肺の膿

肺の膿とは何ですか？

肺に膿がある場合、いくつかの理由が考えられます。
気管支炎または肺炎では、膿が肺に発生し、黄色がかった痰の形で咳をすることがあります。膿が壊死型の肺炎の一部として発生し、肺膿瘍の形で肺組織のカプセル化された空洞に集まることも可能です。

原因-肺の膿の原因は何ですか？

医学的に膿としても知られている膿は、生物学的分解産物です。ほとんどの膿の形成は細菌感染によって引き起こされます。
これは、免疫システムで重要な役割を果たす白血球（白血球）の破壊、および自己溶解（組織の融解）によって引き起こされます。白血球は、必要に応じて抗体を形成したり、他の構造を取り入れたり（貪食）したりすることで、自分の体と他の構造を区別できるという点で、ヒトの免疫システムにおいて重要な役割を果たします。これはまた、体内でより特異的な免疫応答を開始します。
状況によっては白血球数が増減することがあります。この重要なタスクのため、白血球の数は炎症または感染の存在の重要な指標です。自己溶解とは、組織の溶解、つまり、すでに死んでいるか、体に必要なくなった細胞の破壊です。この形成方法のために、膿は主にタンパク質といわゆる細胞老廃物で構成されています。

気管支炎、肺炎、さらには肺膿瘍など、すでに述べた肺や気道の炎症性疾患に加えて、他の臨床像が肺の膿の原因となる可能性があります。肺炎がなくても肺膿瘍が発生する可能性もあります。
さらに、肺の膿の蓄積は、大きな気管支のこれらの不可逆的な嚢の気管支拡張症の患者でしばしば発生します。 Pusは、肺と胸の間の既存の空洞（いわゆる胸膜腔）にも蓄積する可能性があります。これは、胸膜膿胸と呼ばれ、直接肺にあるわけではありませんが、肺に関連した一般的に深刻な症状を引き起こす可能性もあります。

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診断

「肺の膿」の診断は、通常、詳細な病歴と一般的な身体診察の組み合わせに基づいて行われます。
肺の膿の蓄積が疑われる場合は、超音波検査、胸部X線、またはコンピューター断層撮影（CT）の意味での画像化と、対応する領域の構成、サイズ、位置の決定も行われます。必要に応じて、気管支鏡検査（肺の反射）も行うことができます。

付随する症状

肺に膿が入ると、冒された患者はしばしば追加の咳と熱に苦しみます。咳は通常生産的です。つまり、しばしば粘り気のある、黄色がかった緑色から緑がかった分泌物が咳き出されます。さらに、患者は全身疲労、頭痛、体の痛みなどの一般的な症状を訴えることがよくあります。この強い病気の感覚に加えて、冒された患者はしばしば息切れ感と呼吸数の増加を訴えます。
肺膜、いわゆる胸膜も感染の影響を受ける場合、呼吸時の痛みもあります。しかし、特に高齢の患者では、上記の症状に苦しむことはほとんどありませんが、意識が曇ったり、混乱したり混乱したりすることがあります。これは、免疫システムが「老化」し、物理的な免疫反応が年齢とともに減少するか、特異性が低くなるためです。

熱

咳だけでなく、たん、たん、頭痛、手足の痛みも、発熱は肺の膿に関連する症状の1つです。
体温が上昇すると（38°Cから発熱について語ります）、それは病原体に対する体の防御メカニズムです。原因が不明である場合、または治療しても症状が数日間改善しない場合は、発熱が減少しないか、または再び増加する場合でも、必ず医師に再度相談する必要があります。

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咳をする

多くの場合、肺に膿が存在するため、患者は咳をしたいという衝動を感じます。痰としても知られている粘液はしばしば咳き出されます。
気道の炎症はそこに粘液を生成します。可能であれば、粘液は咳をする必要があります-咳が時々痛みを伴う場合でも。日中、粘液は、液体や去痰薬を吸収し、吸入や特定の呼吸運動の助けを借りてそれを動かして、咳をしやすくすることによって液化できます。
膿は膿瘍の形でカプセル化されることもあり、咳をすることができなくなります。咳の衝動が睡眠の質を低下させすぎる場合、夜間に咳抑制薬を服用することも可能です。

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治療

肺の膿の治療にはいくつかのアプローチがあり、しばしば同時に使用され、個々の状況と疾患の経過に大きく依存します。
これには、薬物療法の有無にかかわらず、治癒プロセスにプラスの影響を与えるアプローチや、対象を絞った効率的な抗生物質療法が含まれます。初めは、ほとんどの場合、広範な病原体が抗生物質で覆われており、原因となる病原体が検査室診断の助けを借りて特定されるとすぐに、治療はより的を絞った方法で継続されます。多くの薬物は病院の静脈に直接投与することしかできないため、年齢、一般的な健康状態と意識、抗生物質などの要因によっては、入院と治療も必要になる場合があります。

患者はまた、身体的ケアをすること、水または無糖茶の形で十分な水分をとることを奨励され、鼻カニューレを介して酸素を与えられ、発熱を抑えて粘液を溶解するために処方されます。個々の開始点と一般的な状況に応じて、粘液を溶かすための呼吸トレーニングまたは湿った吸入も使用できます。

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抗生物質

肺の膿にどの抗生物質を使用すべきかは、常に慎重に計量し、医師が決定する必要があります。
アミノペニシリンクラスの抗生物質がよく使用されます。必要であれば、作用機序をさらに強力にするために、これらを別のグループの薬物、いわゆるベータラクタマーゼ阻害剤と組み合わせる必要があります。
ペニシリンにアレルギーまたは不耐性がある場合は、マクロライド系抗生物質やフルオロキノロン系抗生物質を使用できます。重篤な疾患の進行の場合、炎症に特別に対処し、耐性の形成を回避するために、広域スペクトルおよび/または予備の抗生物質を使用する必要があります。

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外科的切除は可能ですか？

肺、すなわち気道に粘液がある場合は、粘液を溶解して咳をすることが目的です。それがまったく不可能である場合、医師は肺の標本（気管支鏡検査）を行うこともできます。
この一環として、医師は状況の概要を把握し、固く詰まった粘液を吸引します。肺炎に関連する肺膿瘍がある場合は、必要に応じて、その膿瘍を気管支鏡検査の一環として排出することができます。ただし、膿瘍が別の主な原因（異物や別の腫瘍など）によるものである場合は、この原因の外科的治療も行う必要があります。

期間と予測

膿はさまざまな原因で肺に発生する可能性があるため、病気の期間や予後を示すことは困難です。
急性化膿性気管支炎がある場合、それは通常約2週間後に終わります。他の疾患と同様に、肺炎は複雑であるか、複雑ではないことがあり、そのため異なる長さを持ちます。膿が腫瘍疾患のような別の原因を持っている場合、予後と期間について述べることも困難です。
しかしながら、一般的に、患者の年齢、一般的な健康状態、併存症、およびライフスタイルなどの要因は、病気の期間およびその予後との関連で重要な役割を果たすと言える。

合併症としての肺膿瘍

肺膿瘍は、肺の健康上の合併症である可能性があります。
膿瘍は、カプセル化された空洞の炎症の結果としての組織の融解と膿の蓄積です。これは通常、病原体が気道の肺に入り、そこで炎症を引き起こすときに引き起こされます。腫瘍疾患、肺の大きな気管支または異物の不可逆的な膨らみなどの原発性疾患の結果として、肺膿瘍が発生する可能性があります。膿瘍のタイムリーなドレナージは治療上重要です。

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合併症としての血液中毒

血液中毒は、肺の膿による生命を脅かす可能性のある合併症として生じる可能性があります。これは医学的に敗血症としても知られており、身体自身の免疫系が既存の炎症を封じ込めて局所的にそれを戦うことができず、むしろ炎症が血流を通して広がることの兆候です。
この危険な状況では、身体は非常に反応し、連鎖反応を引き起こして、身体と臓器に非常に損傷を与える可能性があります。典型的な症状は、非常に高いまたは低い体温、高い心拍数、非常に速いまたは非常に遅い呼吸、血球数の変化、少なくとも1つの臓器系の機能不全の兆候です。

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