下痢性疾患

定義

下痢は、頻度と液化が増加し、したがって便の重量が増加する疾患です。

定義により、1日あたりの排便が3回を超える場合、便の量が250グラムを超える場合、または水分が4分の3を超える場合は、下痢と言えます。

ほとんどの下痢性疾患は感染性であり、数日後に自然に治癒します。病原体は、例えば環境から胃腸管に入り、そこで病気を引き起こす可能性があります。

ただし、他の要因（抗生物質など）によって引き起こされる腸の自然なコロニー形成の不均衡も下痢を引き起こす可能性があります。下痢の治療では、下痢性疾患の場合、十分な水を飲み、排便によって失われる血液塩（電解質）を吸収することが重要です。

どのような下痢性疾患がありますか？

下痢性疾患の場合、疾患が発症するさまざまなメカニズムを区別することができます。したがって、ウイルス性下痢と細菌性下痢の両方を含む、さまざまな感染性下痢があります。

細菌性下痢症では、カンピロバクター、サルモネラ、コレラ、エルシニア、大腸菌などのさまざまな細菌コロニーによって症状が引き起こされます。

細菌性の感染性下痢には、たとえば抗生物質が投与された場合など、腸内細菌叢の不均衡によって引き起こされる下痢も含まれます。この場合、病原菌クロストリジウム・ディフィシルは、通常、消化管内で広がり、下痢を引き起こします。

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典型的なウイルス病原体はノロウイルスとロタウイルスですが、アデノウイルスなどの他のウイルスも腸炎、つまり消化管の炎症を引き起こし、下痢を引き起こす可能性があります。

感染性下痢性疾患は、寄生虫、真菌、または虫の病気によってもめったに引き起こされません。

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不耐性反応は、下痢性疾患の別のグループを構成します。腸からの特定の物質は吸収されず、代わりに大量の水分を腸に引き込み、下痢を引き起こします。

これは、例えば、乳糖不耐症またはグルテン不耐症の場合に起こります。小腸粘膜の劣化を伴う自己免疫疾患であることが証明されているグルテン不耐症（セリアック病）とグルテン感受性との間には違いがあることに注意してください。

手術や投薬、放射線による腸の損傷も下痢を引き起こす可能性があります。また、下痢を引き起こすクローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患もあります。

クローン病

クローン病は、通常最初に小腸の終わりに現れる慢性炎症性腸疾患です。

その後、口から直腸まで消化管全体に広がる可能性があります。

通常、この疾患は青年期に始まります。通常、下痢と腹痛が最初に減量とともに現れます。

クローン病の発症に関する特定の危険因子は知られていないが、他の家族が罹患している場合、病気の可能性が高まる。

喫煙はクローン病を発症する危険因子にもなり得ます。

病気が進行するにつれて、ますます多くの腸のセクションが炎症性疾患の影響を受けます。これは腸壁を損傷する可能性があり、続いて瘻孔（2つの中空器官間の異例の接続）の形成につながる可能性があります。

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さらに、クローン病の慢性炎症により、腸からの栄養素が吸収されなくなり、体重減少に加えて、小児期の成長障害や貧血などの欠乏症状を引き起こす可能性があります。

さらに、関節、目、肝臓、皮膚などの体の他の部分もクローン病の炎症性変化の影響を受ける可能性があります。

血液と腸の動きは、特徴的な兆候について診断的に検査することができます。

多くの場合、MRIや大腸内視鏡検査は、影響を受ける腸切片を評価できるようにするために、この過程で行われます。クローン病は慢性腸疾患であるため、通常は長期にわたって治療する必要があります。この目的のために、抗炎症作用があり、体の免疫反応を調節する薬物が使用されます。

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潰瘍性大腸炎

クローン病と同様に、潰瘍性大腸炎は、最初は腹痛、体重減少、下痢によって現れます。

しかし、潰瘍性大腸炎では、大腸だけが慢性炎症の影響を受けます。

遺伝的原因も潰瘍性大腸炎に関与し、薬物も下痢性疾患の発症に関与します。

消化管に加えて、潰瘍性大腸炎は、肝臓や胆管、関節、皮膚、目など、体の他の部分に影響を与える可能性があります。

血中および便中の炎症マーカーの活動は診断において重要な役割を果たし、さまざまな抗体も検査することができます。

潰瘍性大腸炎の診断には、画像（多くの場合MRI）と大腸内視鏡検査（組織のサンプルを採取できる）も決定的です。

治療は、最初は薬物療法で構成され、免疫系の応答をダウンレギュレートする薬物が使用されます。クローン病とは対照的に、潰瘍性大腸炎は外科的治療によって治癒できますが、そのためには結腸全体を切除する必要があります。

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外科的療法の使用はケースバイケースで決定する必要があります。関係者の状況に応じて、投薬または手術によって生活の質を改善できるためです。

エジプトの下痢性疾患

下痢性疾患は、海外や地域に旅行するときに私たちが受け入れなければならない最も一般的な健康制限の1つです。

私たちと同じように、細菌やウイルスによる感染症がよく起こります。

旅行者が特に頻繁に影響を受けるという事実は、私たちの地域に存在する病原体に対してではなく、体が外来細菌から保護されていないためです。

エジプトでも、下痢は、最も一般的には、カンピロバクター、サルモネラ、大腸菌などの細菌、およびウイルス（ノロウイルスおよびロタウイルス）によって引き起こされます。

さらに、エンタモエバやガーディア症などの寄生虫は下痢を引き起こす可能性があります。

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エジプトに旅行する人はだれでも、さまざまな場所で病原体の1つを捕まえることができると期待する必要があります。したがって、エジプトへの飛行だけでも、多くの外国人との出会い、ひいては外国の病原体とのつながりにつながります。

さらに、下痢性疾患は、地元の水や食物からの細菌によって引き起こされる可能性があります。エジプトで下痢に感染している人は、頻繁な手洗い、必要に応じて手の消毒、他の人との直接の接触を避けるなどの衛生対策を講じる必要があります。

水分喪失を補うのに十分な量を飲むことも重要です。重症の場合は医療センターに行くだけです。ほとんどの下痢性疾患は数日後に治癒します。

しかし、エジプトへの旅行の後に下痢をして帰ってくる人は誰でも、熱帯研究所を紹介することができます。

モロッコの下痢性疾患

他の多くの旅行先と同様に、下痢は休暇中や出張中に対処しなければならない最も一般的な不満の1つです。

なじみのない環境でなじみのない細菌は旅行者を特に下痢にかかりやすくします。

最も一般的な感染源は、旅行中に訪れた水、食物、トイレです。

下痢を防ぐために、定期的な手洗いや水道水や食品の沸騰などの衛生対策を守ってください。

特に消費前に調理されていない果物やサラダは、モロッコの下痢の感染源となる可能性があります。

モロッコで下痢を引き起こす最も一般的な病原体は細菌とウイルスです。ほとんど同じ病原菌種が関与していますが、それらはわずかに変更された形で発生するため、免疫システムがこれらの細菌に対して十分に武装していません。

下痢性疾患が発生した場合、十分な量を飲むことに特に注意を払う必要があります。お茶は沸騰した水であり、砂糖もお茶に加えることができるので、これは特に症状に役立ちます。

Imodium®や木炭タブレットなどの救急キットの多くの薬も治療に使用できます。

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まれなケースでのみ、寄生虫やワームがモロッコで下痢を引き起こします。

ロタウイルス

ロタウイルスは下痢を引き起こす最も一般的な病原体の1つです。

感染は塗抹感染と直接の接触を介して行われるため、通常、特に子供はロタウイルスに感染します。

生後1年の小さな子供たちに加えて、高齢者（60歳以上）もロタウイルスのリスクがある集団グループに属しています。

ロタウイルスによって引き起こされる下痢の症状は、腹痛、特に水様性下痢、そしておそらく嘔吐と発熱で構成されます。

症状は通常、数日（通常は1〜3日）だけ発生します。

ロタウイルスによって引き起こされる下痢の危険性は、体液の大量の喪失にあり、十分な水を飲むことによってそれを補わなければなりません。

血液塩（電解質）と砂糖も下痢によって失われる可能性があり、大量に再吸収する必要があります。

一般に、下痢がある場合、特にロタウイルス感染が証明されている場合、影響を受ける人は、幼稚園、学校、老人ホームなどのコミュニティ施設を訪問するべきではありません。

過度の水分喪失により患者が入院した場合、影響を受けた人は隔離されなければなりません。ロタウイルスから保護するために、生後6か月未満の乳児にはワクチン接種が推奨されます。

ロタウイルスに対するワクチン接種の詳細については、 ロタウイルスに対するワクチン接種

病気の治療は、発熱、腹痛、吐き気の薬による症状の緩和と、十分な水分の補給で構成されます。

ノロウイルス

ノロウイルスは、下痢を引き起こす典型的なウイルス病原体の1つでもあります。

ウイルスは塗抹感染や接触感染を介して伝染するため、地域の施設で特に急速に広がります。

したがって、子供（幼稚園や学校）に加えて、老人ホームや一定期間入院している高齢者は、特にノロウイルスに感染するリスクがあります。

さらに、これら2つの年齢層は、便で失われた大量の水分によって引き起こされる脱水を補償することが困難であるため、下痢性疾患の合併症による影響を最も強く受けます。

ノロウイルスは非常に感染力の高いウイルス性疾患の1つであり、通常、感染した人が症状を示してウイルスを感染させると感染が起こります。

症状は吐き気と嘔吐と重度の下痢から成ります。腹痛やけいれんも起こります。

体液の喪失は頭痛にもつながります。

一方、発熱は、ノロウイルス感染のまれな症状です。

ノロウイルスを使用すると、症状は通常1〜2日以内に消えます。ノロウイルス感染が疑われる場合、病原体は便検体から検出できます。

特に重症の場合は、血液塩（電解質）だけでなく、関係者の体液バランスも監視する必要があります。療法は十分な量の水を飲むことから成ります。これが達成できない場合は、静脈から追加の液体を投与する必要があります。

電解質は、砂糖入りのお茶と塩辛いスープとバランスをとる必要もあります。必要に応じて、この補償は静脈への注入を介して行うこともできます。

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カンピロバクター

カンピロバクターは、ドイツで最も一般的な下痢性病原体の1つである細菌の一種です。

細菌は人間にも自然に発生しますが、腸内の細菌に不均衡がある場合、下痢を引き起こす可能性もあります。

通常、カンピロバクターは食物から摂取されます。汚染された食品は生肉（ミンチ肉または家禽）である可能性があり、牛乳および飲料水も感染源となる可能性があります。

人がカンピロバクター腸炎（=カンピロバクターによって引き起こされる腸の炎症）に苦しんでいる場合、感染は人から人に直接起こることもあります。

細菌は水を介して伝染する可能性があるため、入浴中などに汚染された水に感染する可能性があります。

カンピロバクターによって引き起こされる下痢の場合、発熱、疲労、頭痛などの感染の一般的な症状が最初に発生します。その後、激しいけいれんのような腹部の痛みがあり、時には下痢が起こります。

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病気はしばしば約1週間続き、その後症状は再び消えます。しかし、影響を受けた人々は便で細菌を排泄し続けるため、最長4週間伝染します。

すべての下痢の病気について詳細な診断が下されるわけではありませんが、カンピロバクターによる感染を証明したい場合は、便検体を採取することができます。

カンピロバクター感染症の治療は通常、純粋に対症療法でなければなりません。十分な量の水を飲むか、静脈を介して液体を投与し、必要に応じて電解質を追加することで、通常は治療に適しています。

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サルモネラ

サルモネラ菌はまた、主に胃腸管の炎症を引き起こし、したがって下痢を引き起こす細菌性病原体のグループに属します。

サルモネラの場合も、卵、家禽、牛乳などの汚染された食物を介して感染が起こります。食品を十分に加熱すると、細菌を殺すことができます。

ただし、サルモネラ菌には特別な特徴があります。寒さで殺すことはできないため、食品だけを冷凍することでも殺せません。

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しかし、少量のサルモネラ菌が常に感染を引き起こすわけではなく、サルモネラ菌による下痢を引き起こすには、より多くの細菌が必要になることがよくあります。

通常、インフルエンザ様症状と下痢はサルモネラ症（サルモネラ症）の状況で発生します。下痢は通常水様であり、時々それは血に見えることができます。

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ほとんどの下痢性疾患と同様に、治療は水分と電解質の適切な供給で構成されます。重症の場合、フルオロキノロンやセファロスポリンなどの抗生物質を投与できます。

EHEC

EHECは、腸で自然に発生する細菌種Escherichia coli（略してE. coli）のサブ属の略語です。

EHECは腸管出血性大腸菌の略です。これらのバクテリアは、通常、血性下痢を引き起こす病原菌です（したがって、出血性という名前です）。

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EHEC細菌は通常、特定の腸内毒素、いわゆる志賀様毒素を産生します。この有毒物質を放出すると、水様の血便を伴う下痢が起こります。

大腸菌感染症は基本的に抗生物質で治療できますが、EHEC感染症の場合、これは最初に症状の悪化につながります。抗生物質は細菌を殺しますが、同時に大量の志賀様毒素が死んだ細菌細胞から放出され、下痢を著しく悪化させる可能性があります。

EHECによる下痢性疾患の合併症はHUS（溶血性尿毒症症候群）です。腸の毒素は血流に入り、腎小体も損傷するため、影響を受けた人々は血尿を流します。

EPEC

EPECは、E。coliバクテリアの亜種の名前でもあります。略語は、腸管病原性大腸菌の略です。腸内の多くの大腸菌細菌は健康な状態で見つかりますが、EPECに感染すると下痢を引き起こす可能性があります。

これは通常、いくつかの液体の便、腹部の痛み、おそらく吐き気と嘔吐を伴います。

エルシニア

Yersinia enterocoliticaおよびYersinia pseudotuberculosisは、動物からヒトに伝染し、それによって下痢性疾患を引き起こす細菌の一種です。

感染は主に、乳製品や生または調理不足の肉などの食品を介して行われます。

古典的に、エルシニア症は右下腹部の痛みを引き起こします。つまり、エルシニア症（エルシニア症）は虫垂炎と混同されることがよくあります。

他の多くの細菌性下痢性疾患とは対照的に、エルシニアの感染は、腹痛を伴う長期にわたる下痢を引き起こし、時には数週間にわたって吐き気や嘔吐を引き起こします。

重症の場合は、抗生物質療法を使用できます。それ以外の場合は、エルシニア症の治療には通常、十分な量の水と軽食で十分です。

特定の遺伝的要件を持つ人々（HLA-B27患者）では、エルシニアの感染も皮膚や関節の炎症につながる可能性があります。

エルシニアの別の細菌種（エルシニアペスト）もペストの流行の原因でした。ただし、これらは私たちの緯度では利用できなくなりました。

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