軟骨腫

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同義語

中央（オステオ）軟骨腫、軟骨腫

多発性軟骨腫症：全身性軟骨腫症、軟骨異形成症、骨格性軟骨腫症、オリエール病、マフッチ症候群、骨内軟骨腫、軟骨芽細胞腫。

英語：enchondroma

定義

の下で 軟骨腫 人は良性を理解している 骨腫瘍 骨内の起源の軟骨組織（軟骨腫）。
内軟骨腫は、小さな長骨内に現れる最も一般的な腫瘍です 手 そして 足、または プール、または大きな管状の骨で発見されます。特にこれらの領域では、成熟した軟骨細胞からなるこの腫瘍は、それぞれの骨の骨の軟部（=髄腔）に成長します。内軟骨腫は通常は良性ですが、悪性変性は全症例の約20％に見られます。腫瘍が体幹に近い場合、悪性内軟骨腫の可能性が高くなります。

6種類あります 複数の軟骨腫。 すべてのタイプは発達障害および石灰化障害と見なされ、通常は幼児期に発症します。それらは最も頻繁に奇形の形でまたは手足の領域の無痛性腫脹として発生し、したがって腫瘍様組織奇形（腫瘍様病変）を表します。

特別なフォーム：
M.オリエ（オリエ病）： 管状骨と扁平骨は、片側の軟骨腫の影響を受けます。すべての症例の約30％に悪性の持久力があり、いわゆる 軟骨肉腫.

マフッチ症候群： 複数の軟骨腫が複数の海綿状血管腫と組み合わせて発生する 血管腫 （血液スポンジ）皮膚や内臓に。

変性があり、その割合がこの領域で非常に高く設定される場合、1つは 続発性軟骨肉腫。

概要

の下で 軟骨腫 人は理解する 軟骨腫 骨内の起源の軟骨組織。内軟骨腫は、手足の小さな管状の骨、骨盤または大きな管状の骨に見られる最も一般的な腫瘍です。特にこれらの領域では、成熟した軟骨細胞からなるこの腫瘍は、それぞれの骨の骨の軟部（=髄腔）に成長します。一般的には軟骨腫です 良性しかし、悪性変性は全症例の約20％で観察できます。腫瘍が体幹に近い場合、悪性内軟骨腫の可能性が高くなります。

症状

多くの人が手に入る 内軟骨腫 徐々に発生し、ゆっくりと増加する腫れから始まる骨の領域で 軟骨腫 影響を受け、目立つ。
まれではありませんが 内軟骨腫 まったく異なる理由（事故後など）で行われた手のX線検査中にも発見されました。

転移

内軟骨腫は、20％の確率で悪性になる可能性があります。エントラップメントは、軟骨腫がすでにより頻繁に発生している患者に特に影響を及ぼします（=複数の発生）

内軟骨腫が大きな尿細管骨または骨盤にすでにコロニーを形成している場合、悪性変性の確率が高まります。

要約すると、変性が発生する可能性が高いか、または発生が手と足の小さな管状の骨の外側の領域にすでに広がっている場合に可能性が高いと言えます。

軟骨腫は転移しません。

診断

診断には、原則としてX線診断が使用されます。原則として、中央の楕円形の骨溶解が見えるようになります。さらに、自然骨折の場合、皮質（=骨の外側の硬い層）。

X線診断だけでは、信頼できる診断ができないことがよくあります。内軟骨腫の場合、X線で特徴的な変化が見られますが、そのような変化は他の（おそらくは悪性の）腫瘍でも見られます。

最終的に、それだけが情報を提供します 組織学的検査 腫瘍組織の。そのような組織学的検査は、一般に、外科的除去の間に日常的に行われている。

イメージング

内軟骨腫を評価するには、イメージングを行う必要があります。最も一般的で、最も安価で、最も簡単にイメージングを実行できます。 X線画像。したがって、軟骨腫が疑われる場合、通常は最初にX線画像が撮影されます。多くの場合、これは評価に十分です。

そうでない場合は、 MRI （磁気共鳴画像）。コンピュータ断層撮影検査も可能ですが、X線やMRIよりも大幅に高い放射線被ばくに関連しています。

合併症

すべての操作には特定のリスクがあります。最初からそれを排除することはできません。

したがって、この操作のコンテキストでも可能です 創傷治癒の障害 またはまれに、重症例では、重度の骨腔感染症が発生します。これらの症状は抗生物質で治療され、再手術が必要になることはほとんどありません。

軟骨腫は異なる位置にあるため、個々の状況に応じて、手術の過程で異なる困難が生じる可能性があります。たとえば、腱および/または神経の領域の負傷は除外できません。

特に軟骨腫が関節の近くにある場合は、 運動障害 しかし、これは適切な治療手段によって打ち消される可能性があります。

スデック症候群、 スデック病 （CRPS） 特に骨折後 軟部組織の損傷、不動化。複数の再配置または外傷後の外科技術が現れることがあります。その結果、痛みを伴う運動障害が発生します。このトピックの詳細については、リンクをクリックしてください。

計画された操作中は、服用を中止する必要があります 抗凝血薬 （例えば。 アスピリン, お尻、 マルクマール等）は、担当医との合意により、予定手術の約10〜12日前に中止する必要があります。
一部の患者は準備を中止した後でも血液凝固の低下を示し続け、これは手術前にヘパリンで治療する必要がある場合があるため、主治医との相談は非常に重要です。多くの患者では、上記の薬の使用が数週間中断される可能性があることが示されています。担当の医師のみが、2つのグループのどちらに属しているかを理解できます。 ！
10の期間の歯痛および/または頭痛の場合のアスピリンの無意識の摂取にも注意してください。手術12日前までに省略してください。重症の場合は、抗凝血剤のない鎮痛剤を選択してください。例はこの時点です パラセタモール 言及した。

軟骨腫はどのように扱われますか？

個々の外観に応じて、さまざまな治療法とオプションがあります。

内軟骨腫i小さな管状の骨の領域では、症状がなく、骨折のリスクがない場合、通常はまったく治療を行いません。これが保証されていない場合は、クレッテージ（=患部の外科的削り取り）および自家海綿骨充填を開始できます。

軟骨腫が長い管状の骨と体幹の骨格の領域に関連している場合は、まず軟骨腫の種類を分析し、横たわっていなければなりません 石灰化軟骨腫 以前は、治療法は求められていませんでした-症状がない場合。患者は自分を観察し、年に1回X線検査を受けます。他の人は嘘をついていますか 内軟骨腫形態 以前この領域では、掻爬と海綿状のプラスチックが通常行われます。

悪性腫瘍の差し迫った疑いがある場合、即時のものが通常発見されます 内軟骨腫の除去 の代わりに。

内軟骨腫の除去の一環として、最初に腫瘍領域の皮膚を通り、上の領域まで切開します 骨 横になっている構造。最後に、このアクセスを通じて腫瘍を削り取るために、皮質（=骨の外側の硬い層）が開かれます。内在腫瘍の最後の残遺物を確実に除去できるようにするために、掻き取り後に腫瘍領域を洗浄します。

腫瘍が骨内にあったので、内軟骨腫（例えば、手）の外科的除去後、非常に大きな「穴」が骨内に残る可能性があります。このような場合、骨組織は別の場所から取り除かれ、元の腫瘍領域に再度挿入されて、形成された穴が埋められます。

原則として、この移植は非常にまれにしか行われません。なぜなら、多くの場合、身体が独立して新しく形成された骨組織で骨の空洞を満たすことができることが科学的に証明されているためです。

だから、移植が行われるのは、骨が 軟骨腫 すでに深刻な損傷を受けており、安定性が大幅に低下しているようです。

複数の軟骨腫（軟骨腫症）の場合、四肢の短縮が必要になる場合があります。これらは、機器を使用するか、骨切り術を長くすることで補うことができます。

アフターケア

手術の後には固定化が続き、その期間は軟骨腫の程度に依存します。次の経験則が適用されます。

内軟骨腫が広範囲であるほど、手術後の固定期間は長くなります。

手術部位に傷跡が見られますが、1〜2年経過してもほとんど目立ちません。の 瘢痕は、手術後の最初の数日と数週間は特に敏感です。感覚障害は、特に非常に高密度の感覚神経を持っている手の操作中に発生する可能性があります。

術後、痛みや腫れが数週間から数か月続くことがあります。これは特に、日常の使用で手を再度使用する場合に当てはまります。傷跡は特に厚くなり、赤くなります。これらの症状は、術後1年以内に完全に治まるはずです。

重要な注意点：

通常、手術後約6週間で日常生活に再使用できます。ただし、過度のストレスがかからないように注意する必要があります。このため、術後4〜5ヶ月程度はスポーツ活動を控える必要があります。ただし、内軟骨腫がすでに骨に深刻な影響を与えている場合（皮質の薄化など）は、この時間を延長できます。そのような場合、約6ヶ月のスポーツ休暇が考えられます。

手術後約6週間で日常生活に再使用できるとしても、徐々に手に戻す必要があります。移行が速すぎると、痛みや過負荷につながり、治癒に悪影響を及ぼします。

包帯が取り除かれた後、操作された手は定期的にぬるま湯に約2か月の期間にわたって5分間、約3回入浴することができます。大きな労力や負担のない軽い動きは定期的に行う必要があります。

理学療法：
ストレスなしで独立して手を動かすことができる患者は通常、理学療法を必要としません。それは、手術の領域が不十分な可動性を示す患者のために予約されています。

一般に、動きが独立して行われるか、理学療法の一部として行われるかに関係なく、動きが痛みや腫れを引き起こすことはありません。

指の内軟骨腫

軟骨腫は主に地域で発生します 長い管状の骨 に、これらには 指。これは 最も一般的なローカリゼーション 軟骨腫瘍から。内軟骨腫は、大腿、上腕、足、骨盤ではあまり一般的ではありません。

彼らは通常ゆっくり成長し、ほとんどの場合、不快感を引き起こしません。したがって、仮に仮にそうであったとしても、X線を撮るときに偶然発見されただけであることに気づくことがよくあります。それらは、サイズが大きくなるにつれてゆっくりと増大する腫れとして外側からのみ見ることができます。指の領域の軟骨腫は時々あまりにもなることがあります 痛み リードする。さらに、骨組織のゆっくりとした変位により、骨の安定性が低下する可能性があります。これは、通常のストレス下で骨折につながる可能性があります。人は人を語る 病的骨折.

まれな変性にもかかわらず、軟骨腫が検出された場合は、サイズの急速な成長を認識するためにX線による定期的な検査を実施し、変性を示す可能性のあるマーカーを適時に認識する必要があります。 X線で病変が悪性であると安全に除外できない場合は、磁気共鳴画像法やコンピューター断層撮影などの他の画像法が使用されます。疑わしい場合は、腫瘍を外科的に切除する必要があります。その後、腫瘍の組織サンプルが病理機関に送られます。ほとんどの場合、顕微鏡で良性病変と悪性病変を区別することができます。

しかし、変性が疑われる場合、内軟骨腫は外科的に除去できるだけではありません。関係者が繰り返し苦情を訴えた場合-例えば、痛み-または骨折が発生した場合、外科的切除も有用です。ここでは、腫瘍組織を切開し、腫瘍をはがし、腫瘍腔を完全に洗浄して残存腫瘍を取り除きます。このような手術は通常、局所麻酔下で行うことができるため、通常、実際の麻酔は必要ありません。

膝の内軟骨腫

軟骨腫は軟骨でできた腫瘍で、ほとんどの場合は良性です。ほとんどの場合、それらは指の領域で発生します。彼らはの分野ではあまり一般的ではありません 大腿 そしてまた ひざ 見つけるには。

多くの場合、軟骨腫は完全です 無症候性のだから文句を言うな。ただし、サイズが大きくなると、移動性が損なわれる可能性があります。特に、膝関節に軟骨腫が発生すると、 膝屈曲困難 または痛みを伴う。そのような場合、外科的除去を求めるべきである。イメージングは​​事前に行う必要があります。原則として、最初にX線を撮影しますが、ここで所見を適切に評価できない場合は、磁気共鳴検査も役立ちます。

胴体に近い、つまり体の中心に近い軟骨腫は、末梢にあるものよりも変性のリスクが高いことは事実です。これは、膝の軟骨腫では、指の軟骨腫よりも変性のリスクが高いことを意味します。したがって、通常、膝の内軟骨腫を綿密にチェックするか、外科的に切除することをお勧めします。腫瘍の大きさによっては、切除後に腫瘍腔を骨で満たす必要があります。自分の骨（腸骨稜など）または他の誰かの骨を使用できます。