クッシングしきい値

定義

クッシング閾値は、薬物の形で与えられ、クッシング病の臨床像を誘発するグルココルチコイド（例えば、コルチゾン）の量を表します。本物のクッシング症候群ではないため、クッシング症候群と呼ばれています。この病気が薬によって引き起こされる方法は、医原性とも呼ばれます（文字通り「医師によって引き起こされる」）。この疾患では、糖質コルチコイドの過剰投与により、特定の認識機能を備えた典型的な外観がもたらされます。これらには、とりわけ、体幹肥満、雄牛の首、満月の顔、男性化、つまり男性化が含まれます。

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しきい線量

クッシング病のしきい線量は多くの要因に依存します。これには、薬物投与のタイプが含まれます。これは、薬物の静脈内摂取が、例えば、皮膚軟膏の形での投与とは異なる結果をもたらすためです。別の要因は、薬に対する個々の反応です。これは、誰もが薬物に対して異なる反応をすることを意味します。さらに、薬も互いに異なります。

たとえば、コルチゾンは、男性で1日あたり約40 mgの最高のクッシングしきい値用量を持っています。身体の代謝状態が異なるため、女性のクッシングしきい値はわずかに低くなります。閉経前は、1日あたり25〜30 mg、1日あたり15〜25 mgです。つまり、1日あたり40 mgを超える量を投与すると、クッシング病の臨床像が引き起こされる可能性があります。

比較すると、プレドニゾロン投与の閾値用量は1日あたり約7.5 mgにすぎないため、コルチゾンの用量よりも大幅に低くなります。頻繁に使用される薬物の最低閾値用量は、1日1 mgのベタメタゾンです。

トピックの詳細はこちら：クッシング病。

子供の限界線量

子供の場合、体調が異なるために、準備ごとにしきい値の線量が異なるように注意する必要があります。残念ながら、治療法としてグルココルチコイドの使用を必要とする多くの小児疾患もあります。したがって、そのような幼い年齢ではグルココルチコイドの過剰摂取からクッシング症候群を引き起こさないように特別な注意を払う必要があります。

子供のプレドニゾン製剤のクッシングしきい値は、1日あたり体表面積1m²あたり6 mgです。ただし、体内での準備の処理は子供によって異なるため、この量は子供の目安としてのみ参照してください。

クッシングのしきい値は何のために必要ですか？

多くの異なる病気は、グルココルチコイドの助けを借りて治療されます。これらは主に、残りの人生で影響を受ける人に伴う慢性疾患です。
この一般的な例は次のとおりです。

• 肺疾患COPD
• 関節リウマチ
  または
• のような自己免疫疾患
  • 多発性硬化症
    または
  • エリテマトーデス。

また、人々がこれらの疾患のいくつかに同時に苦しむことはますます一般的であり、したがって、定期的にさまざまな疾患の治療用グルココルチコイドも服用しています。

したがって、グルココルチコイドの大量使用によって、新たなストレスの多い臨床像が生じることはないことに注意することが非常に重要です。したがって、クッシングしきい値は、負担を増やすのではなく、患者の病気を軽減するための補助として使用されます。医師は、グルココルチコイドを処方するときのガイドとしてこれを使用して、不要な副作用を引き起こさないようにすることができます。

クッシングのしきい値を超えるとどうなりますか？

クッシングのしきい値を1回超えると、通常、直接的な影響はありません。クッシング症候群の臨床像は慢性疾患であるため、1回の投与量を超えても症状が発現することはまずありません。

長期間にわたってクッシングしきい値を超えると問題が発生します。これにより、コルチゾール過剰症を伴うクッシング症候群を発症する可能性が大幅に高まります。これがどのように現れるかに応じて、病気を打ち消す薬物療法を考慮すべきです。体内でのコルチゾールの合成を阻害する、いわゆる副腎抑制薬を投与できます。ただし、すべての場合において、クッシングのしきい値を超えたことが明らかになるとすぐに、コルチゾン療法を減らす必要があります。

詳細については、以下を参照してください。 クッシング症候群の典型的な症状

様々な製剤の閾値用量

有効成分クッシング限界用量[mg /日]製剤

ベタメタゾン1セレスタミン®

Dexamethason 1.5Dexa-CT®、DexamethasonGALEN®

フルオコルトロン7.5Ultralan®-経口

Hydrocortisone 30 HydrocortisoneHoechst®、Hydropcutan®

メチルプレドニゾロン6Urbason®、M-PredniHEXAL®、Metysolon®

プレドニゾロン7.5Decortin®、Dermosolon、PredniHEXAl®

プレドニゾン7.5Decortin®、PrednisolHEXAL®

トリアムシノロン6Delphicort®、Volon®