あごの膿瘍

定義

顎の膿瘍は、顎骨の空洞にできた膿の集まりです。顎膿瘍は、上顎または下顎に痛みを伴う膿が充満した、加熱された感圧性腫脹を特徴とします。上顎が影響を受ける場合は、目の腫れもあるかもしれません。下顎の膿瘍は嚥下を困難にします。あごの膿瘍は、浮腫やペースト状の腫れ、浸潤物と区別できます。これらは通常、膿瘍の予備段階として現れます。

原因

顎の膿瘍は炎症によって引き起こされます。特に、免疫不全の人や以前に病気にかかった人は、炎症のリスクが高く、その結果顎膿瘍ができます。炎症は、歯肉ポケット、炎症を起こした歯床、死んだ歯、まだ噴出していない親知らず、または歯の嚢胞によって引き起こされる可能性があります。口の領域では、膿瘍を引き起こすのは主に細菌感染です。

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死んだ歯の場合、タンパク質は毒素を放出します。これらはバクテリアの繁殖地を提供します。虫歯により細菌の侵入が促進されます。これは炎症過程を動かします。結局、果肉は死にます。その地域の血液の供給不足は、細胞の破壊と破壊につながります。その結果、悪臭を放つ壊疽と「太った頬」が発生する可能性があります。歯科では、壊疽は歯髄の壊死として定義されます。これは、細胞死が感染によって引き起こされた領域で発生することを意味します。歯髄は歯に神経を供給する部分です。したがって、それは誤って歯神経と呼ばれることもあります。この領域には血管やリンパ管との結合組織だけでなく神経線維もあるので、これらは熱刺激、機械的刺激または化学的刺激を痛み刺激として伝達します。歯髄が死亡すると、これらの保護信号は送信されなくなり、顎膿瘍の発生が促進されます。歯根の先端が炎症を起こしている場合、これは身体自身の防御細胞の活動の増加につながります。顎骨が壊れることがあります。これらのプロセスは、空洞を作成できます。細菌はより頻繁に蓄積することができます。これは、空洞を膿で満たします。その結果、顎に膿瘍ができます。

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診断

顎膿瘍の発症の兆候がある場合は、歯科医を診察する必要があります。彼は最初に調査、いわゆる既往歴を行います。歯科医を訪問する前に、どのような情報を伝達する必要があるかを考えることは理にかなっています。以前の病気や薬は常に言及されるべきです。

歯科医は口の内側と外側を検査します。進行した膿瘍では、通常、頬の腫れが明らかです。中央の黄緑色がかった領域は、成熟した顎膿瘍に見られます。移動する液体を感じることがよくあります。触ると膿が出てきます。これから塗抹標本を取り、病原体を見つけます。信頼できる診断を下すために、通常、顎のX線撮影が行われます。免疫力の低下やその他の以前の病気がある場合は、血液検査とさらに診断が必要になることがあります。

症状

膿瘍の初期段階では、影響を受ける人は通常無症状です。膿の蓄積が一定のレベルに達すると、隣接する組織に侵入します。そこで膿が空になります。この段階で、人は頬の腫れおよび/または口の粘膜の腫れに気づく場合があります。腫れは通常赤く、暖かく、痛みを伴います。上顎が冒されている場合、目の腫れがあるかもしれません。下顎が冒されている場合、口を開けるのが難しい場合があります。これは話すことと食べることを難しくすることができます。

膿の集まりは周囲の神経や筋肉に広がり、損傷する可能性があります。これは、さらに制限された可動性とうずきやしびれにつながる可能性があります。さらに、体内の炎症プロセスは、全身の病気や疲労感につながる可能性があります。膿が口腔内に漏れると、悪臭や味覚の悪臭が発生することがあります。壊疽は通常、不快な口臭を引き起こします。膿瘍が進行したり治療されなかったりすると、発熱することがあります。この文脈では、発熱は細菌が血液に達した兆候です。この時点で遅くとも医師に相談する必要があります。それは血液中毒とそれに対応する苦情や合併症を引き起こす可能性があるためです。血液中毒を放置すると致命的です。

血液中毒の症状について詳しくは、こちらをご覧ください。

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上顎の膿瘍

上顎膿瘍の原因はすでに上で説明されています。上顎の膿瘍では、目を含む顔の上部領域も影響を受ける可能性があります。過度の痛み、腫れ、発赤、過熱につながる可能性があります。痛みは、鼻、頬、こめかみ、額、目の領域に広がります。腫れが非常に激しい場合は、患部の目を開くのが難しい場合があります。それに応じて視覚的なパフォーマンスを制限することができます。痛みはしばしば激しく、脈動しています。膿瘍はできるだけ早く治療する必要があります。発熱は危険です。

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下顎の膿瘍

下顎膿瘍の原因についても上で説明しました。下顎の膿瘍では、嚥下障害も発生する可能性があります。口を開けるのが困難な場合があります。この問題はジョークランプとして知られています。下顎の膿瘍の場合、食物摂取はより制限されることが多い。この領域はタッチに非常に敏感です。食べたり飲んだり、歯を磨いたり、飲み込んだり、話したりすることは困難な場合があります。影響を受けた一部の人々は、下書きにも敏感に反応します。体重減少が発生する可能性があります。下あご膿瘍があっても、痛みは顔の下部、あご、耳に向かって広がります。ここでも、できるだけ早く行動し、歯科医に連絡することが重要です。鎮痛剤を一時的に服用する場合は、原因が解消されないことを忘れないでください。医療が不可欠です。

テーマの詳細：下顎の膿瘍

頬の膿瘍

頬の膿瘍は、皮膚に直接発生する場合と、皮膚の下に発生する場合があります。皮膚や口の中のバクテリアによって引き起こされます。また、顎膿瘍に関連している場合もあります。頬の膿瘍は通常、体の他の場所にある膿瘍と同じ炎症の兆候を示します。腫れ、痛み、発赤、温かさです。治療も同様です。目的は、抗生物質で細菌感染と戦い、外科的処置によって膿を排出することです。

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痛み

多くの場合、歯の病歴では、患者は数か月前に激しい歯痛を経験したことが判明しています。その後、痛みのない期間が続きました。顎膿瘍の形成が完了すると、痛みが再発することがあります。顎膿瘍では、痛みは後期にのみ発生することがよくあります。痛みは圧力と触覚から生じます。これは圧痛と呼ばれます。これは、食事をしたり、歯を磨いたり、歯科検診をしたりするときに発生します。痛みは、外部刺激なしでも発生する可能性があります。この場合、人は安静時の痛みについて話します。場合によっては、痛みが非常に激しく、脈動することがあります。痛みは耳やこめかみにも広がります。耳や頭痛も起こります。痛みの認識は非常に個人的なものであるため、痛みの認識は大きく異なります。さらに、いわゆる壊疽の痛みが発生する可能性があります。

処理

膿瘍の治療が早いほど良い。細菌感染症は薬で治療されます。抗生物質を使用しています。原因となる病原菌や個々の要因に応じて、特定の有効成分が選択されます。有効成分は感染を引き起こした病原体を殺すことになっています。しかし、抗生物質だけでの治療は膿瘍と戦うには十分ではありません。なぜなら、目的は膿を取り除くことです。非常に有利なケースでは、外科的介入なしで流出する可能性があります。しかし、多くの場合、外科的処置が必要です。多くの場合、膿瘍を取り除き、細菌が口の中でさらに広がらないようにするには、局所麻酔による小さな切開で十分です。高度な段階では、手順はより複雑になります。場合によっては、膿瘍は口腔から到達できなくなり、皮膚の開口部からアクセスできるようにする必要があります。さらに、罹患した歯の領域または歯根または基礎疾患を治療する必要があります。治療後の創傷治癒が必要です。歯科医の指示に従うことが重要です。

手術

膿瘍が顎に発生した場合、通常は外科的治療が必要です。膿瘍が進行した場合、様々な対策が必要になります。膿瘍は炎症を起こした領域であるため、局所麻酔薬の効果は限られています。局所麻酔薬には局所麻酔効果があります。しかしながら、それらの特性のために、それらは炎症を起こした組織に限られた影響しか与えることができません。手術中も痛みが続く場合があります。したがって、短い麻酔薬が推奨されます。事前に口頭および書面で情報と説明を行います。手順の後、誰かに迎えに来てもらう必要があります。同じ日に、これ以上車を運転したり、機械を操作したりしないでください。さらに、重要な決定は別の日に再スケジュールする必要があります。可能であれば、関係者は手順の後に休憩をとるべきです。膿瘍は、短い麻酔薬の下で痛みを伴わずに裂けたり開いたりして、膿が逃げることができます。その後、排水システムをそのエリアに配置できます。さらに、抗生物質療法、創傷治癒対策、進行モニタリングが行われます。

家庭薬

膿瘍の初期の段階では、家庭療法がいくつかの場合に勧められるかもしれません。特定の家庭療法は、他の手段をサポートするために顎膿瘍の治癒過程をサポートすることもできます。これは、赤灯からの暖かさ、または温水による温湿布、またはカモミールまたはセージティーです。セージと海塩を含むうがい薬も、治癒と予防効果があります。さらに、イラクサ茶を飲むことは治癒過程を助けることができます。

ホメオパシー

外科的および医学的治療に加えて、ホメオパシー療法はいくつかのケースで支持効果をもたらすことができます。摂取量については主治医と相談してください。症状に応じて、顎の膿瘍にはさまざまなホメオパシーが推奨されます。たとえば、ヘパースルトリス、レダム、メクリウスソルビリスまたはシリセアが推奨されます。ドイツ中央ホメオパシー医師協会（DZVhÄ）によると、自己治療におけるすべての有効成分にはC12の効力が推奨されています。原則として、1日4回まで2〜3個の小球を服用することをお勧めします。小球は口の中で溶けるようにすべきです。可能であれば、摂取の前後15分間は何も食べたり飲んだりしないでください。

期間

顎膿瘍の期間はさまざまな要因によって異なります。膿瘍の治療が早ければ早いほど、手順は少なくなり、炎症から早く回復できます。免疫システムが良いほど、治癒プロセスが速くなります。