コンピュータ断層撮影
同義語
CT、コンピュータ断層撮影、断層撮影、管検査、CTスキャン
英語： CATスキャン
定義
コンピュータ断層撮影は、最終的にはX線検査のさらなる発展です。コンピュータ断層撮影では、X線画像がさまざまな方向から記録され、これらの画像の変換中にコンピュータを使用してスライス画像に変換されます。コンピュータ断層撮影の名前は、ギリシャ語から トモス （カット）と グラフェイン （帳消し。
歴史
の手順 コンピュータ断層撮影 1972年にアメリカの物理学者A.M.によって設立されました。コーマックとイギリス人エンジニアG.N.ハウンズフィールドが開発されました。 2人の研究者は、彼らの研究に対して1979年のノーベル医学賞を受賞しました。
基本とテクノロジー
の中に CT-検査/ コンピュータ断層撮影 古典的なX線管と狭いX線ビーム（ファンビーム）生成されます。 X線は、組織の種類によって吸収される程度が異なります。吸収性の高い層は特に骨組織です。反対側の検出器 CT´は透過したX線放射を知覚します。
のX線管 コンピュータ断層撮影 患者の体軸に対して垂直に回転するため、患者全体をバイパスし、送信された信号を継続的に放出および検出します X線.
X線に応じて、検出器は電気インパルスを生成します。コンピューターは、患者の周りを運転中に収集された個々のパルスから、さまざまなグレーレベルの画像を計算します。
このプロセスはレイヤーごとに繰り返され、個々のレイヤー画像が作成されます。最近のコンピューター断層撮影では、複数のシフトを同時に実行できます。
一般的に、1 mm-1 cmの切片厚が選択されます。
X線と比較して コンピュータ断層撮影 -検査 オーバーレイ効果はありません。のすべてのポイント コンピュータ断層撮影 三次元的に明確に割り当てることができます。したがって、サイズを明確に決定し、構造を明確に割り当てることができます。
デジタル後処理の可能性により、骨と靭帯の3次元画像を作成できます。
特別な質問、例えばB.腫瘍診断では、造影剤を使用することで、より強力な造影により有益な価値を高めることができます。
表示
の コンピュータ断層撮影 骨組織の表示に最適です。
それが医学の多くの分野で使用されている理由です。
アプリケーションの重要な領域は次のとおりです。
- 頭部のコンピューター断層撮影（CCT、頭蓋コンピューター断層撮影）：
出血、脳腫瘍、加齢に伴う変化、 脳卒中 （脳卒中/脳卒中）および骨頭蓋骨の損傷が適用されました。 - 全身CT：
全身CTは、できるだけ多くの情報を得るために、腫瘍の転移や重傷を負った人を探すときに特に使用されます。 - 骨格コンピューター断層撮影:
それは最も一般的です 整形外科 応用試験技術。
特別な表示は次のとおりです。- 椎間板脱 （MRIが実行できない場合のまれな表示）
- 骨粗しょう症（qCTとして骨密度を決定するためにも使用されます）
- 骨折（骨折)
コンピュータ断層撮影のリスク
のベース以来 コンピュータ断層撮影 -検査がX線の場合、検査により放射線被ばくが発生します。
放射線被ばくは、 3 mSv に 10ミリシーベルト （1 mSv = 1/1000シーベルト）指定。古典的な胸部X線は約0.3 m Svで、
比較のために：ドイツの海面での自然放射線被ばくは、年間約2.5 mSvです。したがって、一般的な考えに反して、放射線被ばくはかなり低いです。
もう一つのリスクは、鬱状態のために検査中にパニック発作を起こすことです。する必要があります 閉所恐怖症 (閉所恐怖症）が知られている場合、鎮静剤が検査の前に与えられることがあります。
より多くのオープンなものが来ています コンピュータ断層撮影ん 患者がCTリングを介して駆動するだけでよい市場で。
禁忌
の中に コンピュータ断層撮影 前述のように、これはX線検査です。このため、患者は 妊娠 通常、コンピュータ断層撮影では検査されません。
ヨウ素を含む造影剤は造影剤を用いたCT検査に使用されるため、検査の前に、患者が造影剤または ヨウ素 知られています。さらに、甲状腺の機能（甲状腺機能亢進症）および 腎臓 （制限された排泄機能？）臨床検査で明らかにする。
コンピュータ断層撮影シーケンス
に コンピュータ断層撮影 患者は検査台に置かれます。
検査領域に応じて、患者全体または検査対象領域のみが断層撮影装置を通過します。
写真のように、画像の品質は重要です コンピュータ断層撮影 検査中に患者が横になればなるほど、穏やかになります。
検査を行っている放射線科医は通常、情報パンフレットでさらに情報を提供します。
一般に、患者は空腹時にコンピュータ断層撮影検査を受ける必要はありません。
コンピュータ断層撮影ヘッド
頭のコンピュータ断層撮影は、日常の診療でしばしば呼ばれます cCT （cは 頭蓋 省略されます。検査中、可動式の寝台に横になっている患者は装置を介して動かされ、短時間で多数の頭部の断面画像が得られます。質問に応じて、患者は コントラストメディア 静脈を介して注入され、特定のプロセスをより見やすくまたは区切りやすくします。
コンピュータ断層撮影は多くの問題に使用されており、主に 神経学 広まった。頭部のコンピューター断層撮影は、通常、脳と頭蓋骨の急性過程を解明する際に貴重な情報を提供します。タイムリーなcCTの最も重要な兆候の1つは、頭蓋内出血の疑いです。これは通常、周囲の脳組織よりも軽いため、CTでよく描写できます（超高密度）が表示されます。
まれではありませんが、突然の重度から非常に重度の頭痛は、このような脳出血の兆候である可能性があります。この点で、cCTの準備は診断的に価値があります。突然「消滅頭痛「この参照を くも膜下出血 (SAB）、しばしば脳の血管奇形を破壊することにより、 動脈瘤、発生します。
高齢者が頭痛を訴えた場合、特に最近の転倒があり、抗凝血剤を服用している場合は特に、耳を痛める原因になります。ここでも、出血が原因で、通常は 硬膜外 または 硬膜下血腫。中程度の強さの亜急性頭痛を示し、頭の画像化によっても明らかにされるべき患者では、通常、より多くの 頭のMRI 準備されました。頭部CTを実行するための別の非常に一般的な兆候は、転倒や事故後の骨折を除外することです。ここで、CTは骨構造の領域で最高の解像度を備えているため、ゴールドスタンダードです。
また 脳卒中 通常、cCTを使用して明確にすることができます。それがかなり珍しい形なら 出血性梗塞 行為、つまり出血によって引き起こされる脳卒中の場合、これは通常、CTで明確に区別できます。血流の低下が原因の脳卒中ですか（虚血性梗塞）、磁気共鳴画像法は通常、急性期に適し、放射線被曝も大幅に少なくなります。虚血性脳卒中もCTに現れます。ただし、標準として、脳卒中が疑われる場合、通常、発達に関する初期知識を得るために、cCTが最初に実行されます。
頭部のコンピュータ断層撮影で考えられるもう1つの兆候は、めまいの再発です。これは、脳の循環障害の兆候である可能性があります。ただし、めまいの発生に不可欠な構造をCTよりも詳細に示すことがあるので、MRIもここで好まれます。がんの種類に応じて、特に患者がめまい、頭痛、神経障害などの症状を持っている場合は、がん患者でもcCTがよく行われます 言語学 または 視覚障害, 麻痺 または 感覚障害 説明します。この場合、腫瘍が脳に転移したり、脳腫瘍が発生したりする危険性があります。この疑いは最初にcCTで明らかにできますが、通常、MRIはこの質問に対してより良い解決策を提供します。
MRIは通常、炎症プロセスの明確化において、例えば、 多発性硬化症、腫瘍や転移が脳に疑われる場合、およびその領域のプロセスを明らかにするため 脳神経、の 小脳 そしてdes 脳幹。したがって、cCTおよびMRIを非常に明確に示すこと、またはその逆を行うことはそれほど容易ではないことは明らかです。ただし、一言で言えば、cCTは、外傷後、脳出血が疑われる場合、脳卒中および意識喪失後などに非常に重要であると言えます。
腹部
の コンピュータ断層撮影 (=CT) 腹部の、したがって、腹部は腹部全体を評価するために実行されるか、または限られた領域のみがの助けを借りて評価されます X線 個々の臓器のみを評価できるようにX線撮影。検査と呼ばれるコンピューター断層撮影は、腹部の複数の検査を必要とする多くの臓器を検査するために使用できます。または、特定の臓器についてさらに特別な検査が必要かどうかの評価を行うことができます。
としての腹腔全体の検査概要「多くの場合、 影響を受けた腫瘍 探している患者 娘の腫瘍 (=転移）または後で治療が行われることに基づいて腫瘍の初期評価を行う。この場合、腹部のコンピューター断層撮影がよく使用されます。 胃癌, 膵臓癌 (=膵臓癌）または 腎臓-または 肝腫瘍 明らかにする。
さらに、腹部にない腫瘍についても腹部のコンピューター断層撮影が行われます。これは、腹部に娘の腫瘍、特に リンパ節 そしてその 肝臓.
腸やそのような大きな血管の周りのリンパ節を評価することにより 主動脈 などのリンパ節の腫瘍 ホジキン腫瘍 しばしば確実に診断します。
さらに、コンピュータ断層撮影は、 大血管の評価。一般的な病気で 動脈硬化 ほとんどの人が影響を受けます。 CTスキャンは石灰化の正確な範囲を明らかにすることができます。
緊急表示の1つは、いわゆる「急性腹症」この用語は、 激しい腹痛それは潜在的に生命を脅かす可能性があり、それはできるだけ早く明らかにされるべきです。コンピュータ断層撮影は、腹腔で何が起こっているかを非常に迅速に把握するのに役立ちます。
コンピュータ断層撮影では、検査の前に患者にそれが必要になることもあります コントラストメディア なぜなら、体内の構造は造影剤でよりよく表現できるからです。造影剤は、評価したい臓器に応じて、さまざまな方法で体内に入ります。腸を評価したい場合は、検査前に造影剤を飲むことができます。この目的のために、検査の約30分前に造影剤を含む飲用液体が与えられます。 30分後、時が来ました 消化管 調べたい腸のコンポーネントにハイキングします。造影剤の最後の部分は通常、検査の直前に検査台で飲むために与えられます。
腹腔の他の臓器を検査する場合、造影剤はしばしば 静脈 体内に投与されます。この目的のために、留置静脈カニューレは通常、手の甲または肘の屈曲部に配置されます。この IVカニューレ 小さなプラスチック製のチューブが滑る針で構成されています。ワクチン接種に似た小さな刺し針で、針の付いたプラスチック製のチューブが静脈に挿入されます。針はすぐに取り外され、プラスチック製のチューブはジャーに残ります。その後、それを使用して、別の刺し傷をすることなく、直接薬剤を投与できます。次に、このカニューレを介して造影剤が投与される。検査中に造影剤が注入された場合、人々はそれを呼び出します やさしい温もり 全身に記載されていますが、ほとんど無害です。ただし、1つのリスクがあります。 アレルギー 造影剤について。検査対象者がすでにそのようなアレルギーを認識している場合は、緊急に指摘するか、緊急IDを携帯する必要があります。
肺のCT
肺のCTは、肺の最小の変化と、肺全体を表示できる数秒以内の結果を提供します。肺の血管と肺組織自体の両方を、他のほとんどすべての一般的な検査よりもコンピュータ断層撮影で評価することができます。
肺のCTスキャンの頻繁な理由は、慢性呼吸器疾患、特にCOPDの検査でも見られます。これは、支持構造も変化します。ここでは、検査の結果が治療へのアプローチに大きな影響を与える可能性があります。
別の分野は、腫瘍である可能性のあるX線画像の変化の検査です。コンピュータ断層撮影では、X線画像の変化のさまざまな原因を区別することができます。これは、これらすべてが従来のX線画像と似ているためです。肺のすべてのセクションの多くの画像は、コンピューター断層撮影中にどんなに小さくても作成できるため、ミリメートルの範囲の変化を評価でき、腫瘍の場合、これを非常に早い段階で検出できます。
腹腔のコンピューター断層撮影と同様に、造影剤も肺のCTとともに投与することができます。これは、小さくて最小の構造を適切に表現できるようにするために必要です。造影剤による検査を実施する場合でも、腎臓を介して造影剤が排泄され、これが正常であるか、腎機能が低下している患者では、いくつかの値に基づいて腎臓の機能を確認するために血液を採取することが重要線量は調整可能です。甲状腺機能不全の患者は、造影剤にヨウ素が含まれており、特に機能がすでに低下している場合は、甲状腺機能障害を引き起こす可能性があるため、必ず通知する必要があります。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 肺のCTまたは胸部/上半身のCT
コンピュータ断層撮影の放射線量/放射線被ばく
コンピュータ断層撮影が今日のように不可欠であるのと同様に、放射線被ばくによるその有害性は、特にそのような検査をより頻繁に受けなければならない患者においても議論の余地があります。放射線量という言葉は、放射線学ではやや曖昧な用語です。吸収された線量について話し、X線放射のどの程度がエネルギーとして組織に吸収されるかを記述します（吸収された）になります。灰色（Gy）で表示されます。1Gy = J / kg、つまり1キログラムあたりの組織によって吸収されるエネルギーです。
別の重要なパラメーターは、線量当量です。吸収されるエネルギーの量に加えて、それは放射のタイプを考慮に入れます。これは、影響（および人体への有害性）が大幅に異なるさまざまな種類の放射線がある限り、重要です。したがって、吸収線量には、等価線量の放射線重み付けまたは品質係数が掛けられます。シーベルト（Sv）で与えられます。
実効線量もこれから導き出されます。これは、異なる臓器が放射線に対して異なる反応をするという事実も考慮に入れます。たとえば、精巣や卵巣などの生殖腺や赤い（造血）骨髄は放射線に非常に敏感ですが、皮膚や骨の表面はそれほど敏感ではありません。これは、等価係数に臓器重み係数を掛けることで考慮され、単位は同じまま、つまりシーベルト（Sv）のままです。
これらの値を使用して、コンピューター断層撮影などの放射線検査に伴う放射線被曝を説明できます。ここでは、CTを使用して検査される身体領域が区別されます。腹部のコンピューター断層撮影検査（腹部CT）は、体の約7 mSvの実効線量を意味します。胸腔（胸部CT）のそれは約10mSv、頭蓋骨のそれは約2mSvです。
比較を容易にするために、これらの値は通常のX線検査の値と比較されます。腹部のx線（腹部x線）は、実効線量が約1 mSv、胸部のx線（胸部x線）が2つの平面で約0.1 mSv、頭部のx線が約0.07 mSvであることを意味します。これらの値は、自然放射線被曝に大まかに関連している可能性があります。胸部X線検査の実効線量-日常の診療で一般的-は、通常の日常生活の約15日間で達成される自然放射線被ばくに相当します。
トピックの詳細を読む： 胸部X線（胸部X線）
胸部CTとは、約3.5年の自然放射線被ばくを意味します。したがって、コンピュータ断層撮影は、従来のX線検査よりも大幅に高い放射線被曝と関連していることは明らかです。これから、CTのように、体の構造の断面図を可能にする磁気共鳴断層撮影がなぜ非常に重要であるかが明らかになります。磁場で機能するため、CTとは対照的に、放射線への曝露はまったくありません。
トピックの詳細を読む： コンピュータ断層撮影と放射線被ばく
コンピュータ断層撮影の副作用
コンピュータ断層撮影自体には急性の副作用はありません。ただし、特定の身体構造を検査中に検査して、よりよく評価できるようにすることは珍しくありません。 コントラストメディア 静脈を介して（静脈内）適用されます。これにはいくつかの副作用があります。
一方では、アレルギー反応が起こり、倦怠感、発汗、かゆみ、吐き気が現れます。このようなアレルギー反応はまれに循環ショックにつながる可能性があります アナフィラキシー この点で、患者は彼がそのような症状を経験した場合、直ちに報告する必要があります。造影剤に対するそのようなアレルギー反応が以前に起こったことがある場合、CT検査の前に示すことも不可欠です。
造影剤の別の副作用は、甲状腺の過活動を引き起こす可能性があります（甲状腺機能亢進症）する。これは、コンピュータ断層撮影に使用される造影剤にヨウ素が多く含まれているためです。したがって、特定の甲状腺値（TSH）制御されます。値が異常である場合、造影剤増強CTは、事前の治療または予防なしに実施してはなりません。
造影剤は腎臓の機能障害を決定的に強化する可能性があるため、大幅に低下した腎機能は造影剤CTの禁忌となることもあります。これが、計画された造影CTの前に、甲状腺値に加えて腎臓値が常に取られる理由です（クレアチニン）チェック済み。コンピュータ断層撮影では、放射線被ばくに伴う潜在的なリスクを常に個別に評価する必要があります。
コンピュータ断層撮影コスト
後 医師の関税 （GOÄ）、各検査には特定のポイント値があり、そこからそれぞれの検査の金額が計算されます。これは、医師がこれで主張できるものです。これらの値は、コンピュータ断層撮影の費用のためにここに与えられていますが、これらの値は 唯一の技術調査 意味があり、アドバイスはありません。 GOÄによれば、頭部のCTは 116.57ユーロ、腹部（腹部CT）費用のコンピュータ断層撮影検査 151.55ユーロ、GOÄに基づく胸部CT（胸部CT）の費用 134.06ユーロ.
コンピュータ断層撮影の期間
コンピュータ断層撮影を使用した検査の合計時間は、検査対象の体の部位と、造影剤が塗布されているかどうかによって異なります。検査には通常10〜30分かかります。
代替案
場合によっては、コンピュータ断層撮影が最も有益な検査方法です。ただし、説得力のある理由があります。 コンピュータ断層撮影 実施しないでください（禁忌を参照）、以下の審査手順は代替案を表す場合があります。
- X線
- MRI（磁気共鳴画像法）
- 超音波検査（超音波検査）
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