内科

肝血管腫-危険ですか？

定義

肝血管腫は最も一般的な良性肝腫瘍であり、3：1が女性に多い。それは細い血管で構成されているため、一般に血液スポンジと呼ばれています。その形成の理由は不明です。多くの場合、劇症の症状がないため、肝臓の血管腫は、画像検査で偶発的な所見のほうが多くなります。より大きな所見の場合、必要に応じて、上腹部の症状または吐き気を伴う膨満感が発生することがあります。

海綿状血管腫もまた、血管腫の重要な特別な形態である。詳細については、以下をご覧ください。 海綿状血管腫-どのくらい危険ですか？

肝血管腫は危険ですか？

血管腫が危険であるかどうかは、一方ではその重症度またはサイズの成長に依存し、他方では肝臓での位置に依存します。癌疾患という意味での変性は、これまで観察されていません。
肝臓の血管腫はほとんどの場合偶発的な所見であるため、症状は比較的非特異的で、最初は正しい方向に向かない場合があります。痛みなどの上腹部の不快感に加えて、吐き気も発生する可能性があります。
血管腫からの出血などのまれな合併症が発生した場合、一般的な脱力感や蒼白、ならびに痛みが発生する可能性があります。血管腫が肝臓の表面に非常に近く、非常に大きい（直径5 cmを超える）場合、出血が発生する可能性があります。
血管腫は、胆管などの重要な血管の近くの肝臓内でも成長します。これらが狭くなると、胆汁の排液が妨げられ、黄疸（皮膚の黄変）が発生する可能性があります。これは目の結膜で最もよく認識されます。

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肝血管腫の痛みはありますか？

ほとんどの場合、肝臓の血管腫は痛みなどの症状を引き起こしません。時々、それは不特定の上腹部訴えを引き起こす可能性があります。これらは主に肝血管腫が大きくなるか、すでに特に大きくなっているときに発生します。また、膨満感や吐き気などの不満があります。痛みは通常、非常に大きな肝血管腫でのみ発生します。肝臓自体に痛みを伝える神経線維が十分に供給されていないため、肝臓の被膜が非常に伸びて、肝臓に含まれる痛みの繊維が刺激された場合にのみ痛みが発生します。

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血管腫は自然に消えますか？

肝臓の血管腫は良性腫瘍の1つです。ここで2つの要因が重要な役割を果たします。一方では、血管腫はめったに拡大せず、周囲の組織と反応せず、それによって肝機能を損ないません。一方、ほとんどの肝血管腫は時間とともに自然に解消します。したがって、血管腫の治療が必要になるのは、ごくまれなケースだけです。多くの場合、肝血管腫は偶然発見されます。その後、血管腫が自然に消失するまでフォローアップチェックが行われます。

血管腫が大きくなったらどうしますか？

血管腫は1つしかないため、通常、治療は必要ありません。良性（=良性）質量。ほとんどの場合、血管腫は肝臓の機能を損なうものではないため、リスクはありません。ただし、血管腫が大きくなると、破裂、つまり血液スポンジが裂けて肝臓に出血する危険があります。これは、肝細胞を損傷する可能性があり、または肝臓の特に大きな血管腫の場合には、重度の失血につながる可能性があります。この場合、血管腫の治療が考えられます。これにはさまざまな方法があります。血管腫を化学物質で硬化させて、血液が供給されないようにすることができます。あるいは、血管腫の外科的切除を行うこともできますが、これは肝臓の血管腫の標準的な治療法ではありません。

海綿状血管腫とは何ですか？

肝臓の海綿状血管腫は、血液で満たされた非常に大きな空間で構成される血液スポンジに使用される用語です。海綿状の（洞窟=作成された空洞）は、多くの小さな血管が集積していないが、1つの血管が特に大きく拡大している血管腫について説明しています。肝臓の海綿状血管腫も血管から発生するため、血管腫の「空洞」の内層は内皮、正常な血管にも見られる最も内側の細胞層。肝臓の海綿状血管腫では、他の血管腫と比較して破裂のリスクがわずかに高くなります（血液スポンジが裂けるリスク）。つまり、出血のリスクは他の血管腫よりもわずかに高くなります。

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手術を使用した血管腫の除去

の距離血管腫は通常 めったに必要ない。患者の身長が5 cmを超えていて、不利な姿勢にある場合は、手術を検討する必要があります。診断の不確実性が発生した場合、 サンプリング 理にかなっている 低侵襲 が行われて。血管腫が肝臓の重要な構造を収縮させている場合は、例えば胆汁の流れを元に戻すために、それを取り除く必要があるかもしれません。基本的には、いわゆる「開腹」手術の低侵襲アプローチが常に好まれ、その場合、上腹部により大きな切開が行われます。外科医は、患者の体質、以前の手術、一般的な健康状態を注意深く調べた上で決定を下します。肝血管腫の断裂により出血した場合は、直ちに手術を行う必要があります。

原因

肝血管腫の原因はほとんどわかっていません。彼らは生得的であり、生涯不快感を引き起こさないことができます。妊娠中や「ピル」を服用しているときのように、女性ホルモンの強い影響下にある女性では、これらの良性腫瘍がより頻繁に観察されることがあります。既存の肝血管腫も妊娠中に成長する可能性があるため、ホルモン因子が決定的な役割を果たします。

妊娠中の肝臓の血管腫

女性の体のホルモンの変化は、肝臓の血管腫の成長に影響を与えることが示されています。ここではプロゲステロンとエストロゲンが重要な役割を果たします。これらのホルモンは経口避妊薬（「ピル」）にも含まれているため、使用すると成長が増加する可能性もあります。妊娠中の女性で血管腫がわかっている場合は、必ずしも症状を引き起こす必要はありませんが、出血などの起こり得る合併症を避けるために、そのサイズと位置を定期的にチェックする必要があります。これは標準的な超音波検査で行うことができますが、必要に応じて追加の予定で監視することもできます。 MRIは、代替の断面画像法として使用できます。コンピュータ断層撮影は、母子にとって過度の放射線被ばくとなります。肝臓の血管腫は通常、胎児に影響を与えません

肝臓の血管腫と「ピル」

準備に応じて、錠剤は妊娠中の女性の体によって生成されるホルモン組成物が含まれています。ピルを服用することは、いわば女性の体の妊娠をシミュレートします。含まれているホルモンは主にエストロゲンとプロゲステロンです。これらは肝臓の血管腫の成長に影響を与えることが示されています。女性が血管腫を持っていることがわかっている場合、サイズの成長などの変化の定期的なチェックは、錠剤による避妊の一部として超音波検査によって行われるべきです。

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診断

肝臓の血管腫の診断は、ほとんどの場合、超音波などの画像検査中の偶然の診断です。また、コンピュータ断層撮影や磁気共鳴画像でも観察できます。すべての診断の最初に、既往歴、苦情の原因について的を絞った質問が行われる医療相談があります。しかし、肝臓に血管腫がある患者は、ほとんどの場合、症状に苦しんでいないか、既存の症状が非常に特異的ではありません。いずれの場合でも、上記の検査方法を使用して診断が行われます。不確実性がある場合は、サンプルを採取することを考えることができます。それにより、大きな出血を避けるために、特別な注意を払わなければなりません。次に、得られたサンプルを顕微鏡で検査し、何が起こったのかを確認します。

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コンピュータ断層撮影

コンピュータ断層撮影は、検査される領域のX線断層撮影を提供します。静脈を介して注入される造影剤と組み合わせて、より良い評価のために、それは支持的でありえます。肝臓の血管腫の描写は印象的です。なぜなら、それは最も細かい血管クラスターからなり、これらは造影剤で濃縮されているからです。多くの場合、コンピュータ断層撮影検査は、超音波が肝臓の腫瘤を検出した後にのみ開始されます。これにより、得られた結果が良性であることが確実になります。

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肝臓のMRI

磁気共鳴断層撮影は、磁気共鳴断層撮影とも呼ばれ、軟組織構造の層画像に良好な解像度を提供する低放射線検査媒体です。 CTと同様に、MRIでも造影剤を使用して診断を確認できます。血管腫は造影剤で濃縮されているため、肝臓の他の構造との位置関係で示すことができます

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超音波検査

上腹部の超音波検査でも層画像で肝臓が示され、診断の最初の段階であることがよくあります。超音波ヘッドは、肝臓の評価のためにさまざまな位置でファンのように動かされます。血管腫または他の不明瞭な腫瘤が疑われる場合は、確認のために造影CTまたはMRI検査を実施する必要があります。

血管腫と転移を確実に区別することは可能ですか？

血管腫が肝臓の転移とどれだけうまく区別できるかは、検査方法によって異なります。原則として、検査は肝臓の触診から始まりますが、どちらの場合も臓器の肥大が見られることがあります。これに続いて、肝臓と腹部の超音波検査が行われます。この検査では、血管腫は明るい構造として現れますが、転移は、暗いまたは明るい構造のいずれかとして現れる可能性があり、特に周囲の端からはっきりと区別されます。 CTまたはMRIでは、血管腫の造影剤は端に非常に速く蓄積し、少し後に中心に到達します。一方、肝転移は通常、造影剤をほとんど吸収しないため、イメージングにおいて周囲から特に明るく目立たない。

肝臓の血管腫と食事

食事は通常、肝血管腫には影響しません。ただし、非常に高脂肪の食物と定期的なアルコール摂取による食事上の理由により発生する可能性がある一生の間に肝組織に変化がある場合、血管腫のスペースが少なくなる可能性があります。一方で、このスペースの不足は、肝臓の重要な構造に圧力をかけ、それらに圧力をかける可能性があり、他方では、涙による出血につながる可能性があります