胸膜の炎症

広義の同義語

同義語：胸膜炎、胸膜炎

専門用語：胸膜炎

定義

の 胸膜または胸膜 肺の外側を覆い、胸部の内側を覆う皮膚の層です。このタイプのコーティングにより、胸膜は細かく、ほぼ水っぽいコーティングを生成します 液体一部に スライド能力 胸腔内の臓器の。

「胸膜炎」という用語は、あまりにも多発する疾患を表します 炎症プロセス 胸郭の内側に入ります。
この文脈では、 肺または胸膜 炎症を起こす。いくつかのケースでは、炎症過程は同時に両方の構造を含みさえします。

一般的な

胸膜の炎症は通常通り抜けます 急性 呼吸中の痛みが顕著 （呼吸依存性の痛み） 主に胸の片側に限定されます。

これらの不満は、関係する患者の一般的な健康を厳しく制限し、通常の毎日の日常生活を不可能にする可能性があります。
上の炎症 プレウラ 多くの場合、他の基礎疾患の兆候であり、これらの場合では 症状 独立した病気としてよりも。しかし、ほとんどの場合、胸膜炎症の根本的な原因は特定できません。この事実は、広範な 診断 コースが良性の場合は、実行する必要はありません。

胸膜の炎症は医学的にさまざまな形態に分けられます。
に基づく胸膜炎の分割は特に人気があります 重症度 （軽度から重度）または 時間とともに 罹患した患者が感じた症状（突然または長期; 急性 または 慢性的な プログレッシブ形式）。
さらに、炎症はに分類することができます プレウラ 可能な限りから 原因 それぞれ。
この文脈では、 感染形態 （細菌性、ウイルス性、または真菌が原因） 非感染型 胸膜炎。
細分化の別の形態は、胸膜の炎症の過程でいわゆる進展があるかどうかに関係しています 胸水 （胸膜と胸膜の間の液体の蓄積）が来るかどうか。この文脈では、胸膜炎は ドライ と 湿った 分割コース形式。
ただし、超音波は、胸膜にほとんどの乾いた炎症があっても、少なくとも最小限の胸水を検出できるため、この分類はかなり疑わしいものです。

原因

胸膜の炎症自体は、独立した疾患とは見なされていません。

ほとんどの場合、炎症プロセスは、胸膜に影響を与える他の基礎疾患の過程で発生します。
胸膜の炎症の主な原因は肺炎（専門用語：肺炎）です。この疾患では、胸膜に広がる可能性のある肺組織内で顕著な炎症プロセスが発生します。

さらに、結核は、胸膜の炎症に通常関連する典型的な疾患の1つです。
「結核」という用語は、主に肺に影響を与える慢性感染症を指す。この病気の原因は、不動の酸に安定な細菌（Mycobakerium tuberculosis）による感染です。感染症は通常、開放性結核に苦しんでいる人々と直接接触することで発生します。
感染の初めに、影響を受ける患者は通常、咳、寝汗、食欲不振などの非特異的な症状を発症します。さらに、感染後短時間で感染者の体温がわずかに上昇します。その後の経過では、顕著な体液貯留を伴う胸膜の炎症、肝臓と脾臓の障害、および髄膜炎（専門用語：髄膜炎）の発生が発生する可能性があります。
結核は、緊急の治療が急務である深刻な病気です。

胸膜の炎症の別の原因は、いわゆる「肺梗塞」（血管閉塞の結果としての肺組織の死）です。

胸膜の炎症がある場合は、癌（例えば、気管支癌または胸膜中皮腫）も除外する必要があります。とりわけ、胸膜の炎症を引き起こす可能性のある胸膜中皮腫は、主に仕事のためにアスベストに曝された人々に発生します。

さらに、胸膜の炎症はさまざまな自己免疫疾患によって引き起こされる可能性があります。そのような病気の典型的な例は、エリテマトーデスです。

まれなケースでは、胸膜の炎症は急性ウイルス感染によって引き起こされます。とりわけ、コクサッキーBウイルスまたはヘルペスウイルスは、病原体の可能性があります。

症状

胸膜の炎症によって引き起こされる症状は、それぞれの患者に存在する疾患のタイプに大きく依存します。この文脈では、胸膜の炎症が胸水に関連しているかどうかの問題が決定的な役割を果たす。

胸膜の乾いた炎症の症状

罹患した患者に発生 激しい刺すような痛み 胸の領域では、胸膜の乾いた炎症であると想定できます。通常、不快感は 吸入 そしてdes 咳 明らかに強度に。このため、被害者は通常非常に 浅い呼吸 観察する。さらに、痰のない乾いた咳は、胸膜の乾いた炎症の最も一般的な症状の1つです。身体診察中、聴診器で典型的な胸膜摩擦を聞くこともできます。これらの擦れ音は、炎症を起こした胸膜の個々の層が滑ることによって引き起こされます。胸膜の乾いた形の炎症は最小限の体液の蓄積につながる可能性があるため、これらの典型的な兆候は疾患が進行するにつれてほとんど消えます。

胸膜の湿った炎症の症状

胸膜の乾いた炎症とは対照的に、湿った形は胸部の痛みを伴う不快感を引き起こしません。湿った炎症で胸膜に痛みがないのは、胸膜と胸膜の間に液体がたまるためです。胸膜の湿った炎症の典型的な症状は、胸部の圧迫感と顕著な息切れです。まれなケースでは、胸膜の湿った形の炎症が肩の領域に最初の痛みを引き起こします。その理由は、体液の蓄積によって横隔膜神経（横隔神経）が刺激されるためです。さらに、胸膜の湿った炎症は、さらに

苦情は乾燥した形態と区別することができます。特に、胸膜と胸膜の間の液体の蓄積によって引き起こされる体重の増加は、決定的な差別化機能です。さらに、湿性胸膜炎は通常高熱につながりますが、胸膜の乾性炎症に苦しむ患者は通常1つしかありません温度のわずかな上昇が観察できます。

診断

胸膜の炎症の診断はいくつかのステップで行われます。

胸膜の炎症を診断する最初の最も重要なステップは、詳細な医師と患者の話し合い（既往症）です。この会話の間、関係する患者は、どの苦情が存在し、いつ最初に気づいたかをできるだけ正確に説明する必要があります。痛みの質（刺す、鈍い、灼熱感）も、基礎疾患の最初の兆候となります。

この医師と患者の診察の後には、通常、症状に合わせた身体診察が続きます。
胸膜の乾燥した炎症がある場合、主治医は、この身体検査中に聴診器で典型的なこすり音を聞くことができます（いわゆる胸膜こすり）。この擦れ音は、胸部の内側を覆う胸膜が肺の周囲の胸膜上を滑るときに発生します。

胸膜の炎症の診断におけるもう1つの重要な手段は、胸部X線（胸部X線）を撮ることです。この画像は、胸膜の炎症が肺炎によって引き起こされたかどうかを判断するために使用できます。さらに、胸膜の湿った炎症に典型的な胸膜と胸膜の間の液体の蓄積（胸水）が胸部X線で確認できます。

トピックの詳細を読む： 胸部X線（胸部X線）

超音波スキャンはまた、胸膜の炎症により胸部に液体がたまっているかどうかを確認するのに役立ちます。

胸膜の炎症の程度、または正確な炎症の程度は、血液検査の助けを借りて決定できます。胸膜の炎症に苦しんでいる患者では、血液中の一般的な炎症値は通常大幅に増加します。白血球（白血球）に加えて、いわゆるC反応性タンパク質（CRP）も大幅に増加します。
さらに、沈降率（ESR）は通常、罹患した患者で加速されます。

治療

胸膜の炎症は通常、別の疾患の副作用にすぎないため、治療は主にそれを引き起こしている潜在的な疾患を対象としています。

胸膜の炎症の起源です 肺感染症 特定の状況下では、 抗生物質療法 開始されます。 1つを取るかどうか 抗生物質 これは、肺炎が必要かどうかによって異なります バクテリア または バイラル 引き起こした。
細菌性肺炎のみが抗生物質治療に反応します。
しかし、肺炎がウイルスによって引き起こされた場合、症状のみが緩和されます。このため、影響を受ける患者は通常、 鎮痛剤 そして 抗炎症薬 投薬。

場合によっては、胸膜の炎症を直接治療することも有効です。これは通常、特に胸膜の乾性炎症に当てはまります （プルーシスsicca） 必要。治療は、罹患した患者に特別な方法で行われます 呼吸トレーニング。このようにして、胸膜の異なる部分が一緒に成長するのを防ぐことができます。
胸膜の湿った炎症に苦しんでいる患者では、通常、痛みに関連した呼吸の平坦化はないため、これらのケースでは呼吸トレーニングは必要ありません。

のほかに 鎮痛薬 またすべき 鎮咳薬 薬 （鎮静剤） 処方される。

さらに、いわゆる 胸部ドレーン 必要になる。この手順では、胸を小さな切開で開き、体液をポンプで排出する薄いプラスチック製のチューブを挿入します。

胸膜の顕著な炎症に苦しんでいる患者はまた、治療段階中に注意する必要があります 安静 厳守する必要があります。胸の領域の炎症プロセスは、体の防御に多大な要求を課します。したがって、治癒過程は身体的休息によってプラスの影響を受ける可能性があります。胸膜に炎症がある場合に治療を早期に開始すると、炎症過程は通常問題なく治癒します。

期間

の期間 胸膜炎 基礎疾患の重症度と種類によって異なります。

正確な時間を与えることはほとんど不可能です。 1つまで 胸膜炎 完全に治癒し、数週間が経ちます。

したがって、期間が含まれています ウイルス誘発 1〜2週間の胸膜炎。

に 細菌の原因 病気のプロセスは 四週間 拡大。 2番目のケースで抗生物質を服用すると、時間枠が多少短くなる可能性があります。

胸膜炎はありますか 癌 期間については何も述べられません。一般に、それらのほとんどは結果なしで回復します。結核や腫瘍疾患などのまれなケースでは、治療せずに放置すると、胸膜炎が原因で死亡することがあります。

合併症

胸膜の炎症は、特に疾患が重度の場合、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

この文脈では、胸膜の癒着が重要な役割を果たします。これらの癒着は、主に炎症プロセスとこれが開始する免疫細胞の移入に起因します。
治癒段階では、胸膜の個々の層が互いに密着しています。この領域では長期間にわたってほとんど動きがないため、ほとんど非常に浅い呼吸のために、胸膜の層が長時間互いに密着する可能性があります。その結果、いわゆる胸膜外皮（同義語：胸膜発疹）ができます。その結果、肺は胸部にしっかりと接続され、胸膜の炎症が完全に治癒した後でも、呼吸中に自由に発達できなくなります。
その結果、影響を受けた患者は通常、一回換気量（呼吸ごとに肺に入る空気の量）が減少します。

予報

胸膜の炎症の予後は、主に基礎疾患とその治療オプションに依存します。
通常、典型的な症状が発生したときに早期に医師に相談する患者は、回復する可能性が高くなります。特に、ウイルスによって引き起こされた胸膜の炎症は通常非常に穏やかな経過をたどり、合併症なしに短時間で治癒します。

詳細については、トピックをお読みください：胸膜炎の持続期間。

予防

胸膜の炎症はほとんどの場合、別の疾患の直接的な結果であるため、そのような炎症過程の進行を防ぐことは困難です。
しかし、一般的な免疫不全に苦しむ患者は、 免疫系 胸膜の炎症のリスクを減らします。
とりわけ、バランスの取れた食事と適切な摂取量 ビタミン 体の免疫システムを強化するのに役立ちます。
さらに、感染症に頻繁に苦しんでいる患者は彼らが十分であることを確認する必要があります 亜鉛 取り入れる。この重要な 微量元素 主に牛肉、チーズ、魚、豆類などの食品に含まれています。また、免疫システムが実際に機能するのは、体が定期的にチャレンジを受けた場合のみです。
このため、十分な運動をすることは、免疫システムを強化する上で重要な役割を果たします。