冠状動脈

前書き

一般に冠状動脈としても知られている冠状動脈は、心臓に酸素化された血液を供給します。大動脈弁の直後に、冠状動脈の2つの主要な枝が大動脈の上昇部分から生じます。左冠状動脈は主に前心壁に供給し、右冠状動脈は心臓の後壁に供給します。冠状動脈のいくつかは比較的表面的に心筋にありますが、それらはまた、より小さな動脈を介して心臓に深く供給します。
冠状動脈の機能障害がある場合、たとえば動脈硬化症の状況では、最悪の場合、致命的な結果を伴う心臓発作が発生する可能性があります。

冠状血管の分類学

それらは大動脈から生じます 冠状動脈デクストラ （右冠状動脈）および sinistra （左冠状動脈）、それは途中でさらに枝に分かれます。

左冠状動脈から発生：

• 前室間溝/ RIVA （英語の同義語： LAD /「左前下行枝」)
• 左回旋枝/ RCX
• ラムス・インターメディウス （常に存在するわけではありませんが、比較的頻繁に存在します）

右冠状動脈から発生：

• 後室間溝/RIP
• 右冠動脈鋭角筋デクスター/ RMD

左冠状動脈と右冠状動脈の両方が Ramus postolateralis / RPL それは心の奥に沿って走っています。

これに続いて、心筋組織全体に包括的に供給する他の多数の小さな枝があります。

セグメント

ザ・ 米国心臓協会 合計で冠状動脈を持っています 15セグメント 分割。セグメント 1から4 に対応する 正しい 冠状動脈、 左冠状動脈セグメント5〜10 帰することができます。セグメント 11から15 に属する 左回旋枝。この細分化は、オリエンテーションに役立ちます（例：調査結果の説明）。

異常

A 異常 冠状動脈は人口の約1％に1つです 主に誕生以来 既存の奇形。 1つは異常を見ることができます 起源、口およびコースの異常 冠状動脈を分割します。たとえば、冠状動脈の1つは、大動脈または肺動脈の別のポイントで発生し、供給領域へのコースが異なる場合があります。

ほとんどの場合、それらは長い間不快感を引き起こしません。それらが潜在的なリスクをもたらさない場合、そのような異常は次のように識別されます 良性/良性 専用。
悪性/悪性 異常は次のような症状を引き起こす可能性があります 心臓がドキドキ または 失神の呪文 原因とコースでも 生命を脅かす になります。最悪の場合、彼らは行くことができます 心臓発作 またはにさえ 心臓突然死 リードする。

しばしば あなたはそうする 誤って診断された。次に、結果を正確に収集するための追加の手順を開始する場合は、次のようにします。 マルチラインスパイラルコンピュータ断層撮影 最も賢明で正確なイメージング。
異常がどのように分類されるかに応じて 良性であろうと悪性であろうと、 さらなる治療オプション 心臓イベントを防ぐために 議論され、紹介されました。

動脈のイラスト

1. の外層
   動脈壁-
   外膜
2. 外側の弾性層-
   外部弾性膜
3. 動脈壁の中間層-
   中膜
4. 内側の弾性層-
   内部弾性膜
5. 動脈壁の内層-
   内膜
6. 内皮細胞- Endotheliocyti
7. 外膜の血管-
   脈管の脈管
8. の自律神経叢
   血管壁-
   血管叢

Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト

冠状動脈疾患

根本的な原因

冠状動脈疾患の主な原因は 冠状動脈性心臓病（CHD） どれに 心筋組織への不十分な酸素供給 リード。

心筋の酸素の必要性は、身体運動とともに増加します。健康な人では、冠状動脈が広がり、酸素が豊富な動脈血が心筋に供給されるようになります。ただし、CADの患者では、これは通常不可能であるため、回復力が大幅に低下します。結局のところ、それは1つです 完全な冠状動脈閉塞だからこれは 死ぬ 供給される 心筋組織これは、ある程度、特定の時間にのみ可逆的です。ザ・ 心拍出量 下にできます 急激に落ちる.

通常、CHDの背後に1つあります 動脈硬化症それは 冠状動脈の硬化 リードし、遅かれ早かれ1つでも 血管閉塞 終了することができます。クロージャがどれだけ早く発生するかに応じて、結果の重大度は異なります。 CHDに加えて、 冠動脈痙攣 苦情につながりますが、それは元に戻すことができます。
アテローム性動脈硬化症は1つです 動脈の病気、主に血管の内層に位置する冠状動脈の場合、「内膜「遊んでいます。ほとんどの場合、原因はこのレイヤーの違反であり、いわゆる「内皮病変これは、損傷した領域で血小板の沈下を引き起こし、次に、内膜のこの点で他の細胞の付着と浸透を促進する特定の物質の放出につながります プラーク ええと、これは結合組織構造のためにあまり弾力性がなく、かなり硬いです。これは冠状動脈に多大な影響を及ぼします。 血管全体が弾力性を失う、 同様にそのように 心臓発作のリスクが高まります.
アテローム性動脈硬化症は主に1つによって引き起こされます 不健康なライフスタイル 促進される、すなわち、過度に高い血中脂質レベル、喫煙、運動不足、および高血圧によって。上記の動脈硬化の危険因子が決定されれば、例えば、食事の変更、運動または特定の薬物の使用によってその程度を抑えることができ、したがって動脈硬化のリスクを低減することができる。

症状

冠状動脈疾患に関連する症状は、さまざまな方法で表現されます。一部は かなり不特定つまり、冠状動脈に常に自動的に関連付けられるとは限りません。
一部の人にとって、症状はすでに明らかです スポーツの回復力の低下 または日常生活でも すでに平和に。他の人はでのみ反応します ストレスの多い状況 不満を持って。
比較的非特異的な症状は、吐き気や脚の水分貯留を伴う倦怠感（浮腫）です。
A 典型的な症状 一方、それは 気密性 胸にこれは 狭心症 と呼ばれます。それは時々、引っ張ったり、燃やしたり、刺したりする痛みで起こります。 H一般 左腕に痛みを放射します オフ、あるいは 首、 あご または 移動する。ここが最高のはずです すぐに医者、さらに診断を実行するため、またはすでにヘルプを提供するために訪問してください。
の中に 最悪の場合 冠状動脈への損傷は、 心臓発作 死の結果の有無にかかわらず.

診断

冠状動脈の病気の典型的な症状が発生した場合、最初に診断が行われます EKG 書かれています。これは最初に行われます 安らかに、さらに明確にするために ストレス下でも.
冠状動脈の障害が疑われる場合は、緊急性に応じて次のようになります。 心エコー検査、 1 磁気共鳴画像、 1 スパイラルコンピュータ断層撮影 または1つ 造影剤を用いた冠動脈造影、治療も迅速に開始することができます。これは特に 冠状動脈の開存性 そしてその 血液循環 そして 活力 心筋の 判断した。
EKGとイメージングに加えて、 特定の血中値そのように トロポニン または クレアチンキナーゼ 心筋の状態に関する情報を提供します。

治療

治療は、一方では 危険因子の削減.
ザ・ 血圧値の設定 そしてその 血中脂質の減少 前景に。さらに、患者は次のことに注意する必要があります 運動の使用 そしてその 喫煙の有害性 片付けられます。
胸の圧迫感に できる 投薬どうですか ニトロの準備 冠状動脈を短時間で拡張することを目的としています。

それは 冠状動脈性心臓病 すでに進んでおり、閉鎖の程度に応じて、 ステント またはの作成 バイパス 考慮されます のために インクルード 心臓への信頼できる血液供給 になります。
A ステント 「」の英語の専門用語です。ステント「そしてほとんどがワイヤーメッシュで、 血管を開いたままにするため 使用されている。それはカテーテルで折りたたまれ、鼠径動脈または脈拍動脈のいずれかを介して影響を受けた冠状動脈に運ばれ、次に血管を再び開き、血管への血液供給を確保するためにバルーンの助けを借りて血管壁に押し付けられるハート。どの冠状動脈が影響を受け、ステントをどこに配置するかを知るために、 冠動脈造影、 造影剤を使用して冠状動脈を正確に表示することができます。
血栓の血小板がステントの表面に横たわって挿入されるのが好きだからです 血栓が形成される、 それは...ですか 手順の前に重要 すでにデュアルで 血小板凝集の阻害 始めること この ステント挿入後も継続ステントができるだけ長く開いたままになるようにします。適切な薬は アセチルサリチル酸 約と組み合わせて クロピドグレル。血小板が蓄積しないようにコーティングされたステントもあります。
ステントが最初に来る 新鮮な心臓発作に使用 または 冠状動脈が閉塞しようとしている場合 比較的 成功の可能性が高い。さらに、動脈の1つだけが穿刺され、 全身麻酔なし 必要 です。
可能 副作用 ステントの迅速な再閉鎖、血栓の緩み、またはステントを通って分岐する動脈の閉塞です。ただし、全体として、これはめったに発生しません。

予報

両方のためにCHDの予後を評価することは困難です 遺伝的、 及び 環境要因 創造において主要な役割を果たします。
特に先進国では、CHDは依然としてしばしば死に至ります。
あなたができるが 危険因子のタイムリーな診断 健康的なライフスタイルと投薬のおかげで、これらを管理できます。 しばしば 自分を表現する 冠状動脈の損傷 しかしながら 後期に。だからそれが適用されます 予防 沿って 運動、健康的な食事 そして 定期的な健康診断 早期に冠状動脈疾患を予防するために医師と一緒に。

予防

冠状動脈疾患を予防するために、人は1つに目を向けるべきです 健康的な生活様式 とりわけ、バランスの取れた食事と十分な身体活動を含むものに注意を払ってください。さらに、それはすべきです すぐに喫煙をやめる になります。あなたが既存の病気を持っている場合 定期健康診断 そしてその の正しい摂取量 処方薬 重要。