膿瘍の形態
分類
膿瘍は体のどこにでも、表面的にも深くも現れます。治療法と症状の両方が常に非常に類似しているため、個々の膿瘍は通常個別に命名されていません。膿瘍は、その場所（肝臓、皮膚、脳、肺）、または広がりや原因（たるみ膿瘍、注射膿瘍、壁膿瘍）などの他の特徴に応じて分類されます。
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1.場所による膿瘍
肛門周囲膿瘍（臀部）
これは肛門膿瘍です。肛門の周囲の組織の膿瘍形成。膿瘍は急性型を表し、肛門瘻は定義により慢性型を表します。肛門周囲膿瘍は慢性腸疾患（クローン病）の患者によく見られます。さらに、成人の肛門腺の炎症はしばしば膿瘍形成の理由です。
おむつを着用している子供では、大量の深いおむつかぶれも膿瘍の形成につながる可能性があります。肛門膿瘍は皮膚に発生する可能性があります（皮下）、脂肪組織または筋肉内。肛門膿瘍の典型的な症状は、腫れ、発赤、圧痛です。
排便障害は、しばしば痛みや腫れが原因で発生します。肛門周囲膿瘍は再発する傾向があり、直腸粘膜の炎症による瘻形成につながる可能性があります。診断は、検査、キー、直腸鏡検査によって行われます。治療は常に、分泌物が排出されるように膿瘍腔を寛大に開いて外科的に行われます。
汗腺膿瘍
これは、脇の下の汗腺の炎症の増加です。この膿瘍の原因物質は ブドウ球菌。治療法は他の膿瘍の治療法と変わらないため、開口部とドレナージインサートから構成されます。
沸騰
あ 沸騰 膿瘍の特別な形態です。毛包とその周辺組織の炎症です。ほとんどの場合、この膿瘍は細菌によるものです 黄色ブドウ球菌 引き起こした。この膿瘍の形成には、主に胸部、首、鼠径部、脇の下、内腿、 鼻 影響を受けた。原則として、この膿瘍は膿が瘢痕化して外に排出された後に治癒します。素因は 免疫不全 そして代謝性疾患、 といった 糖尿病。あ 沸騰 通常、まず軟膏を引っ張って治療し、次に外科的に切開して膿を排出させます。一方、切開/切開で病原体が広がる危険性があるため、鼻と上唇への外科的介入は禁忌です。これは副鼻腔の炎症につながる可能性があります。例外的なケースでは、全身 抗生物質療法 予定。
脚の膿瘍
汗の発生と衣服からの一定の摩擦により、足に膿瘍が発生することもあります。
毛むくじゃらの増加により、女性より男性の方がこの影響を受けやすいです。
トピックの詳細を読む： 太ももの内側の膿瘍
肝膿瘍
これは内の膿瘍形成です 肝臓。原発性肝膿瘍と続発性肝膿瘍は区別されます。原発性肝膿瘍は、外傷または寄生虫の侵入の結果としての肝臓の定義による 腫瘍 二次肝膿瘍は、肝臓外の変化と炎症によって形成されます。細菌はから得ることができます 胆嚢、 付録 または腹腔内の他の炎症過程は、血管または胆道を介して肝臓に輸送され、そこで二次膿瘍を引き起こす。
症状が遅れる 熱、右側の上腹部の痛み、吐き気、そしておそらく 黄疸 (黄疸）。血中の炎症レベルが上昇します。診断は次のような画像診断法によって確認されます 超音波, コンピュータ断層撮影 (CT）、または 磁気共鳴画像 (肝臓のMRI）。寄生虫によって引き起こされる膿瘍は、排水パッドと抗生物質で保守的に治療する必要があります。複数の膿瘍、または退縮しない膿瘍は、外科的に完全に取り除く必要があります。肝臓の一部を完全に取り除く必要があるかもしれません。
脳膿瘍
脳の膿瘍は非常にまれであり、深刻な結果をもたらす可能性があります。膿瘍が広がるだけでなく、神経組織も破壊されることがあります。 4歳から7歳までの子供が最も一般的に影響を受けます。播種性、外傷性または造血性脳膿瘍は区別されます。繰り越された脳膿瘍は、脳の中で最も一般的な膿瘍です。それらは通常、気化領域の炎症が原因で発生します。これらは脳に直接隣接しており、脳と密接に関連しています。この例は、中耳感染症または副鼻腔感染症です。外傷によって引き起こされた脳膿瘍は、開いた頭蓋骨脳外傷の後に発生し、それによって外部からの病原体が脳に侵入して膿瘍を形成する可能性があります。血行性脳膿瘍は、しばしば脳内に複数の膿瘍として現れる。
それらは、肺の化膿性炎症または心臓の炎症によって引き起こされ、血流を介して脳に運ばれます。患者は重病ですが、膿瘍の典型的な症状を示さないことがよくあります。したがって、症状の全体像、神経学的障害、以前の病気が診断の疑いにつながります。急性の場合、膿瘍は急速に広がり、頭痛、首のこわばり、意識の曇り、頭蓋内圧迫の兆候を引き起こします。一方、慢性膿瘍はゆっくりと発症し、脳の発作や麻痺の症状を通じて目立ちます。診断は常に画像検査（CT、MRI、超音波）、ならびにCSF穿刺およびEEGによって確認されるべきです。膿瘍の周囲にまだカプセルが形成されていない場合は、全身抗生物質療法で十分です。カプセル形成の場合、神経外科的介入が必要です。急性脳膿瘍の致死率は約20％、慢性膿瘍の致死率は約10％です。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 脳膿瘍。
肺膿瘍
肺膿瘍はしばしばに基づいて発生します 肺感染症 (肺炎), 肺塞栓症 （血栓による小血管の閉塞）または 無気肺 （小さな細気管支の接着）。
肺膿瘍は通常、急性症状を引き起こしません。多くの場合、気温は亜熱性で長時間続きます 咳をする 膿瘍の唯一の兆候は、全身の脱力感や病気です。血性または化膿性の痰はまれで、膿瘍が大きな気管支樹に広がったときにのみ発生します。膿瘍が広範囲に広がる場合、全身性血液中毒、胸膜腔内の化膿性滲出液（胸膜膿胸）または肺塞栓症。診断は通常、 X線 の 胸郭。正しい抗生物質で病原体を殺すためには、痰、血液、または気管支鏡から培養物を作成することによって病原体を作成する必要があります。原則として、抗生物質療法は少なくとも6週間は十分です。治療が失敗した場合、ここでも外科的介入が不可欠です。
肺膿瘍
肺膿瘍はしばしばに基づいて発生します 肺感染症 (肺炎),肺塞栓症 （血栓による小血管の閉塞）または 無気肺 （小さな細気管支の接着）。
肺膿瘍は通常、急性症状を引き起こしません。多くの場合、気温は亜熱性で長時間続きます 咳をする 膿瘍の唯一の兆候は、全身の脱力感や病気です。血性または化膿性の痰はまれで、膿瘍が大きな気管支樹に広がったときにのみ発生します。膿瘍が広範囲に広がる場合、全身性血液中毒、胸膜腔内の化膿性滲出液（胸膜膿胸）または肺塞栓症。診断は通常、 X線 の 胸郭。正しい抗生物質で病原体を殺すためには、痰、血液、または気管支鏡から培養物を作成することによって病原体を作成する必要があります。原則として、抗生物質療法は少なくとも6週間は十分です。治療が失敗した場合、ここでも外科的介入が不可欠です。
膿瘍のある舌
この膿瘍は粘膜への損傷によって引き起こされます かみ傷 または1つ 舌ピアス。舌の痛みを伴う腫れと赤みがあります。嚥下困難もあります。最適な治療法は、膿瘍腔にドレナージを開けて挿入することです。抗生物質も投与されることがあります。
2.さらなる分類と形式
沈下膿瘍
沈下膿瘍の場合、膿瘍は、重力に続いて既存の解剖学的構造に沿って広がります。それらは主に脊椎の領域で発生します。膿瘍は、椎体の炎症後に筋肉筋膜に沿って広がり、太ももの筋肉筋膜まで達することがあります。
ガス膿瘍
ガス膿瘍の場合、化膿性膿瘍を形成するだけでなく、ガス形成細菌が膿瘍腔内にガスを形成させます。これは、膿瘍の領域のサイズと痛みの大幅な増加につながります。
注射膿瘍
注射器の膿瘍は通常 医原性、つまり医学的に引き起こされた、 誘発した。皮膚へのワクチン接種または他の注射の前に穿刺部位が適切に消毒されていなかった場合、正常な皮膚細菌叢の細菌が針を通して皮下組織に運ばれ、そこで膿瘍を形成する可能性があります。これは、シリンジを介して薬物を注射し、清潔な衛生状態にないことが多い薬物常習者でも頻繁に発生します。
