骨端溶解大腿骨頭炎（ECF）

同義語

若年骨端剥離、思春期骨端溶解、骨端剥離、骨端溶解、骨端溶解

定義

骨端溶解性大腿骨頭炎は、大腿骨頸部からの成長板における大腿骨頸部の頭部の剥離およびスライドまたは傾斜であると理解されている。この臨床像は、 思春期 急性であることはめったになく、数週間から数か月かかります。

年齢

この病気は青年期の別の臨床像です。これは通常、9歳から成長の終わりまでの間に起こります。

ジェンダー分布

男の子は骨端溶解をより頻繁に発症する傾向があります。男性と女性の比率は3：1です。全症例の約50％で、この疾患は両側で発生します。

周波数

この疾患の発生確率は約1：10,000です。これにより、すでに述べたように、青年期の男性がより頻繁に罹患します。

申込用紙へ

1. 差し迫った（=脅迫）
   これは初期の骨端剥離であり、X線診断ではゆるんだ骨端板としてしか認識できません。

2. 急性型（=突然、すぐに：頻度が低い）
   これにより、成長プレート（=骨端プレート）が完全に分離します。

3. レンタ型（=忍び寄る、遅延：より頻繁）
   これは、骨端板（=成長板）の緩みの増加につながります。これは、大腿骨からの大腿骨頭のゆっくりとしたスライドによって引き起こされます

危険因子

の明確な危険因子はありません 大腿骨端骨癒着症 定義します。それにもかかわらず、成長ホルモンのホルモンバランスの乱れは、主に発達の原因となる可能性があると想定されています。これは、この不均衡が、成長板の領域に乱れを引き起こす可能性があるためです。

影響を受けた子供たちはまた、過度の体重（=ジストロフィアadiposogenitalis）、性成熟の遅延、またはまれに背の高い身長に悩まされており、ホルモン因子の重要性を確認しています。

原因とコース

上記の3つの異なる形式が区別されます 大腿骨頭蓋骨端骨折。 例えば、レンタ型よりも頻度が少ない急性型は、好ましくない経過をたどります。病気の過程で、突然の出来事は完全な失敗につながる可能性があります。影響を受けた患者は突然倒れ、もはや歩くことができなくなります。

右の図に示すように、主に重要な血液供給により、骨端板の完全な剥離により、大腿骨頭壊死（=大腿骨頭の死）が発生する可能性があります。このような大腿骨頭壊死は、全症例の約80％で発生します。典型的な 大腿骨頭壊死の原因 アルコール消費と代謝障害の増加です。

のコース レンタシェイプ です 個別に 違う。病気の経過は、大腿骨頭の完全な滑りから病気の完全な停止にまで及びます。原則として、骨盤近くの大腿骨頭領域は寛骨臼に残り、大腿骨頸部は成長板の領域で上向きにスライドします。

診療所

原則として、思春期の患者は膝の痛みを訴え、通常は膝の関節や大腿の前部に痛みがあります。これらの痛みは他の膝の痛みと区別できないことが多いため、時間がかかることがよくあります Epipysiolysis capitis femoris 最初は検出されないままです。より進んだ段階では、患者がより速く疲れ、動きに対する痛みを伴う制限に苦しんでいることが顕著です。最終的には、これにより（穏やかな）リンピングが増加します。より進行した段階では、この疾患は下肢の短縮や外旋の不調を引き起こす可能性もあります（例：屈曲プロセスの一部として、=正の回転の男性の兆候）

診断

前述のように、初期症状から大腿骨頭てんかん溶解について結論を出すには数週間から数か月かかることがあります。 X線画像は診断手段になります。ここで、病気の人が 股関節 滑り状態をよりよく評価するために、特別な画像技術（=ラウエンスタインヒップ画像）を使用してX線撮影しました。このような画像を撮影できるようにするには、腰を50°（= 拉致）および70°（= 屈曲）曲げることができます。

上記のX線画像では、 赤い矢印 それぞれの成長プレート上。大腿骨頸部（初期段階）の領域で成長板がわずかにずれているのを見ることができます。

この疾患は両側で発生することが非常に多いため、このような露出は2番目の股関節にも推奨されます。

特定の状況下では、 MRI （磁気共鳴断層撮影）。

分類

の Epipysiolysis capitis femoris 骨盤内に残って大腿骨頸部が滑る大腿骨頭の傾きに応じて評価されます。

骨端溶解はどのように治療されますか？ /セラピー

の治療 大腿骨端頭蓋炎 病気の形態によって異なります。疾患の程度は常に、骨盤内に残っている大腿骨頭と傾斜した大腿骨頸部の傾きの程度に従って評価されます。

急性の場合 骨端軟化 (急性型）、対応するヒップ側にロードする必要はありません。わずかなシフトで、 保存療法、広がり、内旋、屈曲を伴う、影響を受けた脚の継続的な牽引による減少を考慮する必要があります。変位が大きい場合は、通常、手術が考慮されます。原則として、スリップも発生します 血腫 （=あざ）、操作中にクリアされます。整復後、滑った大腿骨頭は固定されます。

の治療的ケアと比較して あくた- の形 骨端溶解 、治療は レンタ - の形 骨端溶解 より個別に設計する。外科的治療は常に脱臼の程度に依存します：

骨端溶解の転落角 30°まで 通常、ワイヤピンまたはネジ（写真を見る）、大腿骨頸部矯正骨切り術（例： イムハウザー） 実施した。

病気と治療作用のために大腿骨頸部に循環障害を発症するリスクが常にあることを言及することが重要です。この 循環器障害 できる ヒップノック壊死 (= 大腿骨頭の死）、可能であれば回避する必要があります。

から 大腿骨端頭蓋炎 股関節の両側が影響を受けることが多いため、すべった側の外科的治療の一部として、固定（場合によってはねじ固定）によって反対側を固定することを予防的に考えることができます。これにより、反対側が滑ることを防ぐことができます。

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小児整形外科医による治療のみ

重要： とき 骨端溶解大腿骨頭 常に持っているべきです 小児整形外科医 相談する。彼だけが個別に診断して治療することができます。このページの情報は参考情報です。

予報

プレゼントがある場合の予後にとって重要 骨端溶解大腿骨頭 病気は早期に診断され治療されたということです。対応する術者による早期診断の場合 さらなるミスアライメントのない修正 予後は良好であると説明できるため、治癒が可能です。

ただし、位置異常で治癒が発生した場合、通常は股関節の早期摩耗（=股関節関節症）のリスクがあります。

大腿骨頭壊死には、予後的に好ましくない影響があり、現在の疾患に加えて、 ペルテス病 意味します。

さらに、軟骨溶解（=股関節軟骨の溶解; =ヴァルデンストローム病）の発生は、予後を著しく悪化させます。