脳生検

脳生検とは何ですか？

生検は、体の特定の領域から採取された組織サンプルです。その結果、サンプル材料が脳から得られるとき、人は脳生検について話します。脳のさまざまな部分から選択する必要があります。サンプルは、脳の浅い領域（特に大脳皮質）から特によく採取できます。しかし、小脳と間脳も生検することができます。対照的に、いわゆる視床や脳幹などのより深い脳切片は到達するのがより困難です。

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適応症

脳への直接的な介入は常にリスクを伴うため、脳生検はめったに行われません。したがって、脳生検の利点に対するリスクを比較検討することが特に重要です。脳生検の一般的な適応は、脳の腫瘤です。これらは良性と悪性の両方のプロセスによって引き起こされる可能性があるため、賢明な治療戦略を開発できるように、できるだけ早く明確にする必要があります。したがって、脳生検は腫瘍の診断に重要な役割を果たします。

症状の原因を特定するために脳の物質がますます消失している変性疾患の場合にも生検を行うことができます。脳生検は感染症ではめったに使用されません。ここでは通常、脳脊髄液検査（脳水の検査）に頼ります。

定位脳生検とは何ですか？

医学では、いくつかの方向から実行される手順は、定位と呼ばれます。脳の非常に小さな領域で行われる脳生検は、定位的に行うのが最善です。これを行うには、まず脳の3次元イメージングが必要です。コンピュータシミュレーションの助けを借りて、検査される脳領域の正確な位置を決定することができます。次にリングが頭に置かれ、そこに生検器具がさまざまな場所で取り付けられます。器具は、頭蓋骨に開けられた小さな穴から脳に入ります。器具が出会う場所は、脳生検が行われるべき場所です。その正確さにより、定位脳生検は他の手順と比較して組織に特に優しいです。

準備

脳生検の準備をするとき、適応症は最初に重要な役割を果たします。いくつかの深刻な合併症のため、生検の利点は慎重に検討する必要があります。ただし、予備検査で悪性疾患が疑われる場合は、意味のある治療計画のために生検を実施する必要があります。生検の前に、脳の正確な3次元画像（通常は脳のMRI）も必要です。これがサンプルの正確な位置を特定する唯一の方法だからです。原則として、完璧な生検の場所は、コンピューターシミュレーションを使用して決定されます。生検自体は麻酔下で（多くの場合全身麻酔下でも）行われるため、麻酔医（麻酔医）が準備する必要があります。

手順

脳生検のプロセスは、生検が行われる場所と数によって多少異なります。まず、3次元画像とコンピュータアニメーションを使用して正確な位置を計画することが重要です。その後、脳生検を全身麻酔下で行うかどうかが決定されます。通常、生検は非常に薄い器具を使用して行われます。これらは、頭の上に置くことができるリングに引き伸ばされています。これにより、脳生検がコンピューターによって事前に特定されます。実際の生検の前に、頭蓋骨に小さな穴を開ける必要があります。そこから器具を頭蓋骨に挿入できます。次に、生検器具を正確に目的の場所に持ってきます。そこで1つ以上の生検が行われます。

その後、組織サンプルは通常すぐに保存され、病理学部に送られます。病理学部では、顕微鏡下で生検の異常を検査できます。器具は頭蓋骨から取り除かれ、穴は再び閉じられます。手順が全身麻酔下で行われた場合、覚醒段階が続き、その間に器官機能（呼吸、心拍など）が監視されます。

その後、それはどれほど痛いですか？

脳生検は通常、頭蓋骨の小さな穴を通して行うことができるので、手順は特に苦痛ではありません。脳自体には痛みを伝える神経線維の明確なシステムがないため、痛みの刺激を感じることはできません。一方、痛みは髄膜（頭蓋骨内の脳を取り巻くもの）だけでなく、頭蓋骨や頭皮にも感じることができます。皮膚の局所麻酔と頭蓋骨の骨膜があるため、通常、痛みは手術後数時間で発生します。原則として、イブプロフェンなどの軽度の鎮痛剤で十分に治療でき、数日後に鎮静します。

結果

脳生検の結果は、基礎疾患によって大きく異なります。空間的主張の場合、まず、良性のプロセスと悪意のあるプロセスを区別する必要があります。次に、病変がどの脳組織に由来するかをより正確に決定する必要があります。脳の個々の大きな部分（大脳、小脳、間脳など）に加えて、脳内の異なる細胞間で決定を行うこともできます。腫瘤は、例えば、神経細胞自体から生じ得る。しかし、神経管を分離するためだけに役立つ細胞も、意図せずに変性または増殖する可能性があります。さらに、髄膜（髄膜）の細胞も変化します。

基本的なメカニズム間の正確な区別は、通常、顕微鏡下で行われます。さらに、影響を受ける細胞の特定の生物学的特性を調べることができるさまざまな染色方法が使用されます。神経変性疾患（脳組織の衰退）の場合、生検の結果から、どの脳細胞がプロセスの原因であるかを説明できるはずです。必要に応じて、脳生検でも特定の症状を説明する有毒物質の脳内沈着を見つけることができます。時折、脳の感染症を引き起こす可能性のある病原体（真菌、細菌）にも遭遇します。

結果までの期間

緊急性にもよりますが、大まかな結果は通常、脳生検の1日後に期待できます（手順を実施する病院に独自の病理部門があるか、適切な施設にサンプルを送る必要があるかによって異なります）。一方、病変細胞とその生物学的プロファイルの詳細な検査には、数日から数週間かかる場合があります。多くの場合、個々の結果は数日間連続して届きます。

リスク-どれほど危険か

脳生検のリスクは、さまざまなカテゴリに分類できます。これは、出血、二次出血、腫れ、皮膚や頭蓋骨の構造の損傷などの一般的な合併症を引き起こす可能性があります。これはその後、患部の痛みにつながる可能性があります。局所麻酔薬およびおそらく麻酔薬に対するアレルギー反応も可能です。

生検によって直ちに引き起こされる合併症は、脳で特に顕著です。そこでも、個々の構造が損傷する可能性があり、それが脳の機能障害につながる可能性があります。通常、小さな構造のみが置き換えられるため、より一時的な現象が発生します。さらに、脳手術後の短期間の混乱は珍しいことではありません。

脳生検の最も恐れられ危険なリスクは感染です。検査中に頭蓋骨に穴が開けられるので、外界とそれ以外の場合は特によくシールドされた脳との間に直接的なつながりがあります。したがって、穴と生検器具は、細菌、真菌、ウイルスによる感染に最適です。病原体が脳に入ると、多くの場合、より大きな損傷を引き起こし、重要な構造を破壊し、生命にかかわる脳の炎症（脳炎）を引き起こす可能性があります。

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期間

脳生検の期間は、通常、いくつの生検を行わなければならないか、また患部にどれだけ簡単に到達できるかによって決まります。生検が全身麻酔下で行われる場合、誘導と放電の期間も追加する必要があります。 3次元画像からのコンピューターモデルによる優れた技術的準備により、脳生検をより短時間で行うことができます。多くの場合、組織サンプルの除去には数分しかかかりません。消毒と頭蓋骨の穴あけを含め、この手順には通常数時間しかかかりません。

入院してどのくらいですか？

多くの脳生検は全身麻酔下で行われるため、生検後のモニタリングのために少なくとも1日はクリニックに留まる必要があります。このようにして、脳構造の損傷の可能性を同時に監視できます。その後の診療所での滞在期間は、通常、生検ではなく、その後の治療法の決定によって決定されます。脳に悪性変化の疑いがある場合は、治療をすぐに続けることができ、数日から数週間かかることがあります。

代替案は何ですか？

生検は特別な状況でのみ選択されるため、脳生検の代替案は通常限られています。ほとんどの場合、多くの脳イメージングが事前に行われており、その助けを借りて診断を絞り込もうとします。脳生検の代わりに、脳脊髄液穿刺、つまり脳水の検査を使用して一部のプロセスを実行できます。しかし、正確な診断のためには生検が避けられないことがよくあります。

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