解剖学、語彙

大腸菌-大腸菌

前書き

大腸菌は、人間の大腸に見られる細菌の一種です。結腸"、健康にも永久に存在します。大腸菌は、健康な体の腸内細菌叢の0.1パーセント未満しか占めていません。

ほとんどの場合、これらの細菌は病気を引き起こしません。ただし、腸内外のさまざまな病気を引き起こす可能性のある大腸菌の個々のサブタイプがあります。これらは「病原性株」と呼ばれます。

病原性大腸菌株による頻繁な感染は、 糞便で汚染された飲料水。細菌のさまざまな菌株は、さまざまな方法で腸を攻撃し、最も一般的なケースで引き起こします下痢、しかしまたすることができます 尿路感染症, 創傷感染症, 肺炎, 髄膜炎 と生命を脅かす 敗血症 原因。

特に 免疫力が弱い患者 乳児期の子供は深刻な病気の経過のリスクグループです。

尿中の大腸菌

尿中に大腸菌がある場合、これは 尿路感染 ダウン。原則として、膀胱または尿道 (尿道）。彼らはあまり影響を受けません尿管 (尿管）そしてその腎盂いわゆる 骨盤の炎症 (腎盂腎炎）はを示します。
4分の3 すべての尿路感染症の 大腸菌 細菌が誘発され、特に女性と少女は、尿道が著しく短いために影響を受けることがよくあります。

根本的な原因

大腸菌には、尿路にコロニーを形成する多くの起源と方法があります。
生殖器領域の衛生状態の悪さ、交通、または糞便で汚染された水との接触（たとえば公共のプール）は炎症を引き起こす可能性があります。

女性は男性と比較して尿道が特に短く、膀胱に入るのがはるかに簡単であるため、特に頻繁に影響を受けます。

症状

ザ・症状最初のものです 通常の感染症と同様 発熱と一般的な病気の感覚で。
腹痛もあります（通常は 腎臓の痛み）、恥骨の上の痛み、そして最も重要なのは 排尿時の灼熱感.
まれにそれができます血尿来て。

治療

病原菌を洗い流し、湯たんぽで患部を温めるために、たくさん飲むことをお勧めします。数日経っても症状が自然に改善しない場合は、医師に相談する必要があります。

一部の細菌感染症は抗生物質治療を必要とします。
医師は、大腸菌による持続性尿路感染症が疑われる場合、広域抗生物質を処方します。

同時に、彼は尿検査を行います。尿路感染症の場合、細菌は尿中にも存在するため、医師は尿サンプルを使用して、既存の細菌を非常に無菌の尿中で増殖させることにより、細菌培養を作成できます。

さまざまな抗生物質を的を絞って添加することにより、検査医は細菌が特に敏感な抗生物質を特定できます。この検査は「薬剤感受性」として知られています。
このプロセスには数日かかるため、医師は数日後に別のより効果的な抗生物質を処方する場合があります。

予防

予防措置として、トイレを使用するときは特定の衛生状態を守り、可能であれば性行為の後に排尿し、衛生的で新鮮なパンティライナーを使用することをお勧めします。可能であれば、腹部は低体温であってはなりません。これは免疫系を弱め、感染を可能にするからです。

血中の大腸菌

大腸菌などの細菌が血中に侵入した場合、これは非常に危険な状態になる可能性があります。血流によって、細菌は体全体に洗い流され、さまざまな臓器に影響を与える可能性があります。さらに、免疫系は多数の病原体によって非常に強力に活性化されます。これが起こった場合、敗血症について話します（敗血症）。免疫系の強力な活性化は、さまざまなメッセンジャー物質の放出につながります。これらのメッセンジャー物質のいくつかは、循環器系に影響を及ぼします。

これらのメッセンジャー物質が一度に多数出現するため、循環が過負荷になる可能性があります。血圧が急激に下がります。この場合、敗血症性ショックについて話します。しかし、血液中の大腸菌などの細菌は、必ずしも敗血症を引き起こす必要はありません。特に低濃度では、免疫系の危険な過剰反応はありません。敗血症を起こさずに大腸菌などの細菌を血液中に検出できる場合、それは細菌血症と呼ばれます。大腸菌は血流中の全身に侵入する可能性があるため、細菌血症も脅威となる可能性があります。

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大腸菌腸炎

ほとんどの場合、体は自然に大腸菌の病気から回復します。 Eによって引き起こされる最も一般的な病気。大腸菌が誘発され、腸の炎症、いわゆる「腸炎“.

腸炎は小腸の炎症です。胃が関与している場合は胃腸炎と呼ばれ、結腸が関与している場合は腸炎と呼ばれます。さまざまな大腸菌菌株が腸の炎症を引き起こす可能性があります。最もよく知られている代表者は、EHEC、EPEC、EIEC、およびETECと略されます。それらは腸粘膜の細胞をさまざまな方法で攻撃し、炎症を引き起こします。しかし、すべてのコリ細菌感染症の主な症状は下痢です。

さまざまな大腸菌株が、すべての年齢層と世界のさまざまな地域で発生しています。たとえば、EPECは特に幼児に発生し、ETECは特に非常に温暖な気候の地域で発生します。

大腸菌を引き起こすほとんどすべての形態の腸炎は数日後に治まり、抗生物質療法を必要としません。

大腸菌による腸炎の治療

それは下痢に関連しているので、場合によっては重度であるため、下痢によって引き起こされる水分の喪失に対抗するために、体はできるだけ早く症候的に治療されなければなりません。ほとんどの場合、たくさん飲むだけで十分です。下痢によっても除去されるため、飲料水に少量の塩を加える必要がある場合があります。

重症の場合、患者が弱すぎて下痢がひどすぎて一人で飲むことができない場合は、電解質を含む静脈内水を体に与える必要があります。これらの場合、治療は入院患者として行われなければなりません。

病気の経過が数日でほとんど改善しない場合、医師はさらなる検査の後に抗生物質療法を開始しなければならない場合があります。

痛みやその他の付随する症状の場合、医師の指示の下で鎮痛剤を服用して痛みを和らげることができます

大腸菌による敗血症

なので 敗血症 または 敗血症 1つは1つが 血中のバクテリア 持っています。
通常、大腸菌によって引き起こされる細菌感染は限られています 粘膜に、例えば腸の。
に入る血流、炎症はと呼ばれます 一般化 そしてそれは時々生命を脅かす可能性があります。

A 危険たとえば、浄化槽の場合 創傷感染症 を表します。
皮膚が損傷すると、血流への経路が開きます。細菌は傷口に蓄積し、患部に炎症を引き起こし、さらには細菌を血流に放出する可能性があります。

初期の敗血症は、突然変動することによって認識できます 温度> 38°Cまたは<36°C、で 心拍数> 90 /分、で 呼吸数> 20 /分 または血液検査で非常に高レベルの炎症。

既存の悪化する敗血症で、それは 臓器機能の制限、最悪の場合、個々の臓器の障害、特に弱い患者または重度の経過。最も深刻なケースでは、それは敗血症になります ショック と 多臓器不全多くの場合、これは致命的です。敗血症は病院での緊急治療を必要とします。

大腸菌敗血症

敗血症では、細菌が血流全体に広がります。これは免疫システムの強力な活性化につながります。この非常に強い免疫反応は、循環を損なったり臓器に損傷を与えたりする可能性があるため、非常に危険です。全身が感染症の影響を受けます。したがって、敗血症は生命を脅かす状態です。大腸菌は敗血症全体の約11〜24％を引き起こします。大腸菌は、健康な人でも無害な形で腸にコロニーを形成する広範な細菌です。それは非常に適応性があり、幅広い栄養素を代謝することができます。さらに、それは非常に速く分裂します。大腸菌は20分ごとにサイズが2倍になることがあります。

一般的な抗生物質に耐性のある大腸菌の形態は、特に病院でよく見られます。これらすべてにより、細菌が血流に入る可能性がある場合、細菌は危険な敗血症を引き起こす可能性があります。敗血症の初めに、通常、局所的な炎症があります。尿路は肛門に比較的近いです。したがって、大腸菌のこの元々の炎症は、たとえば尿路系に影響を与える可能性があります。大量の細菌がこの局所炎症から突然血液に侵入すると、敗血症を引き起こす可能性があります。幼児やエイズに苦しむ患者など、免疫システムが完全に機能していない人々は特に危険にさらされています（参照： 子供の敗血症）。病院の全患者の約0.3％が敗血症に苦しんでいます。敗血症は、患者の生存を確保するために抗生物質と集中的な治療で治療されます。

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大腸菌髄膜炎

髄膜炎は髄膜の炎症です。これは、大腸菌の蔓延によって引き起こされる可能性があります。髄膜炎は危険な感染症です。この理由は、髄膜が下にある脳組織に直接近接しているためです。生後3ヶ月未満の新生児は特に危険にさらされています。大腸菌は、すべての新生児髄膜炎の20％の原因であると推定されています。感染症は、出産時または生後数週間で発生する可能性があります。総人口を考えると、髄膜炎の全症例の約2％だけが大腸菌属の細菌によって引き起こされています。

大腸菌髄膜炎は健康な成人ではほとんど発生しません。免疫システムが著しく弱まっている人々は特に危険にさらされています。これらには、エイズ患者や免疫抑制のために臓器移植を受けた人が含まれます。重度の頭部外傷を負った患者も、感染の可能性があるために危険にさらされています。大腸菌は通常、髄膜の化膿性炎症を引き起こします。これは、ボレリアやトレポネーマなどの他のバクテリアとは異なるところです。これらの細菌は通常、非化膿性髄膜炎を引き起こします。大腸菌による髄膜炎の治療は入院治療です。強力な抗生物質が使用されています。

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大腸菌前立腺炎

前立腺炎は前立腺の炎症です。それは、例えば、大腸菌によって引き起こされる可能性があります。ただし、多くの場合、病原体は検出できません。大腸菌が原因の場合、前立腺組織が感染し、細菌が増殖します。体は免疫応答に反応します。急性前立腺炎と慢性前立腺炎は区別されます。急性の形態では、排尿時に悪寒と灼熱痛を伴う発熱があります。それにもかかわらず、排尿したいという強い衝動がしばしばあります。

慢性型はより長引く。痛みはそれほどひどくはありませんが、長い間残ります。それは性欲の喪失または勃起不全につながる可能性があります。苦情の波のようなコースが典型的です。急性および慢性の両方の前立腺炎は抗生物質で治療されます。特に慢性細菌性前立腺炎の場合、最大6週間の治療が一般的です。それにもかかわらず、治療を受けた男性の半数以上は、6か月以内に再び症状がなくなりました。

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大腸菌の感染

大腸菌は主に腸内に存在するため、最も一般的な感染経路は便または食物を介したものです。

大腸菌による尿路感染症は、特に女性の間で一般的な問題です。最も一般的な感染方法の1つは、トイレの衛生状態が正しくないことです。たとえば、間違った方向に拭くなどです。糞便との接触後の良好な手指衛生も特に重要です。

女性は、性交を通じて大腸菌による尿路感染症にかかることがよくあります。これらは、性交によって尿道に侵入するあなた自身の腸内細菌叢からの細菌、または不衛生のために手足にあるパートナーの腸内細菌のいずれかです。

の中に病院主にバクテリアの拡散を確実にします 不十分な手指衛生 問題があります。付属の手指消毒剤を使用することをお勧めします。
家庭では、トイレを使用した後、食事を準備して消費する前、病気の人と接触した後、そして動物と接触した後も、手を完全に洗うことが特に重要です。

感染の可能性もあります 汚染された食品。 潜在的に負担食物したがって、十分でなければなりません 調理済み 病原体を殺すために。生肉は常に細菌感染のリスクをもたらします。一般的な肉は過小評価されるべきではありません キッチンの衛生。まな板、ナイフ、および生肉と接触したすべてのものは、さらに使用する前に熱湯ですすぐ必要があります。

糞便汚染水 リスク要因でもあります。ドイツでは、飲料水条例によると、100mlの水に単一の大腸菌が存在しない可能性があります。大腸菌の発生の段階では、特に、それも作ります 公共プール リスクがあります。飲みすぎないようにしてください。スイミングプールを訪れた後は、必ず温水シャワーを浴びる必要があります。

どの抗生物質が大腸菌に対して最も効果的ですか？

通常、大腸菌はさまざまな抗生物質によって殺すことができます。これらには、セファロスポリンまたは広域スペクトルペニシリンが含まれます（参照： アンピシリン）。それらは細菌の細胞壁の合成を防ぎます。人間の細胞は細胞壁を合成しないので、副作用はまれです。いわゆるフルオロキノロン（も参照してください：Ciprobay®）。これらは、DNAをほどくために必要なバクテリアにのみ見られる酵素を阻害します。これは、とりわけDNA複製に必要であるため、大腸菌はもはや増殖できません。

DNA合成は、さまざまな抗生物質の攻撃のポイントでもあります。配合剤コトリモキサゾール（Cotrim®）は、大腸菌でのDNA合成を防ぐために一緒に働く2つの有効成分を含んでいます。これらの一般的に使用される抗生物質に加えて、さまざまな効果を持つあまり使用されない抗生物質がいくつかあります。しかし、大腸菌のいくつかの菌株は現在、いくつかの耐性メカニズムを持っています。これらは、細菌が特定の抗生物質によって殺されるのを防ぎます。どれが最も効果的な抗生物質であるかを見つけるために、耐性試験が最初に行われることがよくあります。

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毒素産生大腸菌

大腸菌にはさまざまな菌株が存在します。これらの菌株のいくつかは毒素を産生します。これらは人間に害を及ぼす可能性のある毒素です。したがって、毒素を産生する大腸菌株は、いわゆる病原性、すなわち疾患を引き起こす大腸菌に属します。腸管出血性大腸菌（EHEC）2011年の流行による。この菌株は、いわゆるベロトキシンを産生します。ベロトキシンは人間の細胞にダメージを与えます。 EHEC細菌は腸内に残りますが、それらが生成する毒素は血流に入ります。血性下痢が発症します。重症の場合、腎臓の損傷や貧血も結果として生じる可能性があります。

EHECに加えて、他の多くの毒素産生株があります。これらには、エンテロトキシン大腸菌（ETEC）。それらは2つの異なる毒素を生成し、そのうちの1つは100°Cを超える温度によってのみ不活性化されます。両方の毒素は、大規模な水様性下痢を引き起こします。大腸菌によって産生される毒素の多くは、他の細菌毒素と構造および作用機序が非常に似ています。たとえば、ETECによって生成される毒素の1つは、構造がコレラ毒素と約80％類似しています。これはまた、水様性下痢を引き起こします。大腸菌型菌は、DNAの一部を相互に交換することができます。これには、さまざまな毒素がコードされているDNAセクションも含まれます。これにより、毒素を産生して集団全体に拡散したり、菌株間をジャンプしたりすることができます。