ヨウ化物

導入と発生

ヨウ素は元素記号Iの化学元素で、ハロゲンのグループに属します。ヨウ素の化学元素は、塩の形で結合した形で自然に発生します。ヨウ素の塩の形態の例は、ヨウ化カリウムおよびヨウ化ナトリウムである。ヨウ素は食物とともに供給され、動物や人体にとって不可欠な要素です。このため、微量元素としてカウントされます。ドイツ栄養学会（DGE）は、180 µg〜200 µgのヨウ素の1日の必要量を示します。妊娠中および授乳中の女性は、毎日200〜250 µgを少し摂取する必要があります。子供の場合、DGEは1日あたり40〜200 µgの摂取を推奨しています。しかし、実際には摂取量は少なく、成人は1日あたり約120 µgのヨウ素を摂取していると推定されています。沿岸地域は魚や海藻の形でヨウ素が豊富です。

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さらに、ヨウ素も含まれています ヨード化食塩 そして薬物のように アミオダロン、 1 抗不整脈何を扱うべきか 心不整脈 使用されている。また X線造影剤、たとえば コンピュータ断層撮影 (CT）ヨウ素を含む場合があります。それにもかかわらず、中央ヨーロッパの大部分でヨウ素欠乏症があります。これは主に山岳地帯だけでなく、内陸国にも影響を及ぼします。の 世界保健機構 (WHO）推定では、世界中で約7億5,000万人から10億人が1人で暮らしています ヨウ素欠乏症 苦しみ。 3億8千万人以上が影響を受けており、西ヨーロッパと中央ヨーロッパはこれに大きな貢献をしています。このため、中央ヨーロッパではヨウ素欠乏症が最も一般的な原因です 甲状腺の拡大。人体内のヨウ素の最高濃度は、ヨウ素が含まれている甲状腺に見られます。 甲状腺ホルモン チロキシン (テトラヨードチロニン, T4）および トリヨードチロニン (T3）がインストールされています。
それの体だから 元素ヨウ素 必要に応じて、食べ物や薬と一緒に摂取されたヨウ化物は、元素のヨウ素に変換されます。ヨウ化物錠剤は甲状腺疾患の予防と治療に使用されます。ここでも、ヨウ化塩はヨウ化カリウムまたはヨウ化ナトリウムの形で投与される。ヨウ化物があります タブレット または 糖衣錠 さまざまな強みがあります。ヨウ化物製剤は 薬局のみ処方箋は必要ありません。彼らは食事の後に十分な量の水分を摂取する必要があります。

ヨウ素は自然に入ります 海の魚 そして シーフード 前に。タラ、ゴールデンバス、アカガレイなどの魚は、微量元素ヨウ素の特に優れたサプライヤです。藻類はヨウ素の供給源としても機能します。それは何よりも 褐藻昆布 これはヨウ化カリウムの純粋な天然源です。これらすべてが気に入らない場合は、ヨウ素を含む他の食品を食べることもできます。例としては、乳製品、卵、ほうれん草などがあります。ヨウ素の最小要件を満たす別の方法は、ヨウ素化食卓塩を使用することです。さらに、ヨウ素化塩で強化された食品も役立ちます。

薬物動態および薬力学（作用機序）

すでに述べたように、ヨウ素はほぼ独占的に食品に含まれています その塩の形、つまり、 ヨウ化物 含む。の中に 消化管 これは 吸収された と呼ばれるに入る 細胞外液、細胞間に存在する流体。ヨウ素を含む場合に使用されるヨウ素 甲状腺ホルモン この部屋で見つかります。したがって、細胞外液は ヨウ化物プール.
次にヨウ化物は細胞外液から輸送メカニズムを介して甲状腺の特定のタイプの細胞に抽出されます 濾胞上皮細胞 輸送。細胞内では、ヨウ化物は細胞空間の上部に拡散し、輸送タンパク質によって細胞膜を横切って輸送されます。この一部として、と呼ばれる酵素 甲状腺ペルオキシダーゼ (TPO）ヨウ化物が最終的に変換されることを保証する化学反応の場合 活性ヨウ素 発生します。
この反応の後、活性化ヨウ素は特定の アミノ酸残基 (チロシン残基）の サイログロブリン (TG）組み込みます。 サイログロブリン です タンパク質 (タンパク質）2つの甲状腺ホルモンが産生される甲状腺。ヨウ素原子が組み込まれたときに中間生成物が作成されます モノヨードチロシン (単核症 = a）、別のヨウ素原子の組み込みによって作成されます ジヨードチロシン (di = 2）。
今酵素が再び来ます 甲状腺ペルオキシダーゼ (TPO）使用します。この酵素は、ジヨードチロシンが別のジヨードチロシンに確実にリンクされるようにします。こうやって チロキシン (テトラヨードチロニン, T4）。一方、酵素がモノヨードチロシンとジヨードチロシンを組み合わせた場合、それは形成されます トリヨードチロニン (T3）。チロキシン（テトラヨードチロニン、T4）とトリヨードチロニン（T3）の2つの製品が実際の製品です 甲状腺ホルモンタンパク質に結合している サイログロブリン （TG）イム 甲状腺濾胞 保存されます。甲状腺濾胞は甲状腺内の閉じた区画です。
生体内で甲状腺ホルモンが必要な場合、これらはまず甲状腺細胞に吸収され、そこで使用されます チログロブリンの溶解 来て、したがって 解放する それに結びついた 甲状腺ホルモン。甲状腺ホルモンは最終的に 甲状腺刺激ホルモン (TSH）、前葉から 脳下垂体 (腺下垂体）甲状腺細胞から生物に放出され、その効果を発揮することができます。

甲状腺ホルモンの合成に対する過剰ヨウ素の影響

甲状腺が正常に機能している場合、永続的な 過剰ヨウ素 （数百ミリグラム、実際の1日の必要量は200マイクログラム） ヨウ素摂取の抑制 そしてその 甲状腺ホルモンの生産。この効果は Wolff-Chaikoff効果 専用。これは、外科的治療の前に行われていました 甲状腺機能亢進症 (甲状腺機能亢進症）甲状腺ホルモンの過剰放出を伴う。いわゆる「むしゃむしゃ「この療法はアメリカの内科医であり内分泌学者のヘンリースタンリープラマーに戻っているからです。
2〜4週間後、甲状腺ホルモンの合成は過剰なヨウ素によって阻害されなくなり、甲状腺は過剰なヨウ素にもかかわらずホルモンを再び生成します。この効果は 脱出現象 そして甲状腺疾患の場合にはもはや保証されません。を持っている患者のために 慢性自己免疫甲状腺炎 (橋本甲状腺炎）、手術の一部として甲状腺が部分的に除去された患者、または手術を受けた患者 放射性ヨウ素療法 扱われているので、 過剰ヨウ素 a サブ機能 甲状腺の（甲状腺機能低下症） 状態。

で 甲状腺の拡大 のために ヨウ素欠乏症 または甲状腺結節とホルモン放出甲状腺結節（自律腺腫）一方、ヨウ素は数週間から数ヶ月以内に投与することができます ハイパーファンクション (甲状腺機能亢進症） 引き金。

甲状腺ホルモンの合成に対するヨウ素欠乏の影響

ヨウ素欠乏の場合 製造 ヨウ素が必要な甲状腺ホルモン、 限定的。による フィードバックメカニズム 甲状腺ホルモン欠乏症の前葉から除去されます 脳下垂体 甲状腺刺激ホルモン (TSH）甲状腺の成長を刺激する目的で（過形成）より多くの甲状腺ホルモンを作ることができるように。

しかし現在、TSHは甲状腺腫大の決定的な要因ではないことがわかっていますが、甲状腺の成長は、ヨウ素の少ない甲状腺組織から放出される局所的な成長因子によっても引き起こされます。したがって、ヨウ素欠乏症では、甲状腺が肥大します（ヨウ素欠乏甲状腺腫）最初はまだ正常な甲状腺機能（甲状腺機能正常甲状腺腫）。しかし、ヨウ素欠乏症が長期間続くと、健康な甲状腺で補うことができなくなり、ヨウ素欠乏症が発症します。

ヨウ化物製剤の用途

甲状腺の肥大の発生を防ぐには、1つで十分です 毎日の摂取 から 100 µg または 200 µg ヨウ化物。肥大がすでに見られる場合は、甲状腺のサイズを小さくするために200 µg〜400 µgが毎日使用されます。子供とは対照的に、特にヨウ素欠乏甲状腺腫の青年および成人では、 併用療法 と ヨウ化物 そして 甲状腺ホルモン 純粋なヨウ化物療法とは対照的に。甲状腺ホルモンの投与量（レボチロキシン）とヨウ化物の比率が1：2（たとえば、レボチロキシン75 µgとヨウ化物150 µg）は、甲状腺肥大の退行に最も効果的です。

毎日服用しなければならないヨウ化物製剤に加えて、週1回の摂取で十分であるような方法で投与される製剤もあります。これらの製品は特に、毎日の摂取量を保証できない人や、 ヨウ素必要量の増加 適切。ヨウ化物が予防策として採用された場合、治療は多くの場合何年もの間必要であり、生涯にわたってまれではありません。甲状腺の肥大がすでにある場合、新生児の甲状腺の退縮には通常2〜4週間の治療で十分です。子供、青年および成人では、6〜12か月、またはそれ以上の長い治療が必要です。

禁忌

ヨウ化物はマニフェストで許可されています 甲状腺機能亢進症 (甲状腺機能亢進症）使用できません。人が明らかに甲状腺機能亢進症について話す TSH血の価値 抑制された つまり、つまり 検出限界 そして甲状腺ホルモン自体の濃度が増加します。で 潜在性甲状腺機能亢進症、 つまり、TSHレベルが抑制され、甲状腺ホルモン濃度がまだ正常である場合、1日あたり150 µgのヨウ化物の用量を超えてはなりません。
良性のホルモン形成腫瘍（自律腺腫）または、甲状腺の領域が制御されない方法で甲状腺ホルモンを産生することが知られている場合。これは、計画された手術前の治療には適用されません。一つでも 血管の炎症 (蕁麻疹性血管炎/低補血性血管炎）と1つ 疱疹状皮膚炎Duhring、慢性皮膚炎症はヨウ化物で治療されるべきではありません。
の中に 橋本甲状腺炎甲状腺の自己免疫疾患であるヨウ素の量が多いと、疾患が悪化したり、素因があれば、疾患の早期発症につながる可能性があります。したがって、橋本甲状腺炎が存在する場合、ヨウ素の摂取は避けるべきです。これで近親者であっても 自己免疫疾患 差別化されたアプローチが必要です。のヨウ素含有量 毎日の食べ物 しかし、心配する必要はありません。甲状腺の別の自己免疫疾患は グレーブス病甲状腺ホルモンの制御されない生産が発生する場所。この自己免疫疾患が存在していても、ヨウ素の過剰摂取は疾患を悪化させる可能性があるため避けてください。さらに、過敏症（アレルギー）に対して ヨウ化カリウム またはヨウ化物による治療からの準備の別のコンポーネント。

ヨウ素サプリメントを服用するときは注意してください

ヨウ素製剤を始める前に、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）で構成されます。これは、単純な採血で行うことができます。
結節性甲状腺腫があるかどうかも確認する必要があります。ヨウ素を服用すると甲状腺機能亢進症が発生する可能性があるためです。

ヨウ素に対する過敏反応が想定される場合は、注意深い対応が必要です。過去にヨウ素を含む食品またはヨウ素を含むX線造影剤に対する過敏症反応は、通常、ヨウ素含有量によって引き起こされるのではなく、他の成分によって引き起こされます。しかし、血管の炎症の形でヨウ素を含む薬に反応した場合（蕁麻疹性血管炎/低補血性血管炎）または慢性皮膚炎症（疱疹状皮膚炎Duhring）、高用量のヨウ素は基礎疾患を悪化させる可能性があるため、ヨウ素の摂取は避けるべきです。

このトピックに関するさらに重要な情報については、次のページをお勧めします。 ヨウ素アレルギー-注意すべきこと

薬物の副作用

ヨウ素を摂取してヨウ素欠乏甲状腺腫を予防する場合、どの年齢層でも薬剤の副作用は予想されません。ヨウ素欠乏甲状腺腫を治療する場合でも、子供、青年、成人は通常、副作用を経験するべきではありません。甲状腺に制御されていない大きなホルモン産生領域が存在し、毎日のヨウ素摂取量が150 µgを超えると、甲状腺機能亢進症の症状が現れることはほとんどありません。
成人の甲状腺肥大の治療のために1日あたり300から最大1,000 µgを摂取すると、ヨウ素関連甲状腺機能亢進症が個々のケースで発生する可能性があります。この副作用は主に、甲状腺の肥大が長期間続いている高齢患者に発生します。

ヨウ化物に対する過敏症（アレルギー）は、頭痛、発熱、目のかゆみや灼熱感、乾いた咳、下痢、発疹を引き起こします。この場合、担当医に相談してタブレットの服用を中止してください。

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すでに記載されている副作用が発生した場合は、主治医に連絡して、進行方法を決定できるようにしてください。また、主治医にまだ説明されていない副作用についても説明する必要があります。

相互作用

ヨウ化物の服用を開始する前に、医師または薬剤師は、服用している非処方薬を含む他の薬について通知を受ける必要があります。過活動甲状腺の治療中、ヨウ素欠乏は薬物療法への反応を増加させますが、ヨウ素過剰は薬物療法への反応を低下させます。このため、 甲状腺機能亢進症 ヨウ素の投与は避けてください。

薬のような 過塩素酸塩 または チオシアン酸塩 （5 mg / dl以上の濃度で）甲状腺へのヨウ素の吸収を阻害します。甲状腺でのホルモンの形成を阻害する高用量のヨウ素の同時使用 リチウム、の治療のため 精神疾患、できます 甲状腺機能低下症 肥大した甲状腺の発達を促進します。取るとき カリウム節約利尿薬 ヨウ化カリウムは カリウム濃度の上昇 体内に入ってくる。

妊娠と授乳期間

の中に 妊娠 両方である必要があります 過剰摂取 ヨウ素の不足、およびヨウ素欠乏は両方とも1つなので、回避できます。 ダメージ 胎児の。しかし、妊娠中の女性は持っています 必要性の増加 この間、ヨウ素を十分に供給することが重要です。までの用量でヨウ素サプリメントを服用する場合 1日200 µg 胎児へのダメージはまだ記載されていません。ただし、ヨウ素は胎児に浸透する可能性があるため、ヨウ素不足が明らかな場合にのみ、より高い用量を使用する必要があります。 甲状腺腫の形成 子宮内の甲状腺機能低下。妊娠に加えて、授乳中の必要性も高まっています 微量元素ヨウ素.

この間でも、200μgのヨウ素製剤を毎日投与することができます。ヨウ素は吸収する能力を持っているので、ヨウ素欠乏症がない場合はそれ以上の投与量は避けるべきです 母乳 ここに到達し、自分を豊かにする。一般に、ヨウ素製剤は、医師が特に処方した場合にのみ、妊娠中および授乳中に服用する必要があります。よくわからない場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。