尿中毒

尿中毒とは何ですか？

尿毒症は尿毒症とも呼ばれ、通常は尿中に排泄される体内の有害物質の蓄積です。通常、急性または慢性腎不全の結果として発生します。これらの尿中の有毒物質の蓄積は、すべての臓器に蓄積する可能性があるため、多くの苦情を引き起こす可能性があります。治療は主に原因の治療にあります。

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原因

ほとんどの場合、尿毒症は急性または慢性腎不全の結果として発生します。一方または両方の腎臓が完全に機能できなくなり、尿物質を身体から尿に濾過できなくなります。これらの物質の濃度は血中で増加し、最終的にさまざまな臓器に沈着します。

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腎臓または腫瘍が腎臓に尿を生成する能力を失わせる原因となる腫瘍も尿毒症につながる可能性があります。たとえば敗血症など、いくつかの臓器が機能不全（多臓器不全）になると、尿中毒が発生することがよくあります。腎臓を損傷する薬物でさえ、最悪の場合、腎不全を引き起こし、尿毒症を引き起こす可能性があります。

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診断

尿中毒の診断は医師が行います。ほとんどの場合、尿毒症は症状または既知の腎不全に基づいて疑われます。疑惑を強めるために患者から血液が採取されます。これは主に、クレアチニン、尿素、血清タンパク質などの尿物質のコレクションです。

電解質、すなわち血中の塩の組成にも変化があります。尿毒症はカリウムとリン酸塩の増加をもたらし、同時にカルシウムの減少をもたらします。重度の尿毒症の場合、血液がより酸性になるため、pH値も変化します。アシドーシスと呼ばれるpH値が低下します。

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尿中毒はこれらの症状によって認識できます

ほとんどの場合、尿中毒は徐々に起こります。健康な患者は突然尿中毒に苦しむことはありません。ほとんどの場合、患者はすでに病気で他の症状があります。尿毒症の初めに、患者はしばしば疲労感、食欲不振、または頭痛などの一般的な症状を訴えます。これらは中枢神経系における尿物質の沈着の結果です。尿毒症のより典型的な兆候は、尿と同様の尿毒症の匂いです。

肌にシミ、いわゆるカフェオレ斑ができることもあります。これらは通常、ほくろのように、体全体に灰色がかった黄色の不規則な限られた変色として現れます。 「汚れた肌の色」についても語られます。別の典型的な症状は、頻繁な皮膚のかゆみです。皮膚に物質が沈着すると、不快なかゆみ、かゆみを引き起こします。患者はしばしば引っかき傷を示します。

尿毒症はまた、物質が沈着する臓器に応じて、他の多くの症状を引き起こす可能性があります。眼の機能障害や消化管への沈着を引き起こし、吐き気、嘔吐、腹痛を引き起こします。肺の体液貯留（肺水腫）または炎症（胸膜炎）が発生することがあります。心臓では、心膜の炎症（心膜炎）または高血圧（高血圧）が一般的な結果です。また、血液中の細胞を攻撃し、免疫不全を引き起こす可能性もあります。

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治療/療法

尿毒症の治療は、原因を治療するという第一の意味で、つまりほとんどの場合腎不全です。
急性腎不全では、投薬により急​​速な治癒が起こります。これらには、特に利尿薬が含まれ、水の排泄の増加につながります。水とともに、尿素や余分な塩などの尿中物質が排泄されます。また、腎臓を有害な影響から保護し、たとえば降圧薬で高血圧を下げることも重要です。

低タンパク質、高カロリーの食事も役立ちます。尿素は、体内のタンパク質の分解によって生成されます。消費されるタンパク質が少ないと、形成される尿素も少なくなります。さらに、水分摂取量を確実にするために注意が必要ですが、水分バランスを注意深く制御する必要があります。吸収された液体も同様の量で排泄されます。さもないと、水分貯留（浮腫）が発生する可能性があります。

即時透析は、重度の尿中毒に最適な治療法です。患者は、すべての尿物質が血液からろ過される機械に接続されています。尿毒症が血液中のアシドーシスをもたらす場合、重炭酸塩の投与が指示されます。非常に深刻なケースでは、腎臓が恒久的に損傷している場合、腎臓移植が必要になることがあります。
ただし、すべての場合において、最も重要な治療法は危険因子を回避することです。さらに、慢性腎臓病を予防するために、タバコの消費と腎臓損傷薬の摂取、さらには肥満を減らす必要があります。

期間/予測

急性または慢性の腎不全に関連する尿毒症は深刻な病気であり、治療せずに放置すると生命を脅かす可能性があります。結果を防ぐために、即時の集中療法が適応となります。原則として、治療には病院での綿密なモニタリングも必要です。
若い患者さんでは、適切な治療により腎不全をすぐに治すことができます。高齢または慢性疾患の患者は通常、生涯にわたる治療を必要とし、結局のところ、腎移植のみが役立つことが多いですが、適切なドナー腎臓を見つけるのに数ヶ月から数年かかります。

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