Tramal®ドロップ

有効成分

トラマドール

前書き

Tramal®はオピオイドのグループからの薬です。オピオイドは最も強力な鎮痛剤の1つであり、オピオイドは 低効力 そして 非常に強力 有効成分は差別化されています。トラマドールなどの効力の低い薬は中程度から重度の痛みの治療に使用できますが、フェンタニルなどの効力の高い薬は非常に激しい痛みの治療のために用意されています。世界保健機関（WHO）は、疼痛治療を扱う段階的な計画を発表しました。レベル2では、低効能のオピオイドを、おそらくレベル1の鎮痛剤と組み合わせて、すなわちジクロフェナクやインドメタシンなどの非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）、パラセタモールやメタミゾール（Novalgin®）を投与し、レベル3では、非常に強力なオピオイドを投与します。 Tramal®はモルヒネと比較して0.1倍強力な低効能オピオイドの1つです。ほとんどすべてのオピオイドは麻薬法（BtM）の対象であり、トラマドールは例外です。それは、錠剤、ハードカプセル、坐剤、点滴剤、および注射用溶液の形で入手できます。

副作用

以下のような非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）の広範なグループの薬とは異なり、 イブプロフェン またはジクロフェナク、オピオイドは生物に対して比較的少ない深刻な副作用があります。しかしながら、それらは関係者にとって苦痛であり得る多くの副作用を引き起こす可能性があります。しばしばそれが起こります 吐き気 そして 嘔吐、汗、 頭痛、口渇および めまい。まれに、眠気が発生する可能性があり、一部の患者では運転できなくなります。さらに、発疹などの皮膚症状（Exanth全角）または皮膚の発赤が発生し、また一般的です 便秘 （便秘）。一方では、これらは患者にとって苦痛ですが、他方では、それらが引き起こす可能性があるため、危険でもあります。 腸閉塞 リードできること。このため、オピオイドで長期間治療を受けている患者には、排便を刺激する薬も投与されることがよくあります（下剤）。オピオイドのあまり一般的でない副作用は、多幸感または不快感（過敏症の増加）、排尿困難（排尿障害）、幻覚および錯乱状態、筋力低下、呼吸低下、発作、心拍数の低下（徐脈）、血圧の上昇（高血圧） といった アレルギー反応.

相互作用

Tramal®を処方する前に、処方箋のないものも含めて、ドラッグストアで購入した可能性があり、純粋に薬草で「無害」と見なされているすべての薬物について医師に通知する必要があります。 Tramal®の抑うつ効果は、睡眠薬、鎮静タイプの抗うつ薬（ミルタザピンなど）、および他のオピオイドを服用している場合、およびアルコールの影響下にある場合、大幅に向上します。メサドンおよび薬物依存症の離脱症候群およびコデインを含む咳止めの治療のための同様の製剤も、オピオイドの鎮静効果を高めることができます。さらに、上記の薬剤とTramal®の組み合わせは、呼吸抑制および呼吸停止のリスクを高めます。 Tramal®自体は発作閾値の低下につながり、特に以前に病気の患者では発作のリスクを高める可能性があります。 Tramal®が発作の閾値を下げる他の薬剤と併用されると、このリスクは大幅に増加します。これらには、ハロペリドールなどの抗精神病薬やアミトリプチリンなどの抗うつ薬が含まれます。
抗うつ薬とTramal®の併用療法のもう1つのリスクは、生命にかかわる可能性のあるセロトニン症候群を引き起こすことです。これは、筋肉のけいれん（ミオクローヌス）、振戦（振戦）、発熱、発汗、脈拍（頻脈）と血圧（高血圧）の増加、および意識障害につながる可能性があります。特に、選択的セロトニン再取り込み阻害薬のグループからの抗うつ薬（SSRI）シタロプラムなど、およびMomalbemidなどのMAO阻害剤のグループからのものは、Tramal®と組み合わせて使用​​すると、このようなセロトニン症候群のリスクが大幅に増加します。
あなたは私たちのトピックの下でより多くの情報を見つけることができます： セロトニン症候群

Marcumar®などのビタミンK拮抗薬（クマリン）のグループからシンナーを服用している患者（フェンプロクモン）、Tramal®での治療はさらに高い出血傾向をもたらす可能性があるため、低下という意味での用量調整が必要になる場合があります。これは、Quick値のさらなる減少またはINR値の増加として、検査室で示されます。吐き気に対して使用されるセロトニン受容体拮抗薬のグループからの薬物オンダンセトロンは、てんかん、躁病および神経障害性疼痛の治療に使用されるカルバマゼピンと同様に、チリジンの鎮痛効果を阻害する可能性があります。

投与量

Tramal®ドロップの1回の服用は20〜40滴である場合があり、医師はしばしば30回のドロップを1回の服用として処方します。 20滴のTramal®には50 mgのトラマドールが含まれています。錠剤やハードカプセルと同様に、1日の最大用量は400 mgで、160滴に相当します。したがって、朝、昼、夕方、夜に最大40滴をとることができます。

用途・適応

Tramal®ドロップは、タブレットと同様に、中程度から重度の痛みの治療に使用されます。したがって、これらは3段階のWHO疼痛治療スキームのステージ2で使用され、インドメタシン、イブプロフェン、パラセタモール、メタミゾール（Novalgin®）などのWHOステージ1の鎮痛剤と組み合わせることができます。 Tramal®などの効力の低いオピオイドとフェンタニルなどの効力の高いオピオイドの組み合わせは、鎮痛効果が相互に阻害するため、避ける必要があります。

禁忌

睡眠薬、アルコール、抗うつ薬、またはオピオイドのグループからの他の薬物による急性中毒の場合、およびヘロイン（オピオイドの1つ）による中毒の場合、抑うつおよび呼吸抑制効果が大幅に増加し、呼吸まで続くため、Tramal®を服用してはなりません-心停止につながる可能性があります。

さらに、うつ病を治療するためにMAO阻害剤による治療を実施している場合は、ここでセロトニン症候群のリスクが大幅に増加するため、Tramal®を服用してはなりません。 MAO阻害剤は、Tramal®による治療の前に、少なくとも14日間は中止する必要があります。
Tramal®と、シタロプラムやフルオキセチンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のグループからの抗うつ薬との同時治療は、リスクと同じくらい多くのリスクを伴うため、併用療法は、最も厳密な適応と最大限の注意と定期的な管理を行う必要があります。 Tramal®は、発作のリスクが高まるため、薬物療法で十分にコントロールできないてんかんの患者には使用しないでください。

その他の相対的禁忌（Tramal®の服用は絶対に禁忌ではありませんが、十分に注意してください）は、意識障害、呼吸障害、頭蓋内圧の上昇、腎不全または肝不全です。妊娠中および授乳中のTramal®の使用は完全に禁忌ではなく、単回投与は比較的安全に行うことができます。それでも、適応症は慎重に検討する必要があります。妊娠中および授乳中のTramal®による長期治療は避けてください。子供が有効成分に慣れ、出産後または授乳期間中に離脱症状を引き起こす可能性があるためです。高齢者（75歳以上）では、Tramal®の除去が長期化する可能性があるため、用量を下げて用量を調整する必要があります。

費用

100 mg / ml（20滴で約50 mg）の用量のTramal®滴は、10 ml、20 ml、50 ml、100 mlパックで利用できます。個人処方箋の10 mlは12.21ユーロ、20 ml 13.53ユーロ、50 ml 18.04ユーロ、100 ml 26.30ユーロです。までに処方箋を提示する場合は、5ユーロの処方箋料金を支払うだけで済みます。