血管腫

定義

血管腫は、口語的に血スポンジまたはイチゴの斑点としても知られています。血管腫は、血管の一般的な良性腫瘍（腫れ、組織の体積の増加）であり、小さな血管叢が形成される胚発生で発生します。原則として、生後4週間以内に赤ちゃんに血液スポンジが発生します。年長の子供や大人が血管腫を発症することはほとんどありません。

血管腫は血管腫のグループに属します。血管腫は、腫瘍のような血管新生または血管の発生奇形です。乳児期および小児期における血管腫の起源はまだ不明です。

発生

原則として、血管腫は出生時でもまだ非常に小さいですが、場合によっては（特に人生の最初の年に）かなり大きくなることがあります。ほとんどの場合、それは血管腫です 生得的 さまざまな成長傾向を示すことができます。ほとんどの場合、血管腫が再び形成されます 単独で ほとんどの血液スポンジは、後で悪性になる傾向を示しません。ただし、先天性ではなく、 成人期 発生する。この形の血管腫は主に発生します 人生の30年後 オン。

血管腫は体のどこにでも、また内臓にも現れることがあります。おおよそ 3分の2 しかし、症例には血管腫があります 頭頸部. 30％ 血液スポンジは 肝臓 ローカライズされた。これらはしばしば肝臓超音波検査中に偶発的な所見として気づかれます。

約 3〜5％ 乳児の1つ以上の血管腫が出生時にあります。に 未熟児 血液スポンジはもう少し一般的です。このため、血管腫は 最も一般的な腫瘍 幼児の年齢で。女の子は 2〜3回 男の子よりも頻繁に血管腫。

血管腫の治療は自然に治まるので、ほとんどの場合は省略できます。成長中の血液スポンジには早期治療をお勧めします。

いわゆる血管腫と血管腫を混同しないでください コウノトリのかみ傷。これは血管の拡張でもありますが、コウノトリの咬傷が皮膚のレベルより上に突出することはありません。

症状

通常、血管腫は症状を引き起こしません。の表面に 肌 または 粘膜 として位置する血スポンジ 赤みスポット または 調査 認識するために。皮膚の下のより深い血管腫は 青みがかった 現れると1 赤ちゃんにあざ (血腫）に似ています。 私たちのトピックを読んでください： 子供のあざ

血管新生腫は、生後数か月間で非常に異なる速度で成長する可能性があります。通常それは乳児期の後半に来る 成長失速 そして、数年後には何も残されずに自然に消えます。明確な血管腫、例えば 面 ローカライズは、美容上の理由から感情的にストレスを感じることがあります。血液スポンジの場所によっては身体症状が出る場合があります。たとえば、血管腫は まぶた 目を開けるのを難しくする 脇の下 血液スポンジは 感圧 痛みを引き起こします。

痛み

血管腫を持っているほとんどの人は痛みを経験しません。痛みは内臓の腫瘤に起因する可能性がありますが、より一般的な皮膚血管腫には影響しません。いわゆる海綿状血管腫では、血栓が形成されます。これは、血流が異なるため、血管腫で血栓が形成されることを意味します。これらの血栓が体の他の部分に洗い流されると、激しい痛みを伴う血管閉塞につながる可能性があります。直ちに医師の診察を受けてください。

赤ちゃんの血管腫

すべての血管腫のほとんど、約4分の3は乳児期に発生します。出生時、血管腫はしばしばはっきりと見えず、人生の最初の年のサイズの増加だけが血管腫が見えるようになります。乳児期に血管腫が頻繁に発生することは、それが胚性腫瘍であることによって説明できます。血液スポンジとしても知られている血管腫は、人間が胚期と乳児期にのみ生成する細胞で構成されています。全乳児の約3〜5％が罹患しています。未熟児は、満期産児よりも最大20倍の頻度で影響を受けます。

多くの血管腫は生後数年で退縮し、血管腫は癌に変性しないため、ほとんどの赤ちゃんは最初に血管腫がどのように発生するかを見るのを待ちます。血管腫が特に大きい場合、または場所が好ましくない場合は、乳児の治療が求められます。乳幼児では、ベータブロッカーのプロパノロールによる薬物治療が許可されており、退行の一因となる可能性があります。血液スポンジは通常、赤ちゃんにとって完全に無痛であり、日常生活の中でそれを制限しません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 赤ちゃんの血液スポンジ

血管腫の形態

毛細血管腫

血管腫の1つの形態は、いわゆる 毛細血管腫。それは 毛細血管、人体の最小の血管。毛細血管は、体の臓器や組織に細かいネットワークを形成し、血液と体組織の間の酸素と栄養素の交換を可能にします。約 30〜40％ すべての血管腫瘍のうち、毛細血管腫に割り当てられます。
毛細血管腫は皮膚に 真っ赤 そして何か 隆起した血管叢。非常に発生します 頻繁に （出生200回に1回）、通常はその直後 誕生 オン。毛細血管腫は生後数か月でしばしば増加します サイズ に。ただし、以上 70％ 血スポンジまで 生後7年 完全に再び。

治療は 合併症のない血管腫 不要。ただし、毛細血管腫が 面 または 臀部または性器領域 局所的な治療は早期に開始されるべきです。療法はを使用して行うことができます レーザー技術 または コールドセラピー （低温学）。非常に大きな血液スポンジの場合、 化学療法薬 （細胞の成長を阻害する） コルチゾン または ベータ遮断薬 （血管腫血管の特定の受容体にも作用する降圧薬）。非常にまれなケースで 外科的介入 必要です。

海綿腫

いわゆる海綿状血管腫または海綿状血管腫は、場合によっては出生時にすでに見えますが、多くの場合、生後数日で発生します。海綿状血管腫は、大きな血管腔を伴う真っ赤な血管奇形です。海綿状血管腫が発生する皮膚層に応じて、皮膚、皮膚皮下、または皮下血管腫に分けられます。
すべての海綿状血管腫の約80％が自力で後退します。海綿状血管腫は大量に出血する可能性があり、これはこの形態の血管腫の危険な合併症です。大きな海綿状腫瘍は、子供の腕や脚の成長に問題を引き起こす可能性があります。これらの症例では早期治療を開始すべきである。海綿状血管腫は十分に治療することができるため、現在では通常治療されています。

海綿状血管腫は、中枢神経系、すなわち脳または脊髄に発生することもある。これにより、てんかん発作または神経学的障害（麻痺、感覚障害など）が引き起こされる可能性があります。海綿状血管腫の最も深刻な合併症は、脳出血です。海綿状血管腫のサイズにもよりますが、出血の確率は年間1〜10％です。出血が発生した場合、またはてんかん発作が発生して他の方法では治療できない場合は、脳の領域にある海綿状血管腫を手術で除去します。所見に症状が見られない場合、このような手術は一般に推奨されません。

血管腫の重要な特別な形態は、海綿状血管腫である。詳細については、以下をご覧ください。 海綿状血管腫-どのくらい危険ですか？

硬化性血管腫

特に 中年期 硬化性血管腫が発生する可能性があります。この形の血液スポンジは比較的動きやすく、サイズは最大1センチです 皮膚のしこり （真皮）または皮下組織（皮下組織）。硬化性血管腫が成長する ゆっくり そして、 良性腫瘍 皮膚に。体の皮膚のどの部分にも発生する可能性がありますが、 四肢 オン。硬化性血管腫の治療は絶対に必要というわけではありません。しかし、関係者の要請により、血液スポンジは非常に簡単になる場合があります 外科的に 削除されました。おおよそ 5％ 一つになるケースの 再発 （再発）硬化性血管腫の。

脳の血管腫

原則として、血管腫は血管があるところならどこでも発生します。血管腫が脳領域に発生することは珍しくありません。これらの血管腫のすべてが不快感の発生につながるわけではありません。ただし、これはサイズと正確な場所に大きく依存します。これにより、頭痛やめまいなどの軽度の症状が発生する可能性がありますが、幼児ではそのように診断できないことがよくあります。しかしながら、血管腫による転置の結果としての視力障害、感受性障害、言語障害、記憶障害および他の神経学的障害も可能である。

別の理由は、血管腫の領域の血管壁が弱いため、周囲の領域への適切な供給に必要なほど高い血圧を上げることができないことを意味します。これらの症状は、治療の明確な兆候を表しています。正確な場所に応じて、放射線などの異なる治療オプションがあります。 塞栓術 （=血管腫の閉鎖) そして問題の外科的処置。

眼窩の血管腫

血管腫は、 眼窩 （軌道）が発生します。眼窩は 頭蓋骨 腫瘍が比較的ほとんど発生しない周囲の領域。このため、血管腫は 最も一般的な良性腫瘍 大人の目のソケット。眼窩の血管腫は、頭蓋骨の検査中に偶発的な所見として発見されることがよくあります。場合によっては、 眼球の位置の変化 血管腫はサイズが大きくなり、眼球を置き換える可能性があるため、顕著です。診断は、 血管磁気共鳴イメージング （血管を示す核スピン）または1 コンピュータ断層撮影 （CT） 副鼻腔 尋ねられる。

眼窩の血管腫（また 眼窩血管腫 呼び出された） 中年 オン。血管腫のゆっくりではあるが着実な成長は、進行性のものなどの合併症を引き起こします 外眼筋 （眼窩からの眼球の病理学的突出）、1 視力低下 （視力低下）、 遠視 （遠視）または 複視 （ダブル画像を見て）来ます。治療は、不快感を引き起こす眼窩の血管腫が着実に成長する場合にのみ使用されます。これは 外科的介入 必要な場合、血管腫瘍は最初に除去され、次に除去されます。そのような手術は多くの危険を伴うため、不快感を引き起こさない血管腫はそのままにしておく必要があります。このような場合は、定期的なチェックを行う必要があります。

唇の血管腫

唇領域の血管腫は相対的です 頻繁に。彼らはしばしば審美的な理由から非常に早期に治療されますが、これはまた機能障害のリスクを減らすはずです。それが急速に成長している血管腫である場合、これは唇の領域にある可能性があります 食物摂取の混乱 そしてその 顎と歯の発達 来る。さらに、特定のサイズを超えると、唇は手術後も永久に変形したままになる危険があります。これらはすべて、唇の血管腫と診断された場合、他の場所と同様に、比較的早期に処置が行われ、腫瘍が退縮するのを待たない理由です。さらに、血管腫が小さいほど、除去が容易になります。ガイドセラピーでは、審美的な結果を生み出す穏やかなテクニックを使用できます。

皮膚の血管腫

血管腫が皮膚領域に現れる よく そして、それらの特性は非常に異なる場合があります。それらは通常、平らなまたは球状の濃い青色から黒っぽい青色の領域として表示されます。構造は柔らかく、しばしば表現可能です。それらのサイズは 数ミリメートルから10 cmまで 異なります。生後数か月間は急速に成長しますが、生後9か月以降はゆっくりと減少します。

幸いなことに、ほとんどの皮膚血管腫は6歳から9歳で発症します 自然回帰 オン。多くの場合、兆候はないか、小さな傷のみが残っています。生命にかかわる合併症は予想されません。たとえば、皮膚血管腫は通常、特定のサイズを超えた場合にのみ治療が必要です。ただし、外観上の理由から、事前に削除されることがよくあります。

肝臓の血管腫

肝臓の最も一般的な良性新生物（新生物）は血管腫です。ほとんどの場合、肝臓の血管腫は超音波検査（超音波検査）または肝臓のMRIの最中に偶発的に発見されます。これらの血管腫は無害であり、治療せずに肝臓に残すことができます。血管腫が肝臓の表面にある場合にのみ、破裂して出血します。まれなケースとして、肝臓のより深い血管腫は、胆汁の排液の閉塞を引き起こす可能性があります。血管腫の良性細胞は、悪性腫瘍細胞に変性しません。

あなたは私たちのトピックの下で多くの情報を見つけることができます： 肝臓の血管腫

脾臓の血腫

血管腫はそれらです 脾臓の最も一般的な良性腫瘍 そしてしばしば超音波検査中に偶発的な所見です。多くの場合、これらは問題なく、数年後に自然に消えます。ただし、この期間中、 脾腫ので、1 脾臓の拡大、およびやや高いリスク 脾臓内の出血。ここで、最初はタイトに出血があります 脾臓カプセル。出血が激しい場合、脾臓嚢が破裂して広範囲の内出血を引き起こすことがあります。ただし、これはまだ非常にまれに発生します。ほとんどの場合、脾臓の血管腫は治療を必要とせず、症状を引き起こす場合にのみ治療されます。

脊椎の血管腫

血管腫は皮膚だけでなく、体の他の領域にも発生します。血管腫の椎骨は、椎体の血管腫です。女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。血管腫は非常にまれなケースでのみ症状を引き起こすため、通常は偶発的な所見です。血管腫は、コンピューター断層撮影画像または磁気共鳴断層撮影法で見ることができます。めったに治療が必要です。まれに発生する症状の場合は、疼痛治療または外科的治療を求めることができます。

私たちのウェブサイトでこれについての詳細 脊椎の血管腫

血管腫症

血管腫症は、多くの血管腫が同時に存在することを示しています。多くの場合、血管腫症は、スタージウェーバー症候群やマフッチカスト症候群などの他の疾患の構成要素です。内臓、特に肝臓が関与している場合、血管腫が血液循環を変化させるため、罹患した新生児の急性死亡リスクがあります。血管腫症にはさまざまな形態があります。これらは、皮膚への制限からすべての臓器の血管腫にまで及びます。
良性新生児血管腫症は、皮膚血管腫の単なる集まりであるため、最も無害な形態です。非常にまれなびまん性新生児血管腫症もすべての内臓に影響を与えます。この原因はまだ不明です。毛細血管性肺血管腫症は特に肺に影響を与えるため、肺高血圧症や心臓ストレスにつながる可能性があります。これらの形態に加えて、血管腫症の他の遺伝的原因があります。血管腫の場所に応じて、さまざまな付随する疾患や合併症が発生します。ほとんどの場合、血管腫症は症状のみを軽減できる慢性疾患です。

カサバッハメリット症候群

いわゆる カサバッハメリット症候群 の特別な形の出現によるものです 巨大血管腫 マークされた。病気は1つになります 消費凝固障害 (凝固障害）手をつないで、それは凝固因子の消費があり、 血小板 (血小板） やってくる。血管腫ではの形成があります 血の塊 (血栓）そして血小板の消費により、 出血傾向.

巨大血管腫は、例えば、四肢全体に広がる可能性があります。これまでのところ、血管腫の起源は不明であり、場合によっては自分で退縮することもあります。状態の治療に来てください レーザー手術, 介入放射線学 または 薬物療法 （例： コルチゾン）考慮に入れます。

血管腫が出血している場合はどうすればよいですか？

血管腫は血管の良性腫瘍であり、血液が十分に供給されています。したがって、血管腫の損傷は大量の出血を引き起こす可能性があります。血液凝固が正常な人では、出血は自然に止まるか、わずかな外圧で止まるはずです。
出血が続く場合は、血管腫の周りにしっかりした包帯を巻いて、出血を適切に治療できる医師に相談する必要があります。血管腫からの出血は、他の出血している創傷と同じように治療することはできず、他の出血よりも危険ではありません。

血管腫は悪性になることができますか？

血管腫は非常にまれなケースでのみ悪性になります。変性は予見できないため、血管腫の定期的な管理が理にかなっています。血管腫が悪性である場合、それは高い成長率を持っています。実際の悪性変性に加えて、毛細血管腫は海綿状血管腫に発展する可能性があります。これは悪性腫瘍ではありませんが、血管腫に血栓が形成され、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

どのようにして血管腫を取り除くことができますか？

今日、血管腫を取り除く方法はたくさんあります。ここでの基本的な方向性は、できるだけ少ない血管腫を外科的に公然と取り除こうとすることですが、 低侵襲または非侵襲的治療 治療する。最終的にどの治療法が選択されるかは、成長、サイズ、場所、および既存の合併症に大きく依存します。脾臓などの内臓の血管腫の場合、通常は 腹腔鏡検査 実施した。ここでは、建物の天井に非常に小さな切り込みを入れ、細長い器具を使って操作しています。この方法は、その一方で証明されており、外科の多くの分野で使用されています。

別の治療オプションはこれです 表在性血管腫のレーザー治療 これは患者にとって最も忍容性の高い治療法です。脳の血管腫は、手術できない領域にある可能性があります。ここにある 照射 選択の手段。これも良い結果を示しています。これらのより侵襲的な治療オプションのすべてに加えて、現在1つあります コルチコステロイドまたはベータ遮断薬による薬物治療なので、同じくらい効果的であることが証明されています。

血管腫にもレーザーを照射できますか？

血管腫はレーザー療法で治療することもできます。レーザーの侵入深さは1センチメートル未満なので、子供たちを早期に紹介する必要があります。いくつかのケースでは、複数の治療が必要です。レーザー治療は痛みを伴うため、治療前に局所麻酔を行うことができます。レーザー治療後、皮膚は黒くなりますが、これは数週間後に消えます。

削除の費用は誰が負担しますか？

小児期に血管腫の除去が必要な場合、これらの費用は 健康保険 運んだ。同じことが成人の血管腫にも当てはまり、それらが症候性になり、患者の機能制限を意味します。距離感があったら 美的理由 費用は通常 健康保険は負担しない。ほとんどの場合、これは レーザー治療サイズによります 50€から150€ コスト。

プロパノロールによる赤ちゃんの治療

一方、ベータ遮断薬による血管腫の薬物療法も確立されています。ここでは主にベータ遮断薬プロプラノロールが使用されています。これらの種類の有効成分は、本来の意味での心臓の薬であり、心臓を和らげ、心不全を解消します。それらは主に皮膚の深部血管腫に使用され、標準的なレーザー処置で治療すると大きな瘢痕が残ります。プロプラノロールは非選択的ベータ遮断薬です。プロプラノロールは、2014年以降、乳幼児の血管腫の治療に公式に承認されています。薬は口から摂取するか、軟膏として使用できます。プロプラノロールは、特に目や粘膜などの重要な領域の血管腫に使用されます。治療は通常約半年続きます。

実際の効果を考慮して、プロプラノロールは少量でのみ投与され、合併症を評価できるように、治療前に心電図と心臓の超音波検査が行われます。治療期間は通常約6か月で、特にコルチコステロイドによる薬物療法と比較すると、副作用はほとんどありません。ほとんどの場合それは水に粉を溶かすことによってとられます。さらに、有効成分を含み、患部に直接塗布されるジェルも確立されています。