐（円錐角膜）が形成されることが多く、骨膜の刺激により非常に激しい痛みを引き起こす可能性があります。したがって、原因となるつま先に対して行動を起こすことによって、そのような苦情を防止または治療することが最善です。程度に応じて、さまざまな非外科的オプションが可能です。しかし、多くの場合、これらは十分ではなく、爪先の手術のみで長期的に痛みを和らげることができます。痛みを伴うトウモロコシも、あまりきつすぎる靴ではなく、定期的なフットケアで対処する必要があります。
トウモロコシ
トウモロコシまたはクラブは、痛みを伴う脳梁に付けられた名前であり、骨近くの皮膚への一定の圧力によって引き起こされ、つま先の関節の領域のつま先の爪が原因で発生することがよくあります。つま先の位置がずれているため、靴を履いているときに常にこれらの領域に圧力がかかり、トウモロコシが形成されることがよくあります。原因となるつま先の適切な治療に加えて、トウモロコシは様々な方法で治療することができますまたはそれらの開発を防ぐことができます。これらを定期的に自分で行うか、ペディキュアの一部として世話をさせることが重要です。過剰なカルスを注意深く取り除き、爪の形を保ち、皮膚が乾燥している場合は定期的にクリームを足に塗布することが重要です。急性の痛みを伴う圧力点の場合、圧力を和らげるために一時的に保護包帯を貼ることが有効です。
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爪先の治療
爪先の治療では、保存療法と外科療法が区別されます。
爪先の保存療法
原則として、つま先には、保存的治療と外科的治療の両方が利用できます。爪先の保存療法は、受動的に補正できる足の変形に推奨されます。まず第一に、常に保守的な治療措置を試みるべきです。しかし、つま先の保守的な治療はしばしば不十分です。つま先のずれの原因が厳密に解消されない場合、変形とカルス形成はゆっくりと着実に進行します。
保守的な治療方法は次のとおりです。
- 因果性変形に影響を与えるスプレイフットインサート、ナイトスプリント、手綱を通して
- つま先のエクササイズ
- やわらかい革、サンダル、パッディング対策（フェルトリング/ゴムパッド）の快適な靴で、圧力ポイントの緩和策
- ペディキュア。これにより、角質とトウモロコシが原因を取り除かずに定期的に戻ります。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 つま先の治療
爪先手術
保存的治療法で十分な結果が得られない場合は、疾患の外科的治療を検討する必要があります。症状の持続的な改善を達成できるさまざまな外科治療オプションがあります。原則として、足の骨の構造を短くし、短くなった腱を伸ばす試みが行われます。これらの措置により、つま先が元の位置に戻ります。手術の結果は通常非常に良好であり、手術後数日以内に完全暴露が可能です。
つま先のさまざまな外科的処置は次のとおりです。
- 腱の変位：変形が軽度の場合、足の裏側の短縮された腱を足指の後ろに移動するだけで十分な場合があります。これにより、中央と端の関節の屈曲がなくなります。
- Hohmannによる操作：ここでは、ずれた関節が部分的に取り除かれ、修正されたつま先が結合組織を使用して新しい位置に硬化されます。この整形外科手術は骨切り術と呼ばれます。中足指節関節の約3分の1が削除され、つま先の位置を変更できます。たぶん。短縮された屈筋腱も長くする必要があります。次に、つま先を新しい修正された位置に固定します。ワイヤーをつま先に正面から挿入し、中足骨まで延長します。
このトピックの詳細については、次のWebサイトをお勧めします。 爪先手術
爪先の診断
経験豊富な整形外科医にとって、つま先のずれは視覚的な診断です。変形は非常に特徴的です。臨床検査に加えて、圧迫点上の病理学的なカルスパターンを検査する必要があります。
X線で診断を確認し、関節面の相互の位置を明らかにできます。このようにして、存在する可能性のある足指の脱臼（関節から滑り落ちる）または摩耗による関節の変化を検出することができます。
ハンマートゥとの違いは何ですか？
ハンマーつま先と爪先つま先という用語は同義語としてよく使用されますが、つま先の変形の程度を定義する違いがあります。足の親指を除いて、すべての足指は、互いに、および中足骨に関節で接続されている3つの骨のメンバーで構成されています。中足骨と最初の指節骨の間の中足指節関節が上方に過度に伸展し、中足骨関節と末端関節が屈曲している場合、爪先が存在します。これにより、動物の爪を連想させる、つま先の典型的な形状が作成されます。これに対してハンマートーは、つま先の関節が伸びてつま先の関節が曲がっているのが特徴です。変形はハンマーを連想させます。
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図の痛みの足首
足の痛み
- アキレス腱炎/
アキレス腱断裂 - 骨折-つま先、
中足骨、足根骨
（ここでは外足首骨折） - 靭帯ストレッチ/断裂靭帯
足首に - かかとの下部と上部のスパー
踵骨棘 - ハンマートゥとクロートゥ
(つま先の骨の変形）
Digitus malleus - 足底いぼ
ギンバイ科の植物 - 外反母趾-
（足の親指の逸脱
ベースジョイント内） - 外反母趾-
（の共同着用
中足指節関節） - 炎症を起こした爪/爪真菌
- 変形性関節症/関節炎-
の退行性変化
関節/関節の炎症
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
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