肝硬変の症状

肝硬変の典型的な症状

肝硬変の症状は、肝臓の機能と同じくらい多様です。

一般に、肝硬変によって肝臓の2つの主要な機能が損なわれていると言えます。一方では肝臓の合成能力、他方では代謝と解毒機能があります。重度の肝疾患、特に肝硬変のいわゆる主な症状は黄疸（黄疸）です。

黄疸は、狭窄した胆道に胆汁が滞留し、血管を介して皮膚に沈着すると発生します。
その結果、皮膚、特に目が黄色くなります。このジャムは、胆石によっても引き起こされます。
上記のように、肝合成は肝硬変によって明らかに制限されています。これは、特に血液タンパク質アルブミンと凝固因子がもはや十分に形成されていないことを意味します。その結果、アルブミンの減少により、血管内の液体の割合が減少し、代わりに皮下組織に漏れます。腹水（腹水）の古典的な現象が発生します。

さらに、出血傾向を大幅に増加させる凝固障害があります。血小板の数も大幅に減少し、出血する傾向が高まります。最初に、肝硬変は、倦怠感、食欲不振、パフォーマンスの低下、インポテンスなどの症状によって現れます。
さらなる症状は、脱毛症、漆舌、手のひらの強い赤み（掌側紅斑）、Caput Medusae（腹壁の静脈瘤）および肝性脳症。肝性脳症は、主に解毒機能の欠陥の原因です。
肝臓は、発生する毒素を排除することはできません。これらは脳に入り、ここでかなりの損傷を引き起こす可能性があります。解毒機能の低下により、薬物の分解も遅くなり、効果が長くなります。薬物治療では、この点を考慮する必要があります。

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肝硬変の診断

肝硬変の診断は、最初に患者の病歴と臨床検査に基づいて行われます。ここで医師は、診断の疑いとして肝硬変を指す特定の症状に気づきます。
次に、疑わしい診断を確認するために、画像検査と医療検査が開始されます。超音波検査は、最も重要で、最も安価で、何よりも最速のイメージング手順の1つです。ここでは、肝臓のサイズだけでなく、組織や肝臓の血管の質も評価できます。さらに、脾臓などの他の腹部臓器の関与も評価できます。肝臓の重度の肝硬変では、脾臓が肥大することがよくあります。計算された断層像（CT）も診断を高い精度で確保できます。

臨床検査では、特定の肝酵素を使用して肝硬変の程度を明確に示すことができます。これらは、肝臓の壊死性変化とともに大幅に増加します。肝臓で最も重要な酵素には、ALT（GOT）、AST（GPT）、ガンマGTなどがあります。
上昇パターンに応じて、それがどのタイプの肝疾患であるかを区別することが可能です。最も直接的な検査方法は、超音波検査ガイド下肝生検です。ここで医師は、顕微鏡下で直接、肝臓組織がどの程度変化したか、または肝硬変がどこまで進行しているかを評価できます。肝癌の前駆体が肝硬変から発症したかどうかを評価することはさらに重要です。