滑膜の炎症
定義
滑膜炎とも呼ばれる関節粘膜の炎症は、関節の内部コーティングである滑膜の炎症です。滑膜は滑液を生成します。これは一方では関節のショックアブソーバーとして機能し、もう一方では関節軟骨に栄養素を供給します。
急性または慢性であり得る炎症の場合、滑膜は関節腔内および関節軟骨内に増殖し、それを破壊する可能性がある。より多くの関節液が形成され、免疫系の炎症細胞が活性化されて移動します。重度の炎症の場合、靭帯または腱が損傷し、関節全体が破壊される可能性があります。
原因
滑膜の炎症は、さまざまな原因で発生する可能性があります。細菌感染やウイルス感染、および異物に対する身体の反応は、関節腔の激しい炎症を引き起こす可能性があります。アスリートなどの関節の恒久的な過剰刺激、または一定の動作シーケンスによる一定の圧力または衝撃荷重も、炎症のリスクを高めます。変形性関節症などの退行性疾患に関連する可能性のある関節の加齢に伴う磨耗により、滑膜炎は珍しくありません。
軟骨が破壊される関節の重度の変形性関節症の場合、関節表面の摩擦および脱離した軟骨粒子は、滑膜の炎症を引き起こし得る。関節への重度の暴力やトラウマも炎症過程につながる可能性があります。滑膜炎は、自己免疫疾患が原因で発症することがあります。自己免疫疾患では、身体が身体自身の物質から誤って防御されます。滑膜炎症を引き起こす可能性のある自己免疫疾患の例は、関節リウマチまたは乾癬性関節炎です。
体内の尿酸が多すぎる痛風などの代謝性疾患も、さまざまな関節に炎症を引き起こす可能性があります。この代謝性疾患では、過剰な尿酸により関節内に結晶が形成され、免疫系を活性化して防御反応や炎症を引き起こします。アレルギー反応も滑膜炎の原因となります。
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関節症
変形性関節症は、関節の摩耗に関連する変性関節疾患です。年齢に依存した軟骨の摩耗が増加しています。関節表面をこすり、関節空間の軟骨粒子を緩めると、関節粘膜を刺激し、滑膜炎を引き起こす可能性があります。滑膜の異常増殖およびその結果生じる滑液の増加した形成が、結果として生じる関節液の原因です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 変形性関節症の診断
付随する症状
滑膜炎症の症状は、炎症の典型的な兆候です：赤み、腫れ、過熱、痛み。滑膜が炎症を起こすと、粘膜の上皮細胞が異常増殖する。その結果、これらの細胞によってより多くの滑液が産生されます。これにより、隣接する構造の腫脹と狭窄が増加し、激しい痛みを伴います。存在する炎症により、免疫系の防御細胞が関節腔に移動し、酵素や炎症性物質を放出します。滑膜炎で観察できる、炎症を起こした滑膜への血流の増加も、上記の炎症の典型的な兆候を説明します。痛みは通常、影響を受ける関節を動かすときに発生し、関節のこわばりも発生する可能性があります。
タイル張りやクリーニングスタッフなどのひざまずく活動を行う職業では、膝の滑膜炎症のリスクが大幅に増加し、膝関節の滑膜の顕著な成長が発生する可能性があります。これらは長期間にわたって発生する可能性があり、軟骨および骨の進行性破壊に関連しています。長時間の運動または激しい運動の後、通常、痛みが増し、罹患した関節の可動域が制限されるため、滑膜の炎症が起こります。
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診断
滑膜炎を診断するには、関節炎などの他の炎症性疾患を除外する必要があります。しかし、通常、いくつかの病気が高齢で同時に発生するため、区別することが難しくなり、滑膜炎が検出されなくなる可能性があります。関節に痛み、腫れ、発赤、過熱などの症状が発生した場合、超音波検査を使用して疑わしい診断を確認します。滑膜炎を発症させるために、関節に穴を開け、関節包から組織サンプルを採取することができます。これは病理学者が顕微鏡で評価することができ、重症度の重症度を決定することができます。
治療/療法
最初に、影響を受けた関節は固定されるべきです。滑膜炎症を治療するためには、上昇と冷却も推奨される対策です。寒さは血管を収縮させ、増加した血流を減少させるので、定期的な冷却により、炎症を起こした領域が腫れます。抗炎症薬および鎮痛薬も推奨されます。
不動化、上昇および冷却にもかかわらず症状が改善しない場合は、医師に緊急に相談する必要があります。関節炎など、滑膜炎以外の疾患がある場合は、これらも治療する必要があります。顕著な関節滲出液が観察される場合は、関節腔の穿刺でこれを緩和する必要があります。除去された液体を検査することができます。結果によっては、抗生物質療法を開始する必要があるかもしれません。
重度の炎症または再発性滑膜炎の場合、患者は関節鏡検査とも呼ばれる手術を受けるようにアドバイスされることがあります。この操作は通常、最小限の侵襲的な方法で実行されます。麻酔下で、皮膚の小さな切開を行い、必要な機器、場合によってはカメラを関節腔に挿入します。重症度に応じて、滑膜の多かれ少なかれ除去されます。粘膜の異常増殖を取り除いて炎症過程の減少をもたらすにはそれで十分かもしれません。顕著な滑膜炎では、関節内粘膜全体を除去する必要がある場合があります（滑膜切除術）。
滑膜切除術
滑膜切除術は、滑膜の内層を取り除く手術です。主に、滑膜の炎症を治すために、重度または再発性の滑膜炎に使用されます。炎症を起こした組織が取り除かれると、関節と隣接組織のさらなる破壊が防止され、患者の不快感が軽減されます。手術は開放的に、すなわち関節腔を開放して、またはいくつかの小さな皮膚切開で侵襲を最小限に抑えて行うことができます。滑膜切除術は通常、関節リウマチを治療するために行われます。
ラジオシノビオレシス
radiosynoviorthesisは慢性炎症性関節疾患の治療に使用されます。この例は、関節リウマチ、乾癬性関節炎または活性化変形性関節症です。この治療中、ベータ放射体は関節腔に挿入され、放射能によって滑膜の上皮細胞の成長を阻害し、粘膜の瘢痕化につながります。 radiosynoviorthesisの目的は、関節のさらなる破壊を防ぎ、患者の不快感を軽減することです。
期間
急性関節炎と慢性関節炎は区別されます。急性炎症では、外傷や関節の酷使により不快感が生じます。これらは、慢性滑膜炎よりも短い期間で発生します。
関節の加齢に伴う摩耗や関節リウマチなどの他の疾患は、慢性滑膜炎に決定的な役割を果たします。職場などでの反復運動も、長期間にわたって炎症を引き起こす可能性があります。通常、症状は改善せずに時間とともに悪化します。
膝の関節粘膜の炎症
膝の関節粘膜炎症は、一定の一定のストレスによりリスクが大幅に増加するため、通常、タイリングやクリーニングスタッフなどのひざまずく活動を行う専門家グループで発生します。膝にかかるストレスと圧力の増加により、激しい刺激が生じます。頻繁な原因はまた、膝に影響を与え、炎症を引き起こす外傷です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 膝の痛み-私は何を持っていますか？
肩の滑膜の炎症
他の関節と同様に、肩の関節包は炎症の影響を受けます。肩は日常生活の中で常に動いているため、ここでも炎症過程がしばしば起こります。外傷は肩関節の滑膜炎を引き起こすこともあります。繰り返し投げる動作を行うアスリートでは、一定の一定の動作により、肩の関節粘膜の炎症のリスクが高まります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 肩凝り
股関節のライニングの炎症
股関節の関節粘膜の炎症は、さまざまな原因で人生の過程で発生する可能性があります。私たちの腰は日常生活の中で大きなストレスにさらされているので、そこに炎症は珍しくありません。通常、高齢では、関節の摩耗などのいくつかの変性疾患が同時に発生します。たとえば、関節炎は滑膜炎の原因となる可能性があり、治療も必要です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 腰痛
手首の滑膜の炎症
手首の滑膜炎はリウマチ患者によく見られます。この疾患は指関節の関節炎に関連しているため、通常、滑膜の炎症も起こります。関節は滑膜の成長により痛みを伴い腫れます。関節リウマチでは、手首に発生する可能性があります 頭尺骨症候群 手首を伸ばしたときに過度の腫れと痛みを引き起こします。
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足首の滑膜の炎症
足首の滑膜炎は通常、事故や外傷によって引き起こされます。ほとんどの場合、これらの怪我は運動中に発生します。他の滑膜炎症と同様に、関節腔の痛み、腫れ、発赤が起こります。患部の関節を上げて冷却し、必要に応じて鎮痛剤または抗炎症薬を服用します。
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