歯のエナメル質の劣化
同義語
歯の侵食、歯のエナメル質の破壊
前書き
歯のエナメル質分解という用語は、歯科では最も外側の歯の層が磨耗または破裂または溶解する過程を意味すると理解されています。
歯のエナメル（lat。 エナメルム;実質性アダマンティネア）象牙質と同様に、解剖学的観点から属します（象牙質）、歯の硬い歯質に。歯のエナメル質は、歯冠の領域のすべての歯の表面を覆う最外層です。歯のエナメル質は人体で最も硬い物質であり、象牙質を取り囲んでいます。カルシウム、リン、マグネシウム、ナトリウム、タンパク質、水が大量に含まれています。
歯のエナメル質の主成分は、酸の作用によって攻撃され、溶解することができるリン酸塩含有化合物で構成されています。象牙質とは対照的に、歯のエナメル質は神経線維や血管に接続されていません。その結果、有害な影響が患者に気付かれる前に長期間にわたって広がる可能性があります。
歯のエナメル質の領域に限られている虫歯の欠陥は、一般に症状を引き起こしません。言い換えれば、歯への虫歯の痛みを伴う攻撃は、それがより深い象牙質層に浸透していることを示します。
ただし、エナメル質と象牙質の境界が突破したときに、すべての患者が痛みを感じるわけではありません。多くの患者は虫歯に気づき、欠損がすでに歯髄にある（パルプ）と歯の保存への影響は壊滅的です。
歯のエナメル質欠損とは何ですか？
歯のエナメル質欠損は、象牙質のすぐ下の象牙質が損傷を受けていないままになっている歯の上層への損傷です。この欠陥は、機械的または化学的刺激に起因する可能性があります。
ほとんどの場合、虫歯が原因です。う蝕がエナメル質層のみに影響を与える場合、人は初期う蝕または初期う蝕について話す。この段階では、虫歯は依然として可逆的であり、口腔衛生と定期的なフッ素化により、この段階で不活性化することができます。
つまり、虫歯は存在しますが、象牙質や歯髄に向かって拡大することはありません。実質的に無害です。この段階では、充填療法はまだ必要ありません。エナメル質へのこの損傷は、大臼歯の溝やその窩に黒い斑点としてよく見られます。この領域をよく洗浄し、予防的にフッ素化することが重要です。そうでない場合、非アクティブな虫歯はアクティブなフォームに戻り、広がる傾向を示す可能性があります。
虫歯が象牙質、象牙質に到達したら、それを充填療法で治療する必要があります。そうしないと、神経腔、歯髄に広がり、永久的に歯を損傷します。次に、歯のエナメル質の欠陥についてではなく、エナメル質-象牙質病変について話します。
しかし、虫歯が原因ではないエナメル質の欠陥もあります。たとえば、過度の圧力で歯磨きを定期的に行い、研磨剤の練り歯磨きをすると、歯が損傷します。ブラッシングするたびに、より多くのエナメルが分解または除去され、再現できなくなります。その結果、エナメル質の欠陥が発生します。これは通常、歯の首の領域に見られます。次に、 くさび形の欠陥。
さらに、歯のエナメル質の欠陥は、食品からの酸への曝露または歯の磨耗によって引き起こされる可能性があります。
歯のエナメル質が剥がれ、ひびが入る
歯のエナメル質は私たちの体の中で最も硬い物質であり、骨よりもさらに硬いです。それにもかかわらず、酸はエナメル層を溶解したり、エナメルに小さな亀裂が現れて多孔性になるような方法でそれを損傷したりすることができます。酸性の食物を頻繁に摂取すると、歯のエナメル質が損傷し、歯のエナメル質が非常に薄くなり、壊れやすくなり、マイクロクラックが形成されやすくなります。この現象を侵食といいます。
この状態は主に摂食障害の患者に発生します。過食症では、食後に嘔吐が起こります。胃液はpH値が非常に低く、嘔吐時に前歯に繰り返し接触する強酸です。これはエナメル質を損傷し、それを薄くして壊れやすくします。嘔吐後すぐに歯磨きをすると、荒れたエナメル質をそのまま磨き落とします。
さらに、打撃または落下後、歯に外傷や骨折が発生する可能性があり、すでに歯の内部に切れ目があるため、エナメル質を簡単に取り除くことができます。
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歯のエナメル質のフレーキングのもう1つの非常に一般的な原因は、食いしばりとすりつぶしです。歯によって加えられた過剰な力は、歯のエナメル質を降伏させ、ひび割れさせる可能性があります。このクランチの現象は、身体がシャットダウンし、人が日常のイベントを処理しようとする夜に優先的に発生します。
歯のエナメル質が透明になります-このエナメル質の劣化ですか？
エロージョンとは、歯のエナメル質が酸で溶かされて薄くなるために透明に見える状態に付けられた名前です。この問題は、遺伝的に影響を受けやすいエナメル質の患者でもよく見られ、酸性の食品も多く消費します。
酸性の食物を消費するときは、歯が酸に侵され、より多くのエナメル質を取り除くことができるため、直後に歯を磨かないように注意する必要があります。関係者が20〜30分程度待つと、口腔内の酸が唾液で緩衝され、口腔内のpHが中和されるため、エナメル質に悪影響を与えません。
歯のエナメル質破壊の原因
熱的および機械的ならびに化学的影響が歯の最外層に影響を与える可能性があるため、歯のエナメル質の劣化の原因にはさまざまな原因が考えられます。
一方では、機械的な摩耗や断裂（たとえば、毎晩の粉砕による）、他方では、頻繁な嘔吐（たとえば、過食症の過程で）によって、歯のエナメル質が劣化することがあります。
歯のエナメル質の崩壊の主な原因は、依然として酸性の食べ物や飲み物の頻繁な消費です。この文脈では、予想されたものとは対照的に、人工的なだけでなく、何よりもいわゆる天然酸は、歯のエナメル質分解プロセスの発生のリスクが高いことを表しています。 酸食）食べながら毎日行われます。
歯のエナメル質の分解における食物の役割
フルーツジュース、炭酸ソフトドリンク、ワイン、特にさまざまな種類のフルーツは、天然酸の割合が特に高いです。
このため、歯のエナメル質の分解は不健康に食べる人々にとってのみ問題であるという仮定は厳密に否定されなければなりません。特に健康食品は、歯のエナメル質を攻撃し、軟化させることが多いため、歯のエナメル質の劣化につながる可能性があります。
pH値は一般に、さまざまな食品や飲料の酸性特性の指標と見なされています。
基本的に、0と14の間のpH値を想定できます。約7の値は中性と見なされます。これは、食品が歯の物質に対して酸性でも塩基性でもないことを意味します。 7未満のpH値は酸性食品を示し、7を超える値は塩基性（アルカリ性） キャラクター。この知識の助けを借りて、歯のエナメル質の分解を促進する食べ物や飲み物は、害の少ないものと区別することができます。
グループ1（pH値2.5〜3.5）
このグループには、極端に酸性の性質を持ち、過剰に摂取した場合、歯のエナメル質の分解の進行を促進するリスクが特に高い食べ物や飲み物が含まれます。リンゴに加えて、グレープフルーツとアップルソース、蜂蜜、フルーツジャム、オレンジジュースもこのグループに含まれています。パイナップル（pH 3.2）、イチゴ、白ブドウのpH値も比較的低くなっています。
これらの食品の1つ以上が頻繁に消費される場合、フッ化物を含む練り歯磨きまたは錠剤を定期的に使用することでエナメル質を強化することは有益です。
グループ2（pH 3.6から4.5）
このグループに属するこれらの食品でさえ、歯の物質、特に歯のエナメル質を持続的に柔らかくして損傷する可能性があります。多くの場合、結果は歯の組織の不可逆的な破壊です。チェリーに加えて（pH 4.0）、 オレンジ （pH 3.6）、 トマト （pH 4.1）、クリームチーズ、フルーツシャーベットもこの食品グループに属しています。
グループ3（pH 4.6から5.5）
どちらもメープルシロップ（pH 4.6）と漬物（pH 5.1）、およびカッテージチーズ（pH 4.8）この食品グループに属しています。彼らは
それらのpH値は、中性値の7に比較的近いです。比較的）害の少ない食品。それにもかかわらず、それらの過剰な消費は歯の構造を攻撃し、歯のエナメル質の劣化につながる可能性があります。
どうすれば歯のエナメル質を再構築できますか？
人体は歯のエナメル質を再現できません。エナメル質形成細胞は、子供の発育中に一度だけエナメル質が生成された後に消滅します。これは、歯のエナメル質に欠陥があるとすぐに、歯のエナメル質が永久に失われることを意味します。
歯磨きをするときに掃除されるエナメル質の生成を約束する練り歯磨きは、広告の約束を守ることができません。歯のエナメル質も人為的に作ることができないからです。したがって、お勧めしません。
エナメル質の欠損を修復する唯一の方法は、充填療法です。病変はきれいにされ、必要に応じて原因となる虫歯が除去され、充填材が導入されます。この材料は、プラスチック、セメント、またはアマルガムにすることができます。
エナメル質のより広範な病変の場合、ベニアまたはジルコニウムセラミックまたは金で作られたインレーで置き換えることもできます。欠損のサイズは、修復材料の選択に決定的です。歯は、充填によって損傷領域で完全に保護されます。
以下をお読みください。 歯のエナメル質の蓄積-それはどのように機能しますか？
歯のエナメル質の劣化を防ぐ
歯のエナメル質の分解を明確に防ぐために、一般的に自分の食生活を根本的に変える必要があります。
医学的な観点からは、天然の酸を含む食品（果物など）を完全に避けることは意味がありませんが、人工の酸を含む食品を減らすと、歯のエナメル質の健康を大幅に向上させることができます。
このため、スポーツドリンク、レモネード、ソフトドリンクなどの酸性飲料は、ほとんどまたはまったく摂取しないでください。酸の含有量に加えてカルシウムとリン酸化合物の割合が高いドリンクは、これらの成分の中和特性により、害が少ないと考えられています。酸性の食べ物や飲み物を避けられない場合は、少なくとも酸と歯のエナメル質との接触時間をできるだけ短くする必要があります。
このため、飲用ストローを使用すると、歯のエナメル質破壊のリスクを大幅に減らすことができます。さらに、酸性の食べ物や飲み物を消費した後は、適切な形態の口腔衛生が確実に考慮されるように注意する必要があります。たとえば、特別な歯科治療用チューインガムを噛むと、酸性食品によって引き起こされる口腔内のpH値の低下を中和し、それによって有害な影響を減らすことができます。
一方、歯磨きは、酸性食品を摂取してから1時間以内に行うべきではありません。これは、そうでなければ酸によって攻撃されて軟化した歯のエナメル質をブラシで直接除去できるという事実によるものです。歯のエナメル質の顕著な破壊は、頻繁な嘔吐またはいわゆる逆流疾患によっても引き起こされる可能性があるため、そのような場合は、基礎疾患の治療を検討する必要があります。さらに、歯ブラシを使用する前に、嘔吐後、口を純水で十分に洗い流してください。
