妊娠中の鉄欠乏症
前書き
妊娠中の鉄欠乏症は、母親と子供が必要とするよりも血中の鉄が少ないことを意味します。
鉄は肉などの食品を通して吸収されますが、カボチャの種や乾燥大豆からも吸収されます。鉄は、赤血球の形成や免疫系の機能など、体内で起こる多くのプロセスにとって重要です。鉄欠乏症は妊娠中の一般的な問題であり、母親と子供に影響を与える可能性があります。
鉄欠乏症は、血液の値に基づいて決定される珍しい欠乏症の症状ではありません。妊娠中は、同じ年齢の人と比較して制限値が高くなります。これは、胎児にも鉄が必要であり、必要性が高いためです。鉄欠乏症は、パフォーマンスの低下や青みなどの典型的な症状によっても感じられます。鉄欠乏症の治療は、控えめに、かつ事前のリスク便益評価の後にのみ扱われるべきです。
妊娠中の鉄欠乏の原因
妊娠中、母親の体に多くの変化が起こります。
胎盤の形成と子宮の成長は、血液を供給されなければならない多くの新しい組織を作り出します。このため、母親の血液生産が増加します。これには鉄分が必要なので、妊娠中は母親の鉄分量が増加します。さらに、栄養素と微量元素も子供の血液に伝えなければなりません。子供の血は妊娠中にも形成され、それが次に鉄の必要性を高めます。その結果、必要な鉄の量は、母親のカロリー要件よりも比例して増加します。
原因は大きく2つのグループに分けることができます。一方では、鉄の吸収が低下する可能性があります。妊娠中の女性は妊娠していない人よりも鉄の必要量が比較的高いため、鉄欠乏症は特に妊娠中に発症する可能性があります。妊娠中の鉄欠乏の別の原因は、鉄分の少ない食事である可能性があります。ベジタリアンやビーガンは特にこの影響を受けます。いずれにせよ、あなたはあなたの食事療法を婦人科医と話し合って、おそらく妊娠期間の間それを変えるか、鉄の錠剤でそれを補うべきです。さらに、グルテン不耐症や腸の慢性炎症などの慢性疾患は、鉄の吸収が不十分になる可能性があります。
考えられる原因の2番目のグループは、たとえば出血による鉄損の増加を扱います。妊娠中にも出血が起こります。これらは、婦人科医によって明確にされる必要がありますが、鉄分レベルの低下の原因である可能性があります。胃出血、献血、癌などの他の慢性的な失血も鉄欠乏症を引き起こす可能性があります。さらに、母親の腸のわずかではあるが長期にわたる出血などの原因は、気付かれずに失血につながる可能性があります。鉄分も失われるため、妊娠中に鉄分が不足する可能性があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 鉄欠乏の原因
鉄欠乏の兆候は何ですか？
鉄欠乏症の最初の兆候は、妊娠の一般的な変化と区別するのが難しいことがよくあります。ほとんどの症状は、生成される血液色素が少ないという事実から生じます。これは通常、血液中の酸素の輸送に関与しています。それが鉄欠乏によって制限されている場合、体の多くの機能が不十分に機能する可能性があります。
鉄欠乏症の最初の兆候は、皮膚や粘膜の青白さです。この蒼白は、口腔粘膜の色が特に目立ちます。さらに、いわゆる隅角感染症が発症する可能性があります。これらは、痛みを伴う可能性のある、口の隅にある小さな涙です。また、他の欠乏症状の兆候である可能性もあります。
別の兆候は、疲労感の増加とパフォーマンスの低下です。これはある程度、妊娠では正常です。ただし、パフォーマンスの明らかな低下が認められた場合は、鉄分の不足を明らかにする必要があります。ストレスは非常に激しいと感じられ、呼吸困難や息切れがより早く起こります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠中の貧血。
妊娠中の鉄欠乏症の影響は何ですか？
鉄分がわずかに不足している場合、母親の体は赤ちゃんに栄養素を供給し、その後は自分自身だけに供給するように設計されているため、胎児のリスクは低くなります。この状況は、顕著な鉄欠乏がある場合にのみ変更できます。鉄欠乏症は流産や早産のリスクを高めるという証拠があります。
とりわけ、鉄は病原体に対する防御において免疫系において重要な役割を果たしています。したがって、鉄分が不足すると、感染症にかかりやすくなります。母親は風邪をひきやすくなるか、または性器領域の感染をより頻繁に受けるようになります。妊娠中の風疹など一部の感染症は、子供の発育に壊滅的な結果をもたらす可能性があることを知っておくことが重要です。
鉄欠乏症の別の結果は、母親の能力低下である可能性があり、これはしばしば息切れと競走心で起こります。子供の側では、持続的な鉄欠乏は発達障害につながる可能性があります。これは子供の体の成長の障害につながる可能性があります。さらに、鉄分が不足すると、子供の脳活動が損なわれる可能性があります。妊娠中毒の発生の増加などの深刻な合併症（妊娠中毒症）そして腎臓の炎症が起こる可能性があります。これらは妊婦と子供にとって非常に危険です。
さらに、出産中の失血が予想され、貧血のある妊婦はそれを補うことができず、命にかかわる結果をもたらす可能性があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- 鉄欠乏の結果
- 菜食主義者の鉄欠乏
付随する症状
妊娠中の鉄欠乏症の付随する症状は、特に血液形成の減少の結果です。これは、輸送できる酸素が少なくなることを意味するため、心臓はより速く鼓動しなければなりません。これは、レーシングハートでは顕著です。
- さらに、足の震えや睡眠障害を伴う落ち着きのなさを引き起こす可能性があります。
- 場合によっては、付随する症状は記憶および集中力障害です。
- 爪の成長と安定性も影響を受ける可能性があります。これらはもろくなり、いわゆるくぎが発生します。
- 脱毛の増加は、鉄欠乏症の典型ではありません。顕著な鉄欠乏症があると、髪の毛も抜けます。
- さらに、口の開いた荒れた角（いわゆる角状発疹）が発生する可能性があり、口内の炎症や潰瘍が増加します。アフタは、主に口の領域だけでなく性器にも発生する可能性のある痛みを伴う潰瘍です。
- さらに、免疫系が正常に機能しなくなるため、感染症への感受性が高まります。
- まれに、鉄欠乏症はプラマー・ビンソン症候群にもつながります。この臨床像を見ると、口腔粘膜と食道の粘膜も侵食されています。その結果、これらの患者は嚥下と舌の灼熱感が困難であると報告しています。
ただし、わずかな鉄欠乏にもかかわらず、まだ利用可能な鉄が最初に子供に渡されることを知ることは重要です。したがって、母親が最初に付随する症状を経験したとき、通常、子供の鉄の供給はまだ十分であり、子供が最初に害を受けることを期待する必要はありません。
この件について詳しくは、次をご覧ください。
- 妊娠中の動悸
- 妊娠中の睡眠障害
妊娠中の鉄欠乏性めまい
めまいはまた、鉄欠乏症の典型的な症状の一つです。鉄は体内のさまざまなプロセスに必要です。たとえば、鉄の供給が不十分な場合、身体は自身の予備力に頼らなければなりません。これらの鉄の予備は、赤血球の色素ヘモグロビンに保存されます。ヘモグロビンからの鉄の分解は、別の重要なメカニズムを妨害します。鉄はヘモグロビンに貯蔵されるだけでなく、血液中の酸素の輸送にも重要な役割を果たします。鉄の分解は、個々の臓器への酸素供給の不足につながる可能性があります。これは、めまいの症状で脳に現れます。
さらに、酸素輸送の減少を補うのに十分な高さで体内の血液供給を維持するために、心臓はより速く拍動する必要があります。これらの理由により、鉄欠乏症は妊娠中にめまいを引き起こす可能性があります。
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- 鉄欠乏症によるめまい
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妊娠中の鉄欠乏による便秘
鉄サプリメントの多くは、便秘だけでなく、他の胃腸の不調につながります。これらは、例えば、可能な限り最良の効果を達成するためにそうであるはずであるように、例えば鉄の錠剤が空腹時に摂取された場合に特に起こる。
このため、鉄にはさまざまなバインダーとハーブが用意されているため、副作用や消化不良の場合に別の製品を使用できます。
便秘と闘うには、たとえばオレンジジュースを飲むなどして、ビタミンCを同時に摂ることができます。ビタミンCは鉄の吸収を助け、便秘の軽減につながります。さらに、消化はノミの種子や乳糖で刺激することができます。
トピックの下でこれに関する詳細： 妊娠中の便秘
妊娠中の鉄欠乏症の治療
妊娠中に鉄欠乏症を治療するかどうかは、常に個別に決定する必要があります。リスク便益分析を実行する必要があります。これは、鉄サプリメントによる治療が、起こり得るリスクを上回るのに十分な利益があるかどうかを評価するために使用されます。
特に最初の学期では、鉄の置換に非常に注意する必要があります。治療は、例えば鉄錠剤を服用することにより経口的に、または非経口的に行われます。この治療法では、鉄は静脈などから投与できます。
- これの最も一般的な方法は、毎日服用できる錠剤です。これは、妊娠中に追加の鉄分の要件を満たし、母子の不十分な供給を防ぐ簡単で迅速な方法です。多くの医師は、店舗を迅速かつ効果的に補充するために、鉄欠乏症が発生したときに錠剤を処方します。鉄の吸収を妨げる可能性があるため、コーヒー、お茶、または牛乳と一緒に鉄の錠剤を服用しないことが特に重要です。
- 別のオプションは、ジュースを飲むことです。ジュースは通常野菜ベースで、鉄が含まれています。原則として、それらはより少なく投与され、鉄欠乏の重症度に応じて、それらを1日数回服用することが必要になる可能性があります。これらは、患者が錠剤を服用できない場合、または鉄の錠剤が許容されない場合の代替手段です。このタイプの飲み物は、体内の鉄吸収を改善する物質とよく組み合わされています。
- 標的療法の前に、食事の変更を試みることもできます。これは、特にベジタリアンやビーガンの食事をしている女性にとっては不可欠です。アイアンに注意を払うだけでなく、アイアンに他の欠陥がないことを確認してください。ただし、妊娠中の鉄の必要量は1日あたり15 mgから30 mgに2倍になるため、通常の食事をしている女性も、対象を絞った栄養アドバイスを受けることができます。たとえば、鉄は肉、一部の果物や野菜、ナッツ、大豆に含まれています。
- 錠剤を服用できない場合は、母親の血液に注入して鉄を与えることもできます。ここでは、鉄の濃度を常に注意深く制御する必要があります。
- 鉄欠乏症が顕著でヘモグロビン値が血液6g / dLを下回っている場合は、輸血が必要です。体は、鉄の投与後に血液成分を自分で生成するよりも早く必要とするため、これは重要です。
鉄サプリメントとビタミンCを含む食品を組み合わせると、腸での鉄の吸収が高まるため、効果的です。さらに、鉄分サプリメントを摂取する1時間前から1時間後にカフェイン入りの飲み物やお茶を摂取しないように注意してください。これらは吸収を減らす可能性があるためです。
とにかく、摂取された鉄の10パーセントしか腸から吸収されないため、体が必要とする量の10倍の鉄が消費されます。鉄欠乏症の治療後は、常に新しい血液検査を実施する必要があります。これにより、治療が成功したか、または十分であったかを判断することができます。
詳細は:
- 妊娠中の栄養補助食品-あなたが知っておくべきこと！
- 鉄欠乏症のホメオパシー
ハーバルブラッド®
Kräuterblut®は、Floradixという名前でも販売されています。
鉄に加えて、妊娠中に必要な他の成分も含まれているため、妊娠中の治療法として使用できます。 Kräuterblut®という名前は、調合物にも含まれているハーブ成分に基づいています。ハーブの血は鉄欠乏症の予防に使用できる治療法です。溶けた鉄と様々なハーブを含んだ液体です。鉄の錠剤を単独で使用すると、胃の痛みなどの副作用が発生することがよくあります。ハーブの血液に含まれるハーブは、胃腸管に有益な効果をもたらし、これらの副作用を防ぎ、鉄の耐性を高めると言われています。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 ハーバルブラッド®
FerroSanol®
二価の鉄を含む鉄の錠剤はFerroSanol®という名前で販売されています。それらは鉄欠乏症に対する最も一般的な薬の一つです。
錠剤は空腹時に服用することをお勧めします。そうすることで、錠剤は最高の効果を発揮します。鉄は小腸に吸収されます。そこに行く途中、錠剤は最初に胃を通過しなければなりません。しかし、鉄は胃の内壁を刺激し、胃の痛みにつながる可能性があります。これを防ぎ、忍容性を高めるために、Ferrosanol®の鉄は、胃を通過した後にのみ溶解する物質でコーティングされています。そのため、胃に深刻な副作用を引き起こすことなく、鉄をうまく吸収できます。錠剤はまた、便を黒く着色しますが、これは危険ではありません。胃腸の訴えがあまりにも顕著である場合、錠剤は食事とともに服用することもできます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 FerroSanol®
Floradix®
Floradix®は、ハーブ血液の名でも知られています。薬局や健康食品店で処方箋なしで入手できます。
鉄に加えて、同社の製品には葉酸とビタミンB12も含まれています。 Floradix®は、鉄分の必要量の増加を食事だけではカバーできない場合、妊娠中に服用できます。ただし、過剰な鉄の摂取は子供にリスクをもたらす可能性があるため、Floradix®およびその他の鉄剤を服用する前に医師に相談する必要があります。鉄の錠剤と同様に、摂取すると胃腸の不調が起こり、便も黒くなります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 Floradix®
鉄サプリメントの副作用
胎児に悪影響を及ぼす可能性があるのは、鉄分の不足だけではありません。医師は、妊娠中に鉄の追加摂取が必要かどうかを明確にすることができます。鉄サプリメントの過剰摂取を避けるために、過剰摂取や不必要な摂取を避けるために、これは常に前もって議論されるべきです。
- 過剰な鉄サプリメントの摂取は早産と低出生体重につながることができます。
- また、子どもたちが異常な行動をする場合もあります。これについての研究は難しい。なぜなら、倫理的原則により、子供たちの鉄摂取量の増加の原因を構造化された方法で調べることは困難だからである。
- 既存の薬、以前の病気などによる胃腸管の症状が特に発生する可能性があるため、鉄の摂取は推奨されません。さまざまな薬は、鉄サプリメントの胃のストレス効果を高めることができます。
- さらに、鉄分を摂取すると、他の薬の効果が低下する可能性があります。
- 鉄分投与の副作用には、膨満感、硬い便、便秘さえ含まれます。これは、十分な水分摂取で防ぐことができます。オオバコ殻を摂取するなどの家庭薬も有益です-これについては医師に相談してください。さらに、すべてが体に吸収されて再び排泄されるとは限らないため、鉄で処理すると便が暗くなることもあります。
詳細は以下をご覧ください： 鉄欠乏性貧血
診断
診断は病歴と血液サンプルから行われます。
血球数は重要な情報を提供します。血球数が少ないことは、血液中のさまざまな細胞を示すだけでなく、赤血球の大きさと、赤血球に含まれるヘモグロビン（赤血球の色素）の量も決定します。赤血球が小さく（小球性）、ヘモグロビンが少ない（低色素性）場合、重要な鑑別診断は鉄欠乏症です。
赤血球の変化に加えて、血球数のヘモグロビンの総量も確認できます。これは鉄欠乏の場合にも減少します。これを確認するために、鉄ストアであるフェリチンの値も同時に決定されます。この値は鉄欠乏症の場合は減少し、血中の鉄分よりもはるかに有益です。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 鉄欠乏試験
血球計算値
女性の赤血球の色素の正常値、つまりHb値は、 12.3-15.3 g / dL血液。彼は妊娠中に沈みます 11-15 g / dL血液 これは、母親の体の完全に正常な適応に対応しています。ただし、Hb値が11g / dL血液未満の場合、これは鉄欠乏症を示している可能性があります。
通常のフェリチン値は 15-100 ng / mL血液。妊娠の過程でより多くの鉄の予備が必要で使い果たされるため、妊娠中の女性では、30 ng / mL未満のフェリチン値を批判的に見る必要があります。
妊娠中は、鉄分の補給が有益か、胎児のリスクが高いかを常に検討する必要があります。制限値は、妊娠初期と妊娠後期にあり、ヘモグロビン値は11 mg / dlで、妊娠後期には10.5 mg / dlです。これらの制限を下回るすべてのヘモグロビン値について、鉄の置換を検討する必要があります。
ヘモグロビン値が6 mg / dl血液を下回る場合、顕著な貧血が想定され、妊娠中の女性は輸血を受ける必要があります。
詳細については、こちらをご覧ください。 貧血の原因
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