頬骨骨折
シノニム
頬骨骨折
定義
頬骨骨折は、骨の頬骨の骨折です。頬骨は、頬の上半分の領域で眼窩の隣と下にある骨です。
特にスポーツ選手では、頬骨骨折の存在がしばしば観察されます。
骨の頬骨は、眼窩の外側の境界を形成する一対の骨です。解剖学的な観点から見ると、頬骨はいわゆる顔面頭蓋骨の1つです。
頬の上部の骨は外側から感じることができます。ほとんどの場合、激しい暴力は頬骨の骨折を引き起こします。顔面頭蓋骨のこのような骨折は、罹患した患者にとって非常に痛みを伴う可能性があります。
原因
頬骨の骨折が発生する主な原因は、頬骨に直接強い力がかかることです。
事故のメカニズムとしては、衝突、落下、パンチなどが考えられます。
頬骨骨折は、2人の選手が衝突した後のサッカー選手に特によく見られます。
さらに、自転車や交通事故の際に頬骨骨折がしばしば発生します。頬骨の骨折の発生の他の考えられる原因は、戦いなどの物理的な議論です。
頬骨骨折は、事故の原因や経過によってさまざまな形をとることがあり、何よりも正確な位置や骨の部位が原因によって大きく異なります。さらに、物理的な紛争や交通事故は他の骨の構造を損なう可能性があります。頬骨骨折は、多くの場合、鼻骨または眼窩の骨折に関連して発生します。
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症状
頬骨骨折以来 別の場所 骨の発生する可能性があります、 症状 正確な場所に応じて明確にお互いから 区別する.
通常、破断線は内側の眼窩から壁の壁まで続きます。 上顎洞 実際の頬骨弓を通して。
多くの場合、頬骨骨折が発生します 組み合わせ と さらに骨折 顔の頭蓋骨の領域で。
頬骨骨折に関連する典型的な不満は次のとおりです 腫れ そして あざ の中に 上頬部。さらに、頬骨骨折の過程でしばしば発生します 血腫 の中に 目の領域 （以下も参照： 目のあざ)。頬骨が骨折している場合、これらのあざは片目だけに現れます。この場合、いわゆる 単眼血腫.
頬骨骨折の痛み
頬骨骨折は非常に痛みを伴うと説明されています。原因は通常頬骨に非常に強い力です。
患者は衝撃の瞬間から強くて激しい痛みを感じます。この過程で、それはしばしば強度が増加します。ほとんどの場合、痛みは骨折部位に限定されるだけでなく、周囲に浸潤します。患者は、頭の付け根から顔全体に渡って下顎骨に広がる放射状の痛みについて説明しています。顔の筋肉のわずかな動きでも、極度の痛みの反応を引き起こす可能性があるため、患者は効果的な鎮痛に依存しています。
放射状の痛みのため、最初の数日は適切な食事ができないことがよくあります。小さな咀嚼運動でも痛みを伴うことがあります。痛みの感覚は、特に頬の上部と目の周りに発生する腫れとあざによってさらにサポートされ、強められます。これは、損傷した組織への出血によって引き起こされる血腫が発生する場所であり、圧力に非常に敏感です。
暴力はしばしば出血を引き起こしますが、これも非常に不快であると認識されています。一方では、患者は鼻から出血しますが、上顎洞に出血することもあります。目の血腫によって引き起こされる視力障害も患者にとって心地よいものではありません。通常、これらは痛みを伴うものとして説明されていませんが、二重像の発生と発生する可能性のあるぼやけた視界は、患者の周囲の知覚に非常に制限があります。大きな血腫はまた、圧力に非常に苦痛であり、眼球の可動性を制限する可能性があります。
保存的または外科的のいずれかで骨折のさらなる治療を模索できるように、適切な鎮痛の助けを借りて急性疼痛をうまく調整することが重要です。
頬骨骨折がある患者は通常それを説明します 強い痛み それはおおよそ 顔全体の冒された半分 放射することができます。
罹患した患者の多くにも発生します 出血 から 上顎洞 オン。この出血は発生すると大量になります 鼻血 目立つ。
頬骨骨折のもう一つの典型的な症状は目立つものです 顔の平坦化。この平坦化の理由は通常、位置の変化（転位）1つ以上の骨片。しかし、頬骨骨折のこの症状は、重度の腫れがある患者では見落とされがちです。
影響を受けた人々の多くはまた、 非対称 の 顔面頭蓋骨 監視されます。さらに、頬骨骨折の場合、骨の自然な経過に沿った明確なステップが感じられることがよくあります。
骨片の位置の起こり得る変化、重度の腫脹または血腫により引き起こされ、 目の動き 患者の明確な 限定的 あります。臨床経過では、この制限は主に ダブルビジョン 目立つ。
頬骨骨折はしばしば骨のすぐ近くの構造を損傷するので、それも損傷する可能性があります 感覚障害 来る。上顎神経が損傷している場合、これらの感覚障害は特に頬の領域で顕著です。
目に直接力を加えると、 視力低下 (ぼやけた視界）監視されます。
痛みや苦しみに対する補償はどのくらいですか？
自分のせいではない事故の結果として、または暴力の結果として頬骨骨折が発生した場合、たとえばけんかの状況では、影響を受けた人は痛みと苦痛の補償を受ける場合があります。これがどれほど高いかは、一般的な言葉では言えませんが、怪我の種類と重症度、治療期間など、さまざまな状況によって異なります。痛みや苦しみに対する補償を支払う必要があるかどうか、またどれだけ支払う必要があるかは、裁判所によって決定されるか、事故に関与した他の当事者または加害者と合意に達することができます。これを行うには、弁護士を雇うことをお勧めします。故意による傷害が発生した場合、約1,000〜3,000ユーロの痛みと苦痛の補償が可能です。痛みや苦しみに対する可能な代償の量は常に個別に決定されます。スポーツ傷害の一部として頬骨骨折が発生した場合（フットボール選手やボクサーは特に危険にさらされています）、通常、痛みや苦しみの補償は請求できません。違反の責任者がルールの重大な違反を犯した場合、例外が存在します。
診断
頬骨骨折の診断は通常、いくつかのステップで行われます。とりわけ、正確な詳細について患者に尋ねる 事故メカニズム また、詳細な医師と患者の話し合い（既往症）が診断に決定的な役割を果たします。
これに続く 身体検査。この文脈では、最初に関係者の顔が注意深く検査されます。
医師はこれに特に注意を払っています 腫れ、あざ、非対称性 顔の領域で。
その後、 走査 頬骨弓と眼窩の端の。身体検査のこの部分の間に、骨片の可能なステップ形成または脱臼を感じることができます。
頬骨骨折の診断のさらなる過程で、 放射線検査 いくつかの面で頭蓋骨の。疑われる場合 脳震盪 またはX線検査の結果が不明確な場合は、追加の コンピュータ断層撮影 （CT) 実行されます。さらに、通常頬骨骨折が続きます 眼科検査。頬骨骨折の重症度と付随する外傷に応じて、さらに検査が必要になる場合があります。
頬骨骨折を認識する
を認識するために 頬骨骨折 身体検査中に患者の顔を注意深く検査することが重要です。
検査中、患部の顔の半分がひどく腫れているのが目立ちます。しばしば現れる あざ 目の上のあざに関連していることが多い頬の上部の領域。
患側の目の周りの血腫は、片側の頬骨骨折に典型的です（単眼血腫）。ほとんどの患者はまた、大量の鼻血と上顎洞への出血を経験します。多くの場合、顔の2つの半分の対称性にも違いがあります。頬が平らになることも、頬骨骨折の典型です。骨の破片の位置が変わった結果です。
骨の顔の構造を触診する場合、眼窩の端または頬骨弓の高さに段差があるのが一般的です。頬骨の骨折が疑われる場合は、X線検査を依頼して、損傷の程度と周囲の構造への影響を確認することが重要です。患者はしばしば視力が低下したと報告します。
典型的な症状は、 眼球 (グローブ）、かすみ目と ダブルビジョン (複視）。したがって、頬骨の骨折が疑われる場合は、眼科検査が常に示されます。さらに、頬と上顎の一部に供給する神経は、強い力が加えられると損傷することが多いため、多くの患者は頬の感覚障害を訴えます。
頬骨はどこにありますか？
- 頬骨-
Os zygomaticum - 前頭骨- 前頭骨
- 側頭骨 - 側頭骨
- 蝶形骨- 蝶形骨
- アイソケット-オービット
- 上顎- マキシラ
- 臼歯-
デンズモラリス - 頬骨弓-
Arcus zygomaticus - 上唇リフター-
挙筋
上唇唇 - 小さな頬骨筋-
頬骨筋小筋 - 頬骨大筋-
頬骨筋の主要な筋肉 - 咬筋（顎の筋肉）-
筋 咬筋
A-正面からの頭蓋骨
（筋肉と骨）
B-左から頭蓋骨
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
治療
頬骨骨折の治療は、損傷の程度によって異なります 外科的に (保守的）または 非外科的 それぞれ。
保存療法
患者1 延期されない (脱臼していない）ほとんどの場合、頬骨骨折は保存的に治療できます。
これらの患者にとっては、数週間の期間を守ることをお勧めします 身体保護。さらに、顔の領域で起こり得る腫れは、注意深く回避することができます 冷却 扱われます。ただし、この状況では、冷却剤が 決して直接皮膚表面に 適用する必要があります。
理想的には、影響を受ける患者は柔軟な患者を包みます 冷却パッド キッチンタオルを使って、頬に注意深く置きます。さらに、安定した 冷却と冷間なしの間隔の変更 尊重される。このようにして、腫れは特に急速に減少します。
頬骨骨折の手術
頬骨の骨折に元の位置からずれた骨片がある場合は、外科的治療が特に必要です。
特別なプレートとネジの助けを借りて、個々の骨片を適切に元に戻し、自然な位置に固定することができます。
頬骨骨折手術は通常全身麻酔下で行われます。ただし、個々のケースでは、局所麻酔下で外科的処置を行うことができます。
頬骨への典型的なアクセスは、眉から下部まで伸びる小さな皮膚切開を通して行われます。
まれに、口腔から始まる外科的アクセスも作成できます。
骨の目のソケットがさらに損なわれる場合（特に外縁）、生え際の後ろの皮膚の切開も必要になる場合があります。
手術中、滑った骨片は最初に元の位置に戻す必要があります。
その後、小さな金属板と特殊なネジを使用して、個々の断片を固定します。
実際の頬骨弓のみが破損している患者では、特別なフック技術を使用して自然な位置に戻すことができます。ほとんどの場合、ねじを挿入する必要はありません。
眼窩を含む重傷は通常、広範囲にわたる再建を必要とします。破断線の正確な位置によっては、血管の領域で追加の損傷が発生する可能性があります。これらの場合、タンポナーデやバルーンなどの補助器具を使用する必要があります。
骨構造の顕著な欠陥も移植を必要とする可能性があります。頬骨骨折の場合、異物に加えて肋骨や腰から骨片や軟骨が移植されることがよくあります。頬骨骨折に使用されたプレートとネジは、約1年の治癒期間後に取り外すことができます。ただし、このためには別の操作を実行する必要があります。
予報
複数の骨片があり、脱臼が著しい場合は、頬骨骨折も発生する可能性があります。 ほとんどの場合、外科的に矯正されます なる。
特に 顔の美学 口腔および顎顔面外科の専門家から入手可能 せいぜい 影響を受けた人々の 完全に復元された なる。
このため、 予報 頬骨骨折 とても良い。ほとんどの患者では、1回の手術で元の外観に戻すことができます。例外的なケースでは、2回目の矯正手術を行う必要があります。
頬骨骨折の期間
頬骨骨折は主にアスリートに影響します。たとえば、サッカーでは、ハードプレーしたボールがチームメイトの顔に当たることがあり、チームメートは結果として頬骨の骨折に苦しんでいます。
頬骨骨折の期間、したがってプレーヤーが不在である期間は、多くの場合、個人的にもチームにとっても非常に重要です。
頬骨骨折の期間中、プレーヤーは通常、トレーニングやゲームへの参加を禁止されています。ただし、重要な試合では、フェイスマスクで顔を保護し、1〜2週間後の早い段階で試合に参加することができます。
頬骨の骨折がボクシングなどの別のスポーツ傷害によって引き起こされた場合、頬骨が安定して元に戻るまで、患者はスポーツを控える必要があります。
頬骨の骨にもう一度打撃を加えると、骨折を簡単に解消する可能性があります。頬骨の骨折の継続時間は、アスリートにとって興味深いだけでなく、一般的に頬骨骨折を患っているすべての患者にとって興味深いものです（頬骨骨折）苦しんでいます。
頬骨を外科的に治療した後、頬骨に約4週間かかります（Os zygomaticum）一緒に成長して癒されました。
この間、頬骨は外科的に挿入されたプレートによって支えられますが、頬骨は温存する必要があります。
頬骨にさらにストレスがかかるボクシングやモーターサイクルなどのスポーツは、頬骨の骨折の期間を延長する可能性があります。
最悪の場合、骨折は適切に治癒せず、患者は永続的な軽い痛みや異常な感覚を経験するかもしれません（知覚異常）休憩のエリアで。
頬骨が安定して元に戻るまで頬骨折の期間を待つ場合、患者は4週間後に再びスポーツを行うことができます。
それにもかかわらず、4週間後でも、骨折後のように、患者は頬骨に不必要なストレスがかからないように注意する必要があります（骨折）同じ領域での骨折はより迅速に発生する可能性があります。
一部の患者では、8〜9週間後に頬骨の十分な安定性があるため、スポーツが危険にさらされています（サッカー、ハンドボール...）フェイスマスクで操作する必要があります。
したがって、頬骨骨折の期間は、患者によって個々に異なります。治癒期に頬骨を保護することにより（例えば軽く噛んで）、治癒プロセスを加速できます。これにより、頬骨骨折の期間が短縮されます。ただし、患者が完全に無症状で噛んで笑うには、最大6か月かかることがあります。
予防
の 出現 頬骨骨折は 少なくとも場合では なる。
頬骨部分を保護する特別なヘルメットはまだありません。このため、 予防 (防止）頬骨骨折の 非常に難しい ただし、最近頬骨骨折を起こしたアスリートは、 特別なフェイスマスク スポーツ活動中。
マスクはどのように役立ちますか？
頬骨が骨折した場合、カーボン製のフェイスマスクを着用すると、頭蓋骨が再び損傷するのを防ぐことができます。特にサッカー選手などの危険にさらされている人々の場合、骨折が完全に治癒するまで頬骨を保護することができます。頬骨骨折後、できるだけ早くスポーツを再開したいアスリートにとって、マスクは非常に役立ちます。ただし、主治医に相談することが不可欠です。休憩の端が少なくともある程度治癒し、腫れが治まった場合にのみ、カーボンマスクでトレーニングを再開できます。ただし、マスクは実際の修復プロセスには使用できません。これには主に身体的休息が必要です。医学的見地から、トレーニングやプレーを再開する前に、骨折が完全に治癒することをプロとアマチュアの両方のアスリートに主に推奨します。
