睾丸の炎症
前書き
精巣の炎症、または精巣炎としては、男性の対になった生殖腺の炎症です（生殖腺).
精巣は強力な神経ネットワークによって供給されるため、精巣の炎症はほとんど常に激しい痛みを伴います。腫れや発熱があると、痛みの刺激がすぐに身体に伝わります。このように、身体は何かが間違っていることを知らせ、治療がない場合、不可逆的な機能喪失のリスクがあります。
原因
精巣の炎症だけでは比較的まれであるため、精巣の炎症の原因は主に周囲の構造の炎症によるものです。通常は、精巣上体炎または全身感染の結果です。睾丸の炎症を引き起こす感染症は、ウイルスや細菌によって引き起こされる可能性があります。細菌は通常、上行尿路を介して精巣に到達しますが、この場合のウイルスは血行性に、つまり血流を介して広がる傾向があります。
精巣の炎症を引き起こす可能性のある典型的なウイルス性病原体は、おたふく風邪で発生するパラミクソウイルスです。したがって、おたふく風邪は睾丸（精巣おたふく風邪）の炎症を引き起こす可能性があります。したがって、はしか-おたふく風邪-風疹のワクチン接種は、重要な予防策です。
パラミクソウイルスに加えて、水痘は精巣の炎症を引き起こす可能性もあります。水痘は、水痘の原因物質としてよく知られています。それはまた、それ自体が比較的複雑ではない、小児期に典型的な疾患でもある。精巣炎症の原因となる可能性のある他のウイルスは、エコーウイルスとコクサッキーウイルスです。
ウイルス感染症は小児期により一般的である傾向がありますが、細菌感染症は性的に活発な男性でより頻繁に発生します。性的パートナーの頻繁な変化または頻繁な性交は、細菌に感染する可能性を高めます。したがって、病原体のスペクトルは尿路感染症のスペクトルにも似ています。ナイセリア（Neisseria gonorrhoeae）に加えて、淋病、クラミジア、大腸菌細菌を引き起こす病原体も、精巣炎症の典型的な細菌性病原体スペクトルの一部です。これらの病原体は尿路感染症の典型ですが、必ずしも衛生状態が悪いためではなく、性的に活発な行動が原因です。
しかし、これは必ずしもそうである必要はなく、精巣炎症を引き起こす他のいくつかの病原体は比較的非特異的です：ブドウ球菌と連鎖球菌は、シュードモナスとブルセラと同じくらい多くの病原体のスペクトルの一部です。これらは、例えば、気道や皮膚の感染症を引き起こす可能性のある非常に広範囲の病原体です。精巣の炎症は、ほとんどの場合、精巣上体炎または尿路の炎症に付随する疾患として発生します。解剖学的近接性と相互の密接な関係により、感染症は臓器から臓器へと急速に広がりました。
前立腺では、2つの輸精管が尿道に通じています。これらは、精巣上体に直接つながり、最終的には睾丸につながります。上行性尿路感染症は、したがって精巣炎症の大部分の原因です。
詳細については、メイン記事をご覧ください。 精巣炎症の原因は何ですか？
おたふく風邪を引き起こす
おたふく風邪は、おたふく風邪ウイルスによって引き起こされる病気で、通常唾液腺に影響を与えます。感染症の合併症として、睾丸の炎症も起こります。ウイルスは唾液腺から血液を通して分布し、特に睾丸に定着するのが好きです。
おたふく風邪感染症の子供はこの合併症を免れることが多いですが、おたふく風邪感染後の精巣炎は、思春期の後におたふく風邪を持つすべての男性の最大30％に影響を与えます。したがって、おたふく風邪感染症の男性では、精巣を標準検査する必要があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 精巣おたふく風邪
睾丸の炎症の症状
睾丸、精巣上体、尿路が解剖学的に近接しているため、感染症は通常、いくつかの臓器に広がります。睾丸は、いわば、尿道、精管、精巣上体、および睾丸のチェーンの端部です。細菌が以前の構造を通過した場合にのみ、それらは精巣に到達します。したがって、精巣の炎症は通常、精巣上体炎または尿路感染症に関連しています。単一の精巣炎症は比較的まれです。
炎症の症状は古典的です：睾丸の腫れ、発赤、睾丸の痛みおよび機能の喪失。痛みは、睾丸を軽く引っ張ることから、非常に激しい強度までさまざまです。ほとんどの場合、それらは炎症の強度と関与する臓器の数と相関しています。さらに、悪寒、疲労、発熱、頭痛などの一般的な症状が見られる場合があります。おたふく風邪の感染は、主に耳下腺の炎症を引き起こし、数日後、睾丸の炎症を引き起こします。このプロセスは非常に特殊なので、おたふく風邪の感染を自動的に示唆します。
ウイルス感染症では、両方の睾丸が影響を受けるのは症例のわずか30％です。一般に、性交は感染時に比較的痛みを伴うため、避ける必要があります。睾丸の機能が失われるだけでなく、パートナーに感染するリスクもあるので、パートナーは尿路感染症や泌尿生殖路の炎症にも苦しむ必要があります。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 睾丸の炎症の症状。
痛み
痛みは精巣の炎症の決定的な症状です。炎症は通常、発赤、過熱、腫れ、痛みの症状と関連しています。ですから、炎症自体に痛みがあります。
ただし、特に睾丸では、腫れも強い痛みの引き金になります。睾丸はタイトなカプセルに詰められています。炎症により睾丸が腫れると、このカプセルは非常に速く伸ばされ、ひどい痛みを伴います。
影響を受けた睾丸の適切な冷却と上昇に加えて、痛みは鎮痛剤で治療することもできます。イブプロフェンやパラセタモールなどの製剤は、痛みを和らげるだけでなく、抗炎症作用もあるので特に適しています。
精巣感染症はどの程度伝染性ですか？
睾丸の炎症は、多くの場合伝染する可能性があります。病原体はさまざまな方法で感染します。
たとえば、おたふく風邪の感染により睾丸の炎症が起きた場合、おたふく風邪ウイルスは唾液を介して伝染する可能性があります。これには、たとえば咳による飛沫感染で十分な場合がよくあります。おたふく風邪ウイルスに感染している人は通常、唾液腺の炎症も起こします。しかし、感染は必ずしも睾丸の炎症を引き起こすわけではありません。ここでも、特に思春期以降の男性はおたふく風邪からの睾丸炎症を起こしやすいので、感染した男性の3分の1〜5分の1も睾丸炎症を患っています。
淋病やクラミジアなどの性感染症によって引き起こされる精巣の炎症も伝染します。ただし、通常は関係者の性的パートナーのみが感染します。異性愛者のカップルでは、男性はバクテリアをパートナーに移すことができ、女性の生殖器の炎症を引き起こす可能性もあります。逆に、女性は男性のパートナーに細菌を感染させると、精巣の炎症を起こす可能性があります。精巣炎症による直接感染は、2人の男性間の同性愛者の性交中に発生する可能性があります。
しかしながら、原則として、病原体のみが人から人へ伝染する。感染した男性が精巣の炎症にも悩まされるかどうかは必ずしも確実ではありませんが、頻繁に発生します。生殖器の衛生状態が十分であれば、クラミジアと淋病の感染は性的接触なしには起こりません。
診断
精巣の炎症を診断するには、さまざまな方法があります。まず、正確な症状と何が起こったかを判断するために、医師と患者の会話（アナメシスとも呼ばれます）が重要です。多くの場合、この会話から比較的明確な診断が得られます。会話の後には通常、睾丸の評価と触診が続きます。患者が圧力に対して過度に苦痛に反応する場合、または精巣がすでに目に見えて腫れ、発赤している場合、これらは精巣の炎症の指標となります。
さらに、医師は超音波によって睾丸を診断することができます（超音波検査）処分まで。超音波は、流体の蓄積、つまり浮腫、腫れ、または捻転を示すことがあります。超音波は非常に安く、速く、そして何よりも患者を検査する安全な方法です。細菌感染の疑いが確認された場合、正確な病原体を特定することが重要です。
抗生物質療法は常に病原体を対象とし、広範囲の抗生物質による「一撃」ではありません。場合によっては、これは他の方法では不可能であるか、理にかなっていますが、後の病気の可能性に備えてより広範囲に作用する抗生物質を手元に保つために、常に病原体を標的にしようとします。時間が経つにつれて、細菌は頻繁に使用される抗生物質に対する耐性を発達させます。そのため、製薬業界では、抗生物質の発明以来、作用機序の異なる数世代の抗生物質を市場に投入しています。
正確な病原体診断のために尿が採取され、そこから培養室で培養されます。最適な条件下では、病原菌は実験室で突然増殖し、通常は数日後にさまざまなテストを使用して特定できます。おたふく風邪感染症の場合、培養による古典的な病原体の検出はありませんが、体液（血液、精子、尿など）中の特定の物質を検出する免疫学的検査があります。これらのテストの1つはELISAと呼ばれ、HIVの検出などにも使用されます。 ELISAテストの費用は通常約20ユーロで、費用は健康保険会社が負担します。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 尿検査
治療
精巣の炎症の治療は、正確な原因によって異なります。ウイルス感染症は細菌感染症とは異なる方法で治療されます。抗生物質は細菌感染症に利用できます。ただし、これらは病原体が正確に特定された後にのみ使用する必要があります。広域抗生物質はしばしば、病原体に合わせて特別に調整された抗生物質と同様に役立ちます。しかしながら、病原体が全く見つからない場合のために、広域抗生物質を使用するオプションを留保します。病原体が事前に特定されていない抗生物質は、必ずしも医療過誤とは見なされませんが、患者が深刻な危険にさらされていない場合（たとえば、睾丸が脅かされている場合）、「不器用」と見なされます。
これまでのところ、ウイルス感染は因果的に治療することはできません。抗生物質に相当するものとして抗ウイルス薬もありますが、これらは現在、精巣の炎症に効果があると証明されていません。したがって、治療は、体液の排液を促すために、安静、冷却、および睾丸の挙上を伴う対症療法です。いずれの場合も、イブプロフェンやパラセタモールなどの鎮痛剤は、抗炎症作用や鎮痛作用があるため服用できます。ただし、長期摂取および高用量の場合、上記の鎮痛剤が胃を襲い、胃腸の不調を引き起こす可能性があることも考慮する必要があります。
どの抗生物質が使用されていますか？
根底にある病原体に応じて、精巣の炎症はさまざまな抗生物質で治療できます。淋菌が病気の原因である場合、レボフロキサシンなどのフルオロキノロンが使用されます。ドキシサイクリンは淋病にも使用できます。より重度のコースでは、セファロスポリン（例、セフトリアキソン）、アジスロマイシン、ドキシサイクリンからなる併用療法を選択できます。
クラミジア感染症もドキシサイクリンで治療できます。代わりに、オフロキサシンはクラミジアに対してしばしば使用されます。グルココルチコイド（コルチゾン）による治療は、特に重度の精巣炎症のある若い男性では、抗生物質と組み合わせて開始できます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 クラミジア感染症の抗生物質療法
一方、睾丸の炎症を伴うおたふく風邪の感染症の場合、病原体はウイルスではなく細菌であるため、抗生物質療法は意味がありません。
どの家庭療法が役立ちますか？
精巣の炎症に使用できる在宅治療は、主に罹患した睾丸の上昇と冷却を目的としています。
睾丸を上げると、炎症を起こした睾丸が周囲の組織を引っ張るのを防ぐのに役立ちます。睾丸を上げると、影響を受けた構造から緊張が取り除かれ、症状が緩和されます。いわゆる睾丸ベンチを使用して、それを上げることができます。足の間に置くことができ、炎症を起こした睾丸を支えることができるシンプルな小さな枕は、家庭薬として十分です。
精巣の炎症では、冷却も特に重要です。たとえば、アイスパックを使用できます。これらが冷凍庫から直接入ってくる場合、凍結を引き起こす可能性があるため、決して皮膚に直接置かないでください。代わりに、冷たいパックをタオルで包み、炎症を起こした睾丸の上に置きます。冷却には約10〜15分かかります。その後、約30分の休憩を取ることができます。
その他の冷却オプションは、カードチーズラップまたはキャベツの葉です。これを行うには、クォークまたはキャベツを布またはペーパータオルの上に置きます。クォークは布を直接浸すことができます。キャベツは最初に布に少し練り込み、湿気を放ちます。湿布が十分に冷たい場合、それらは冷蔵庫に30から60分間置くことができます。次に、冷却用湿布を睾丸に直接塗布します。
睾丸が細菌に感染している場合、衛生状態を無視してはなりません。したがって、炎症を起こした睾丸の痛みにもかかわらず、生殖器領域は定期的にシャワーを浴びて洗浄されるべきです。
睾丸を冷却する
精巣の炎症では、睾丸の冷却が重要な役割を果たします。高度に加えて、冷却は症状を大幅に改善することができます。一方で、冷却は痛みを和らげ、血流をダウンレギュレートし、精巣の腫れを減らすことができます。
ホメオパシー
ホメオパシー療法は、精巣の炎症に対しても行うことができます。何よりも、さまざまなオーラム製剤が重要な役割を果たします。オーラムクロラタムナトロナム、オーラムコロイダル、オーラムヨーダタム、オーラムメタリカムは、精巣炎症の場合に服用できます。
投与量はD6またはD12でなければなりません。非常にマイナーな苦情の場合は、D1またはD4でも十分です。ホメオパシー療法は、炎症が少ないときに特に適しています。さらに顕著な精巣炎症はホメオパシーで治療できますが、細菌性炎症における抗生物質療法の効果は無視すべきではありません。
精巣炎症の期間
精巣の炎症の持続時間は、病原体とそれがどれだけ早く認識されるかによって大きく異なります。ほとんどの場合、睾丸の炎症は完全に治る前に数週間続きます。ただし、適切な治療を行うと、症状は数日後に大幅に改善する可能性があります。
精巣炎症の持続期間は、人が急性または慢性の精巣炎症について話すかどうかを決定することができます。睾丸の炎症が6週間未満続く場合、それは急性精巣炎症と呼ばれます。一方、6週間以上続く場合は、慢性精巣炎について話します。
基本的に、精巣の炎症の持続期間は、主に病気の原因をどれだけ迅速に排除できるかに依存します。根底にある細菌感染がある場合、効果的な抗生物質療法は数週間後に完全に病気を取り除くことができます。一方、ウイルス性疾患は、多くのウイルスに直接解毒剤がないため、治療がより困難です。したがって、ウイルスによって引き起こされる精巣の炎症は、しばしば対症療法でしか治療できないため、通常は少し時間がかかります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 精巣の炎症はどのくらい続きますか？
予報
最良の場合、精巣の炎症は数週間以内に完全に治癒します。この場合、恐れられる長期的な影響はありません。ただし、コースが厳しい場合は、精巣萎縮のリスクがあります。これは、精巣組織の衰退を表すために使用される用語です。精巣萎縮は常に、精巣の多かれ少なかれ重度の機能喪失を伴い、対応する精巣のサイズの減少として外部から感じることができます。
精子はまだ2番目の睾丸を介して生成される可能性があるため、受胎能は必ずしも制限される必要はありません。ただし、両方の睾丸が影響を受ける場合、不妊症が発生する可能性があります。これは、精巣感染の約10％に当てはまります。精子は射精液の0.5％しか占めないので、残りの99.5％は精液を含んでいるので、不妊症（不妊症）を外部から決定することはできません。いずれの場合でも、射精量は人によって異なり、2〜6ミリリットルです。
記事も読んでください： 精巣の炎症はどのくらい続きますか？
精巣炎症の長期的な影響は何ですか？
精巣炎症の長期的な結果は、状態が適切に治療された場合はまれですが、合併症が完了した場合はしばしば重篤です。精巣の炎症が時間内に検出されない場合、または病原体が検出されない場合、誤った抗生物質が使用されると、精巣の炎症が著しく延長する可能性があります。
細菌が精巣または周囲の組織に定着し、そこにカプセル化された空洞を形成する可能性もあります。多くの場合、この空洞に膿が発生します。この場合、膿瘍の形成について話します。
睾丸の炎症による尿路の感染も可能です。尿路感染症や膀胱感染症を引き起こす可能性があります。慢性膀胱感染症は、膀胱癌を発症する危険因子となる可能性がありますが、精巣の炎症が慢性的な引き金となることはめったにありません。対照的に、特に高齢者や免疫力の弱い人では、精巣の炎症によって引き起こされる可能性があるのは、腎臓まで上昇する尿路感染症です。腎臓の骨盤の炎症について話します（腎盂腎炎）、最悪の場合、これは血液中毒に発展する可能性があります。
睾丸の炎症も周囲の皮膚の感染を引き起こす可能性があります。これが時間内に治療されない場合、感染は妨げられずに広がる可能性があり、広範な皮膚死が起こります（壊死、壊疽）。特定の状況下では、これは生命にかかわる軟部組織感染症につながる可能性があり、したがって精巣炎症の最も恐ろしい結果の1つです。
まれにのみ、精巣の炎症が不妊症を引き起こします。また、無菌状態は罹患した睾丸でのみ発生する可能性があることにも注意してください。通常、他の睾丸は炎症を起こさないので、完全な無菌状態は得られません。ときに、おたふく風邪に起因する睾丸の炎症の結果として、睾丸の萎縮（睾丸の収縮）が起こります。ただし、これは機能には影響しません。
精巣の炎症はあなたを不妊にすることができますか？
原則として、精巣の炎症は、罹患した人が不妊になることにもつながります（不妊）。ほとんどの急性精巣炎症は1つの精巣のみに影響を及ぼし、ほとんどの場合、炎症後に無菌ではありません。罹患した睾丸が不妊になると、その人には他の睾丸があり、他の睾丸の機能を置き換えることができます。一方、組織の損傷が長期的に発生する可能性があるため、精巣の慢性または再発性の炎症は、確実に不妊症につながる可能性があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 男性の不妊症
風邪から睾丸感染を起こすことはできますか？
風邪は精巣炎症の典型的な引き金の一つではありません。しかし、風邪は一般に、罹患した人に尿路感染症を引き起こす可能性があります。病原体が尿道から睾丸に広がった場合、精巣の炎症も起こり得ます。しかしながら、そのような精巣炎症の発生はめったに起こらない。
鼠径ヘルニア手術の合併症としての睾丸の炎症
精巣の炎症が鼠径ヘルニア手術の合併症として発生する場合は、「古典的な」精巣の炎症とは少し異なる細菌のスペクトルを考慮する必要があります。鼠径ヘルニアでは、腹部の細菌が皮膚に広がることがあります。そこから、感染は睾丸に広がる可能性があります。抗生物質療法もここで役立ちます。また、周囲の軟部組織が感染していないか定期的に確認する必要があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 鼠径ヘルニア手術
精巣腫瘍
精巣炎症に加えて重要な鑑別診断は、精巣癌、または精巣癌です。精巣の炎症では、腫れは通常数日以内に急激に増加し、痛みを伴いますが、精巣癌ではこのプロセスに数か月から数年かかります。精巣腫瘍では、腫れは通常、陰嚢の小さな結節性変化として現れます。
他の種類のがんとは異なり、精巣がんは20歳から45歳の間でピークに達します。若い男性は特に影響を受け、発生率は1万人に1人です。精巣腫瘍は初期段階で非常に治療可能であり、治癒の可能性は90％以上です。興味深いことに、睾丸の結節性変化は、通常、影響を受けた男性自身では気づかれませんが、パートナーによっては非常に頻繁に気づかれます。治療的には、化学療法または放射線が診断に続きます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 精巣腫瘍の治療
精巣の解剖学
睾丸は、いわゆる陰嚢、または陰嚢の四肢のすぐ近くの両側にあります。精子が成熟した精巣上体は、それらの上に重ねられて保管されます。しかし、睾丸には男性の体にとって2つの重要な役割があります。1つは精液を生成すること、もう1つはテストステロン（「男性ホルモン」とも呼ばれるホルモン）を生成することです。テストステロンは、男性の筋肉の成長、髪の毛、性欲、および効力の原因です。
睾丸の重さは約15〜20グラムで、大きさは約20 mlです。圧力と痛みに非常に敏感なので、多くのスポーツでは睾丸保護によって個別に保護されています。皮膚と結合組織の多数の層に囲まれており、血液も十分に供給されています。
精子は35度を超える温度では生き残ることができないため、睾丸の温度レベルは常に37度という実際の体温より低く保つ必要があります。精巣はこの目的のためにさまざまなメカニズムを使用します。一方では、陰嚢の筋肉を弛緩させ、睾丸と一緒に体から離れるように滑らせ、体による温めを少なくすることができます。一方、強い血流により、睾丸は加熱と同じように加熱または冷却できます。
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