解剖学、語彙

腸内細菌

前書き

人体は、1012種類を超える細菌の生息地であり、その大部分が腸に生息しています。細菌は一般的に感染症や病気に関連しています。
しかし腸内では、細菌は免疫系の維持と有害な微生物からの保護に重要な役割を果たします。
このため、健康な腸内細菌叢は健康にとって重要です。

自然の腸内フローラ

自然の腸内細菌叢の最初の細菌は、出産時に新生児と母親の間の接触で伝染します。
母親の膣および肛門周囲の細菌叢（肛門周囲の細菌の定着）は、口から子供の消化管に入ります。これらの細菌の大部分は、後期の正常な腸内細菌叢（例えば、大腸菌、腸内細菌、連鎖球菌）を構成しています。
その後、細菌は幼年期に食物を通じて摂取されます。成人の健康な腸内細菌叢は、主に嫌気性（酸素なし）細菌で構成されています。その数は、人間の消化管にある約100〜1000億の細菌です。これの大部分は大腸にあります。また、現在、約1,800属、36,000種類の細菌が存在すると想定されています。

腸内の細菌の機能は、とりわけ、短鎖脂肪酸の形成、腸の蠕動運動（腸の筋肉を通る食物の移動）の刺激、消化のサポート、および免疫系の強化です。

どのようにして天然バクテリアを作ることができますか？

腸内の天然細菌の蓄積に関しては、栄養が特に重要です。ファーストフードまたは冷凍食品の形で完成した食品を大量に摂取することはお勧めしません。

食品保存方法は、食品をできるだけ無菌状態に保ちますが、腸に定着する良性細菌も殺します。クォーク、ヨーグルト、チーズなどのサワーミルク製品も推奨されます。これらは、酸性の特性のために腸の酸性フローラに有益な効果をもたらします。

水素化脂肪や過熱した脂肪は避けてください。過熱した脂肪は鍋料理で発生し、栄養素は不完全な腸内細菌叢によってうまく使用できます。

あるいは、腸内細菌叢は、「善玉」細菌を代用（置換）することによって構築されます。細菌のコロニー形成は様々な要因に依存するため、大腸菌の代用は不可能です。しかし、乳酸桿菌やビフィズス菌の場合、代替療法が可能であり、ますます使用されています。

細菌の種類

細菌による腸のコロニー形成は、経膣分娩中に自然に生まれた子供で始まります。最初の細菌株は出生後短時間で検出できます。大腸菌、腸内細菌（専門用語：腸内細菌科）および連鎖球菌による腸のコロニー形成は非常に早く始まります。したがって、自然分娩過程は腸の細菌の定着に関連して決定的な役割を果たすため、出生によって帝王切開によって幼児期の腸内細菌叢が大幅に変化する可能性があります。

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帝王切開で生まれた子供たちは、母体の皮膚菌叢に対応する不自然に変化した腸内菌叢を持っています。誕生プロセスに加えて、食事はどの細菌が腸に定着するかにも大きな影響を与えます。この文脈では、通常、子供が母乳で育てられているのか、哺乳瓶でしか授乳されていないのかについて、腸内細菌叢に基づいて結論を出すことができます。

完全に母乳で育てられた子供の場合、主に乳酸生産菌（いわゆるビフィズス菌と乳酸菌）が生後数週間以内に大腸と小腸の両方で見つかります。これらの菌株によって生成された乳酸（乳酸）は、腸内のpHレベルを低下させます。したがって、これらの子供の腸内環境は酸味を帯びています。対照的に、主に瓶詰めの餌を与えられている子供は、成体の腸内細菌叢に対応する初期の段階で腸内に細菌を発生させます。

成人期では、腸内細菌叢は多数の異なる種類の細菌によって特徴付けられます。健康な成人では、主にいわゆる嫌気性細菌（生存に酸素を必要としない細菌）が腸で検出されます。成体の大腸内の細菌の約90％は、Firmicutes、Bacteroidetes、ProteobacteriaおよびActinobacteria属に割り当てられます。しかしながら、小腸の微生物叢には、主にエンテロコッカス属およびラクトバチルス属の通性嫌気性菌が存在します。通性嫌気性細菌は、酸素が少ない環境と酸素が豊富な環境の両方で生存できます。

これらの健康を促進する細菌に加えて、病気の原因となる細菌性病原体も腸に定着します。腸内のそのような細菌の古典的な例は、腸内出血性大腸菌（EHEC）、腸内病原性大腸菌（EPEC）、腸内侵入性大腸菌（EIEC）、および腸内毒性大腸菌（ETEC）です。腸内出血性大腸菌（EHEC）のグループに含まれる細菌は、ヒトに血性（出血性）下痢性疾患を引き起こします。

大腸菌

大腸菌（Escherichia coli）は私たちの腸で発生する細菌です。
大腸菌株のほとんどは人間に病原性ではありません。むしろ、それは腸内細菌叢の重要な部分です。

大腸菌は消化に重要な役割を果たします-細菌は重要なビタミン生産者です。大腸菌は主にビタミンKを産生します。

しかしながら、病原性である株は、尿路感染症（UPEC）、髄膜炎（NMEC）または腸疾患（EHEC / AIEC）を引き起こす可能性があります。
ただし、これらの病原性株は通常、腸で発生しません。尿路感染症を引き起こすために、細菌は最初に尿路と接触する必要があります。

下痢を引き起こす腸内細菌

下痢はさまざまな病原体によって引き起こされる可能性があります。特に小さな子供が罹患している場合、ほとんどがウイルス感染であると考えることができます。しかしながら、下痢を患っている成人では、病原菌が腸で検出されることがよくあります。原則として、多くの感染症（例えば、赤痢やサルモネラ感染症）は重度の下痢を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、腸内の病原菌は腸粘膜の炎症過程につながる毒素を排出します。

その結果、循環系からのより多くの流体が、損傷した腸壁を介して腸管に浸透する可能性があります。影響を受ける患者は通常、高熱、腹痛、および下痢を発症します。

下痢を引き起こす腸内の細菌：

大腸菌菌
カンピロバクター
サルモネラ
ブドウ球菌
クロストリジウムディフィシル
赤痢菌（赤痢の病原体）
Vibro cholerae（コレラの原因物質）

サルモネラ菌によって引き起こされる下痢性疾患は、ほとんどが食中毒です。このため、汚染された食物を食べた人は通常、下痢や嘔吐を同時に発症します。家禽、牛肉、豚肉から作られた製品が感染の主な可能性のある感染源です。さらに、サルモネラ菌は生の卵、卵の泡、クリーム、菓子、マヨネーズでしばしば検出されます。腸内にこれらの細菌がいる患者は、感染後数時間で水様性下痢を発症します。

さらに、影響を受ける人は通常、高熱、激しい腹痛、頭痛を伴います。ほとんどの場合、サルモネラ感染の典型的な症状は数時間または数日しか続きません。腸内のこれらの細菌の治療は、抗生物質を数日間服用することによって行われます。下痢を引き起こす他の細菌性病原体は、多くの場合、大腸菌細菌のグループに属します。腸内のこれらの細菌は実際には腸内細菌叢の正常な部分と見なされていますが、このグループの攻撃的な代表者は病理学的特徴を帯びることがあります。大腸菌感染に苦しむ患者は、非常に短時間で深刻な臨床像を呈します。腸内のこれらの細菌の典型的な症状は、水様性下痢であり、それには血の混じり、吐き気、嘔吐および激しい腹痛が伴います。大腸菌に関連する下痢は、特に乳児、幼児、高齢者、および免疫力が低下している人々にとって、生命を脅かす可能性があります。

腸内細菌の働き

腸内の健康を促進する細菌の主な役割は、病原菌に対する直接的な防御です。このプロセスは、医学用語では「定着耐性」として知られています。腸内では、この免疫防御は主にEscherichia coli属の細菌によって媒介されます。抗生物質を服用するなどして腸内のこれらの細菌の比率が低下すると、さまざまな病気が発生する可能性があります。

そのような病気の典型的な例は、いわゆる偽膜性大腸炎です。偽膜性大腸炎の存在下では、クロストリジウムディフィシル菌が急速に増殖します。この細菌は、正常な腸内細菌叢に属しておらず、さまざまな毒素を排出することによって組織に深刻な損傷を与える可能性があります。このため、冒された患者はしばしば高熱、腹痛、下痢、および体液喪失を発症します。さらに、腸内の天然細菌は免疫系の制御に重要な役割を果たします。

ただし、これは必ずしも人間にとって有益である必要はありません。広範な研究によると、腸内細菌叢は、いくつかの病原性細菌株とアメーバの繁殖に刺激効果がありますが、他の細菌性病原体の拡散は抑制されています。さらに、腸内の細菌はさまざまなビタミンの吸収に関与しています。この文脈では、ビタミンB1、ビタミンB2、ビタミンB6、ビタミンB12、ビタミンKが決定的な役割を果たします。無傷の腸内細菌叢がなければ、これらのビタミンのほとんどは腸粘膜から吸収されないか、不十分にしか吸収されません。

これにより、罹患した患者に顕著な欠乏症状が生じます。たとえば、ビタミンB1（同義語：チアミン）の欠乏は、過敏症、うつ病、疲労感、貧血を引き起こします。ビタミンB12の欠如は、血球数の広範囲にわたる変化を通してそれ自体を感じさせることができます。

さらに、現在、ビタミンB12の顕著な欠乏は、認知症、集中力障害、精神病などの疾患の進行に有利であると考えられています。さらに、腸内のいくつかの細菌は、人体がそれ自体を生成することができない重要なビタミンKを生成します。ビタミンKは、さまざまな血液凝固因子の産生、骨代謝および細胞増殖の調節において重要な役割を果たしています。このため、ビタミンKが長期間欠乏すると、血液凝固障害や骨格の疾患につながる可能性があります。さらに、ビタミンKの欠乏に苦しむ患者は、広範な血管石灰化を有する可能性が大幅に高いことが証明されています。

ビタミンを吸収する機能に加えて、腸内の細菌にも消化機能が割り当てられています。腸内の細菌は、消化プロセスの重要なヘルパーであることが示されています。このため、乱れた腸内細菌叢は健康に悪影響を及ぼす可能性があります。腸内の細菌は炭水化物の消化に重要な役割を果たします。この理由は、腸内に存在する多くの細菌性病原体が、人間の生物がそれ自体を生産することができない酵素を持っているという事実です。

食物からの必須ミネラルの吸収も、腸内の細菌のサポートなしでは効果がありません。この文脈では、ミネラルのカルシウム、マグネシウム、鉄が特に注目に値します。腸内の細菌性病原体の他の機能には、腸の運動性の刺激と短鎖脂肪酸の産生があります。さらに、腸内の細菌も持久力に影響を与える可能性があると考えられています。

腸内の細菌から膨満

鼓腸は消化の自然な要素です。鼓腸は、腸内での発酵および腐敗プロセスによって生成されるガスです。

ガスは、例えば、メタン、硫化水素および二酸化炭素である。特に次のような硫黄化合物硫化水素は鼓腸のにおいを与えます。

1日あたり約0.5〜1.5リットルの排出ガスの量は正常ですが、ガスの生成が増えることもあります。
この場合、それはしばしば乳糖不耐症などの食物不耐症の問題です。

トピックの詳細を読む： 鼓腸の原因

病理学的腸内フローラ

人間の腸内細菌叢が多くの重要な機能を担っているという背景知識から、細菌のコロニー形成と病理学的腸内細菌叢の不均衡が健康に影響を与えることは理解できます。
コロニー形成が高すぎるか低すぎるか、または組成が正しくないことが、腸内細菌叢の変化の原因である可能性があります。
病的な腸内細菌叢の症状は、例えば鼓腸、腹痛または感染症に対するより高い感受性。食物不耐性も起こり得る。

ラクツロースH2呼気検査は、小腸のコロニー形成が正しくないかどうかを確認するために使用されます。検便の助けを借りて、結腸のコロニー形成状態も明らかにすることができます。

病的な腸内細菌叢の原因

病理学的な方向での腸内細菌叢の最も顕著な頻繁な変化は、抗生物質療法によって起こります。これは、抗生物質が使用される病原体を殺すだけでなく、腸内細菌叢に自然に発生する細菌も殺します。抗生物質関連の下痢は、抗生物質療法の結果として発生する可能性があります。

しかし、ほとんどの場合、腸内細菌叢のバランスは数週間後に回復します。抗生物質療法による別の合併症は、「偽膜性大腸炎」である可能性があります。腸内細菌叢は抗生物質によってひどく損傷されており、細菌「クロストリジウムディフィシル」は、腸の炎症を引き起こす新たに獲得した空間のおかげで、非常に増殖する機会があります。

便移植は一般的な治療法です。責任のある抗生物質療法は別として、自分の食事にも注意を払うべきです。ファーストフードと冷凍食品は、自然の腸内細菌叢の発達と維持に役立たないため、過度に摂取するべきではありません。

腸内の病原菌の症状

腸の不正なコロニー形成は、腹痛と腹部ガスの最も一般的な原因です。
これは、腸内の細菌が食品の消化に重要な役割を果たすという事実によって説明できます。消化が妨げられると、食品の分解が増加します。結果は鼓腸です。

などの腸の異常なコロニー形成の場合クロストリジウムディフィシルによって引き起こされる「偽膜性大腸炎」は、主に腹部のけいれんや下痢を引き起こします。
さらに、病人の便には特徴的な悪臭があるとの報告が増えています。

腸の病理学的コロニー形成のさらなる症状は、

慢性下痢、
高脂肪スツール
膨満した胃の形成。

乱れた小腸と大腸フローラは区別できます。障害が小腸にある場合、膨満した胃はガスの漏れなしに戻ります。大腸の疾患の場合、膨満した胃は腸ガスの排出を伴います。

どうすれば腸内の病原菌と戦うことができますか？

食事はまた、細菌の不均衡または不正確なコロニー形成で病的な腸内細菌叢と闘うための鍵となります。

繊維と脂肪が少ない、消化しやすい食品は、以前に損傷を受けた腸粘膜を保護し、病的な腸内細菌叢に栄養素をほとんど提供しません。

そもそも腸内細菌叢の不均衡を避けるために、責任を持って抗生物質を使用することも重要です。抗生物質を投与する前に、その必要性を正当化し、抗生物質の投与が腸と自然の腸内細菌叢に有害な影響を与えることを覚えておいてください。

腸内のどの細菌が伝染性ですか？

一部の細菌は腸で自然に発生し、特定の状況で病気を引き起こす可能性があります。
細菌が腸から体の他の部分に到達すると、肺炎や尿路感染症などの病気を引き起こす可能性がある細菌の例（プロテウス、クレブシエル、大腸菌）があります。

特に女性の肛門と膣の近さは、しばしば感染につながります。

ヒスタミン産生菌とは？

ヒスタミンの生産は、人間の腸内のいくつかの細菌に起因しています。
これは、特にヒスタミン不耐症またはアレルギーの場合に問題になる可能性があります。これに関連して、皮膚の刺激、嘔吐、下痢、喘息発作などの症状が報告されています。

ただし、ヒスタミン不耐症の臨床像はすべての医師に受け入れられているわけではなく、医師が気付いていないことに注意してください。ヒスタミン産生菌の中には、Morganella morganii菌（旧Proteus morganii菌）が使用されています。細菌の存在を調査するために、酵素ジアミンオキシダーゼ（DAO）の活性を測定することをお勧めします。

または、便検査を行うこともできます。ただし、臨床像と診断は代替医療に割り当てられる可能性が高く、科学的に十分に証明されていません。このため、従来の医学の文脈では、このトピックは特定の懐疑論をもって見られる必要があります。

腸内細菌

人間の腸は微生物病原体が豊富です。細菌、古細菌（始原細菌）、真核生物（細胞に核がある生物）がコロニーを形成しています。一般に、腸内の微生物は人体の細胞数の約10倍あると考えられます。

地球上の人間よりも、1グラムの便に細菌が多く含まれています。腸内でこれらのバクテリアがいくつの種類に割り当てられるかはまだ不明です。しかしながら、腸内には約1000から1400の異なる菌株が見られると考えられています。小腸と大腸を直接比較すると、大腸の細菌のコロニー形成ははるかに高密度であることがわかります。

腸内の細菌は大きく2つのグループに分けられます：有害な腐敗性細菌（同義語：コリ菌）と健康促進細菌（同義語：プロバイオティクス）は、他の多くの菌株とともに、よく知られている乳酸菌とビフィズス菌が属しています。さらに、腸内の細菌のコロニー形成密度は、新生児や小さな子供では比較的低いことがすでに証明されています。

しかし、人生の過程で、腸内の細菌の数は着実に増加し、広範な微生物叢に成長します。この微生物相は、病原体に対する直接防御（いわゆる定着抵抗）と免疫系の調節の両方に関与しています。とりわけ、大腸に存在する細菌性病原体は必ずしも病理学的である必要はありません。消化プロセスをサポートすることに加えて、これらの細菌はビタミンの吸収と腸のループの動きを刺激する（腸の蠕動を刺激する）決定的な役割を果たします。

したがって、腸内にそのような大量の細菌が存在することは、人体にとっても有益です。ただし、マウスの実験的研究では、一部の細菌性病原体とさまざまなアメーバは、腸内細菌叢の存在によってのみ病原性を発現することが示されています。さらに、腸内の細菌の通常の不均衡からの逸脱は、健康状態に悪影響を及ぼす可能性があります。

通常腸内に見られない細菌はまた、悪心、嘔吐および下痢を伴う深刻な胃腸疾患を引き起こし得る。

腸内細菌による便秘

腸内の細菌は、消化を助ける重要な物質と考えられています。このため、自然の腸内細菌叢を維持することが特に重要です。通常腸内で持続する細菌間の著しい不均衡は、下痢と便秘の両方につながる可能性があります。この文脈では、便秘は、食品成分を分解する可能性がある特定の細菌の欠如によって引き起こされます。したがって、しばしば便秘に苦しむ患者は、専門医にすぐに相談し、消化の問題の考えられる原因を調査する必要があります。慢性便秘が腸内の細菌の不均衡に基づいている場合、これは通常、比較的簡単な方法で治療できます。