慢性的な首の痛みの理学療法的治療

• 慢性的な痛み=非機能的な痛み=機能のない独立した疾患の画像
• 痛みのしきい値が落ちる！

広義の同義語

頸椎症候群、頸椎症候群、頸椎症候群、頸椎症候群、慢性頸椎不快感、頸椎痛、首の痛み

このトピックでは、慢性的な首の訴えの発症に関する背景知識と「人々が自分自身を助けるのを助ける」 提供する。

周波数

すべての成人の約50％が背中の痛みに苦しみ、そのうち30％は再発性（繰り返し）の首の痛みの影響を受け、約15％が慢性になります。

慢性の首の痛み 言及された痛みの有無にかかわらず、慢性の痛みの写真の3番目に大きなグループであり、慢性の背中の痛みに関連して、筋骨格の痛みの写真の2位にあります。女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。

バックスペシャリストとの約束？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

脊椎の治療は困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。

したがって、脊椎の治療（椎間板ヘルニア、椎間板症候群、孔の狭窄など）には多くの経験が必要です。
私は脊椎のさまざまな病気に焦点を当てています。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

• Lumedis-あなたの整形外科医
  カイザー通り14
  60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

原因

• 次のような医療処置が不十分な急性疼痛症状頸椎の​​「閉塞」または椎間板の問題

• 次のような未治癒の怪我の むち打ち症

• 急性事件後の休息が長すぎる

• 筋肉の不均衡、慢性的な筋肉の緊張、説明は以下の通り

• 職場や家族での不満、壊滅的な傾向、痛みによる注意の獲得などの心理社会的要因（整形外科的背景なし、病気による二次的獲得）

• 頸椎の​​不安定性eが発生しました。損傷、筋力低下、「弱い」支持組織、椎間板ヘルニア、先天性

• 持続的 職場の姿勢が悪い

• 頸部関節の慢性摩耗の問題

• 炎症、 基本的なリウマチ性疾患

• 腫瘍

• 目の問題

筋肉の不均衡

筋肉の不均衡は、強さ、スタミナ、またはストレッチの障害によって引き起こされるだけでなく、筋肉の協調の欠如（これは、力とタイミングの使用に関する首の筋肉の協調が妨げられることを意味します）と神経学的制御メカニズムの機能不全に起因します。深部の安定した筋肉システムの障害と浅頸筋の急速な疲労は、強い緊張と筋肉トリガーポイント（緊張した筋肉ストランド内の局所硬化）と頸椎の受動的サポートシステムを備えた特定の筋肉グループの過負荷につながります。その結果、痛みと、頭が首で支えられなくなったような感覚になります。

症状

症状が3か月以上続く場合、慢性的な首の痛みについて話します。慢性的な痛みの典型は症状の変化です。つまり、強度が変化する一定の痛みがあります。痛みのピークは多くの場合、起床後の朝とその日の運動後の夕方にあり、影響を受ける人々は休息します。痛みに加えて、首の保護には追加の恒久的な運動制限が伴うことが多いため、頸椎のねじれ、屈曲、および伸張の動きが軽減されます。

慢性の首の痛み 孤立した症状として現れることもありますが、肩や腕の不調、緊張性頭痛、慢性的な背中の痛みと組み合わせて発生することがよくあります。

急性痛/慢性痛

慢性と急性：両方が一緒になることがある

急性の首の痛みは慢性の痛みのイベントに発展する可能性がありますが、慢性の痛みのイベントの後に頸椎の急性の問題が続くこともあります。

例：慢性的な首の痛みとおそらく頭痛がすでに存在しており、患者は朝に目が覚めて急性の痛みを伴う機能障害を起こし、頭を横に向けることができません。

鎮痛剤：

• オーバーヘッドワーク/オーバーヘッドスポーツ（テニスやハンドボールなど）

• との活動を消耗 肩帯

• 首の冷風、湿気、寒さ

• 閉塞、事故等により発症した急性痛症状

• 日常生活や仕事での「ストレス」の増加

痛みの記憶:

慢性疼痛は、一方では病人にとって、他方ではヘルスケアシステムにとってますます大きな問題であるため、慢性疼痛の発生および治療の原因は、何年にもわたって疼痛研究において集中的に調査されてきた。

身体の保護機能

急性疼痛=生物学的警告信号=身体の保護機能

急性の痛み（たとえば、「椎間板の問題」または「夜間の首の再配置」による深刻な閉塞）が発生した場合は、刺激のある非常に痛みを伴う組織を和らげることが絶対に必要であり、賢明です。の 痛みの質 シャープ、ピアス、カット、または尖っていると説明されています。この段階では、原因に応じて、薬物（鎮痛剤および抗炎症剤）、 手動療法 、熱などの物理的対策、 電気療法、動員のためのテープおよびおそらく注意深い積極的な理学療法的治療が適応となる。

しかし、首に激しい痛みがある場合でも、慢性化のリスクをできるだけ低く保つために、安静期はできるだけ短くする必要があります。これの前提条件は 一貫して十分 痛みの急性期における痛みの治療。

そうでなければ、持続的な保護行動と痛みの恐怖により、日常生活で好ましくない姿勢と動きのパターンのプロセスが発生するリスクがあります（例：頭の一定の傾斜した位置）。影響を受けた人は、しばらくすると変化した行動として認識しなくなり、したがって、修正できます。痛みに関連した休息の結果は 負荷制限の減少の増加 そして 日常生活や職場での回復力を低下させます。

しかし、影響を受けずに節約をせずに、日常生活のための忍耐力戦略（「ハッピーバイスルー」）を開発した人もいます。あなたはあなたの不満を気にしないので、あなたは常にあなたの限界を超えます。このグループは外見が幸せでのんきであるように見えるので、セラピスト、親戚、友人は、影響を受けた人々は症状がなく、扱いやすいという印象を受けます。この動作は、いわゆる「痛みのトリガー」としても機能します。

慢性的な痛み=非機能的な痛み=機能のない独立した疾患の画像

痛みの慢性化のメカニズムは、神経細胞が異なる刺激に適応する能力に基づいています。急性損傷と慢性化が発生する時点との間に正確に定義された期間はありません。複数の組織の損傷と炎症は、これらの損傷（医療外傷）が一貫して適切に鎮痛薬で治療されていない場合、脳内の疼痛伝導神経細胞の興奮性の増加につながります。さらに、個人の痛みの認識に大きな影響を与える心理社会的側面があります。神経細胞の興奮性の増加の結果（痛みは「細胞に準貯蔵されている」= 痛みの記憶）は、実際には痛みを緩和しない刺激の場合の、痛み刺激または痛み感覚の過度の知覚です。の 痛みの質 鈍い、退屈な、引っ張る、燃える、または裂けると説明されています。

それはなっています 独立した臨床像 発展した。

痛みのしきい値が落ちる！

影響を受ける人は、冷たい刺激、低い肉体的ストレスまたはストレス（トリガー）に適切に反応しませんが、慣れ親しんだ首の痛みや頭痛の増加に故意に影響を与えることはできません。この「過敏症」は、患者自身だけでなく、雇用主やその近くの人々にとっても理解するのが困難です。環境の理解と受容の欠如は、感情的および心理的ストレスを増大させ、ひいては疼痛感受性を増大させます。

悪循環

反復性組織損傷-急性疼痛-不十分な疼痛治療-ケア-慢性化-疼痛刺激に対する過敏症-運動制限の減少-新しい急性外傷に対する感受性の増加

トピックの詳細を読む： 頸椎症候群の期間

マルチモーダル疼痛治療

慢性の首の痛みの多様な発達メカニズムに関する知識の結果は、 包括的な治療コンセプト あります。

の マルチモーダル疼痛治療（異なる治療アプローチを含む治療) チームの学際的である 医師、心理療法士、理学療法士 すでに慢性腰痛の治療で実証されています。

これで証明される マルチモーダル治療の概念 最高の結果を達成しました。しかし残念ながら、実際には、コストや時間の理由から、一貫して実現できないか、部分的にしか実現できないことがよくあります。

投薬

に 薬物治療 いわゆる中枢作用性鎮痛剤は慢性疼痛に使用され、疼痛処理神経細胞の興奮性の増加を低下させます。毎日の形態や毎日のストレスに応じて、短期間の鎮痛剤は長期的な投薬と組み合わされます。

別の可能な用途は、局所麻酔薬および/またはコルチゾンの、限定された高感度の筋肉硬化=筋肉トリガーポイントへの直接浸潤です。

鍼

法定健康保険会社のサービスのカタログには含まれていませんが、 鍼 慢性的な首の痛み（頸椎症候群）および 頭痛 経験により、鎮痛効果が高いことが示されています。

詳細については、以下のトピックをご覧ください。 鍼

TENSデバイス

略称 TENS を意味する Tランスクタン E.電気的 N慢性的な痛みが弱い低周波刺激電流の助けを借りて積極的に影響を受けるエルフ刺激。
この方法の大きな利点は、患者が自宅で小さく使いやすいデバイスを使用して自己治療できることです。

心理療法

心理療法では、慢性疼痛のメカニズムとしての心理社会的原因を調べて治療します。疼痛管理戦略の助けを借りて、行動の感覚の変化 痛みに対して積極的、 恒久的な痛みの軽減と回復力の向上を実現できます。

• リラクゼーション手順

• バイオフィードバック

• などのボディセラピーフェルデンクライス、太極拳、気功

• 痛み管理トレーニング

• 認知行動療法

• 深層心理学に基づく心理療法

• 催眠術

• おそらく入院患者の集学的治療の提供

開発とまとめ

開発：

人口動態の発達により、雇用される高齢者の割合の増加が予想されます。特に、首や肩にストレスをかける活動や、家族や職場での一般的なストレスの増加は、姿勢や筋骨格系の痛みの増加につながります。したがって、将来的には「慢性的な首と背中の痛み」の領域での治療の必要性が高まるでしょう。

慢性疼痛性疾患の患者が主な原因である急増する医療費を考慮すると、グループの予防プログラムと治療概念にもっと注意を払う必要があります。健康保険会社のリハビリテーションスポーツプログラムにより、既存の苦情の場合には間違いなく正しい方向への一歩が踏み出されます。

まとめ：

慢性の首の痛みのある患者の治療については、首の学校をコンセプトにしたアクティブなグループプログラムは、個別の治療よりも成功しています。治療が成功するための前提条件は、正確な以前の診断、可能な前治療、およびグループプログラムを超えた参加者の結果としての積極的な参加です。マルチモーダル治療の概念（薬物療法、痛みへの対処における行動変化、心理社会的側面の考慮）に関連して、理学療法における肩と首の筋肉の特定の筋力トレーニングは、非常に効果的で安価な治療法として特に適しています。慢性疼痛患者の治療におけるコストの上昇を考慮すると、マルチモーダルの概念は主に高価ですが、2番目に安く、より持続可能で、より効果的です。

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