尿失禁

前書き

尿失禁はおおよその病気です 男性の2倍の女性 懸念と 年齢とともに増加する。の周辺 全女性の半分 そして、良いです 男性の4分の1 苦しむ 65歳以上 尿失禁。の 有病率は年齢とともに増加する、そして人生の終わりに向かって最高値に達しています。

患者にとって、病気は通常 高い心理的ストレス として 十分に抑制されていない排尿を促す 可能性があります-尿失禁の種類に応じて-さまざまな形 尿漏れ。これは 一部気づかなかった そして、唯一の特徴的な 尿のにおい 目立つ。 患者はそれから多くの苦しみがありますたとえば、劇場の夕べ、長い旅行、社交イベントなどは、一般的には非常に困難なものになります。

言葉 失禁 ラテン語（ "失禁「）、そして次のようなものを意味します 非行動。尿失禁は、一般的に 尿を抑えることができない。尿失禁は 多くの異なる原因 根底に。メカニズムに応じて、治療も指示され、回復の可能性は多かれ少なかれ劣っています。さまざまな形式について以下で説明します。

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ストレス失禁

名前によると、この形の尿失禁は 運動後または運動中の尿漏れ。肉体的ストレスは最も簡単です 階段を上る あるだけでなく 笑い、または 咳をする 尿漏れを引き起こす可能性があります。

の 機構 その背後にあるのは次のとおりです。咳や笑い、 腹筋 時制、短くなります。これは 腹部の臓器 少しきつい 一緒に押し。さらに、咳は短期的です、 重圧 腹部に。組み合わせて、これは大きな影響を与えます 圧力上昇 その結果 膀胱は圧迫されています.

この圧力の増加は 骨盤底筋はもはや耐えられない尿が漏れるように。骨盤底筋は 筋肉の多層ネットワークプールでストレッチされています。彼女を通して 自然な基本的な緊張 それらを押します 尿道 そしてそれをロックします。しかし、それはさまざまな理由で 損傷した 咳をしたり、笑ったり、階段を上ったりするだけで十分です エクスプレス尿道.

理由 一人のために 骨盤底筋の損傷または弛緩 含めることができます：手術介入 プール、出生- 尿失禁のリスクは出生数とともに増加します それまで 4番目の出産後に再び落ちるこの理由は不明です。さらに、神経障害、 腫瘍 そして一定、 激しい運動 として 主な原因 ストレスまたはストレス尿失禁のために見られます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 ストレス失禁

より正確な分類のために、 3段階の重症度 差別化された：

グレード1：尿の喪失 咳をする そして 笑い

2級：尿失禁 行く そして 走る

3級：尿の喪失 横たわる 肉体的な負担なし

切迫した失禁

の中に 切迫した失禁 （また 切迫した失禁、英語から "衝動「、衝動）それは1つになります 突然、不随意に排尿する必要があるそれはほとんど抑えることができないため、 尿漏れに思わず リード。切迫性尿失禁は一つです モーターまたは a 感覚コンポーネント あまりにも理由 混合フォーム 存在します。

の中に 運動性尿失禁 嘘 排尿筋の活動亢進 -/ 排尿筋膀胱筋 - 前に。この筋肉は「尿エキスペラー「と呼ばれ、筋肉を収縮させます 膀胱。あ 膀胱収縮 いつも持っている 減容 結果として 膀胱からの尿の排出 の中に 尿道。圧力が非常に高いため、無傷の骨盤底筋が尿を抑えることができなくなり、尿漏れが発生します。

この 膀胱壁の筋肉の活動亢進 です 意のままではない 影響力のある そしておそらく「筋肉のけいれん「または」筋けいれん「説明します。それに応じて 治療薬 いわゆる 鎮痙薬 - そう 鎮痙薬 -投与すると、膀胱壁の筋肉の活動亢進と効果的に戦うことができます。残念ながら、これらの鎮痙薬の効果は1つの価格で購入されます 副作用の範囲、例えば 口渇, レーシングハート、および グリーンスター (緑内障）。これらの副作用は発生する可能性がありますが、発生する必要はありません。

衝動または衝動性尿失禁は彼によっても引き起こされる可能性があります 感覚コンポーネント トリガー：場所 膀胱の筋肉自体は過度に敏感ではありませんしかし、はるかに 主要な神経路。 「スイッチングセンター「どれが膀胱の筋肉の コマンドを空にする 尿失禁のこの形で 過敏。送る あまりにも多くの衝動 頻繁すぎる。筋肉は 一定の収縮 （したがって、膀胱を空にすることは）本当に理にかなっています、彼女は過度に敏感な交換センターと契約の命令に率直に従います。ただし、これは切迫性尿失禁とは異なります 膀胱の筋肉の活動亢進を責めないこと, むしろ の 調整スイッチングセンターの過敏症。最後に 結果は同じです 患者にとってはそれほど重要ではありませんが、主治医が切迫性尿失禁の正確な原因を知ることは重要です。

の 医学療法 違いはありません。 の手段 最初に選んだ ここにもいる 鎮痙薬。副作用が強すぎる場合、または他の理由で鎮痙薬を服用できない場合は、 2番目のインスタンス また一つ 注入 から ボツリヌス毒素 （商標名 ボトックス, BTX）膀胱の筋肉。ボトックス 神経伝達を阻害する 神経細胞と筋肉細胞の間で、 筋肉の弛緩。そのため、美容整形で細い線と戦うためによく使用されます。

膀胱の筋肉が弛緩すると、 膀胱の永久収縮が減少した と 尿失禁の改善 達した。ただし、ここでは重要です 正しい線量 ボトックスを一つとして見つける アプリケーションが少なすぎると効果がありません ながら表示されます 高すぎる線量 へ 尿閉 リードすることができます。いずれにせよ、 2〜6か月後に申請を繰り返した として実行される ボトックスはゆっくりと分解されます したがって、その効果を失います。

混合型失禁

混合型尿失禁は、尿失禁の一種であり、ストレスの下で、ならびに膀胱壁の筋肉の活動亢進または膀胱自体の過敏症によって尿漏れが発生します。

このフォームは、排尿の衝動に多かれ少なかれ無力にさらされているため、患者にとって特に苦痛です。身体活動を行わなくても、切迫性尿失禁のために尿が漏れ続けるでしょう。治療は、薬物治療と骨盤底筋のトレーニングを同時に行います。

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反射性失禁

反射性失禁により、 筋肉間のシナジー効果膀胱と膀胱を塞ぐ筋肉を排出します。論理的には、 閉塞性筋肉 （「括約筋“) リラックス, もし の 膀胱壁の筋肉が収縮する膀胱から尿を排出します。

反射性尿失禁あり ただし、これら2つの筋肉グループ間の相互作用は機能しません もっとそう 両方の筋肉が同時に収縮します、なんて 膀胱内の圧力の上昇 強い 膀胱壁のストレッチ 結果があります。蓄積されたので 尿 閉塞した尿道から脱出できない 腎臓に戻る そして長い目で見れば ダメージ.

の 膀胱壁のストレッチ につながる 激痛彼女は 神経線維 膀胱を空にする必要があることを体に伝えてください。ただし、これは正確には不可能です。 括約筋による流出の遮断 です。激しい痛みに加えて、1つもあります 腎臓の損傷.

目標 だから1つ 膀胱をすぐに空にする 患者の痛みを取り除き、腎臓を保護します。これについては 異なる方法、どこに 急性の場合 しかし、単純に 腹部の壁を通って膀胱に入る長い無菌の針 刺されて過剰 尿を吸引 になります。これは 不快感の即時緩和。ただし、これは 永久的な解決策はありません そのように表す 排尿行動が永続的に妨げられる であり、同時に反対側にも 筋肉の振る舞い 来ることができます。その後 膀胱壁の筋肉と閉塞性筋肉の両方をリラックスさせる 尿が妨げられずに膀胱から排出されます-これは尿失禁と呼ばれます。

根本的な原因 反射性失禁は1つです 神経根への脊髄損傷 高さS2-S4。これが彼らのやり方です 神経束 という名前 2番目と4番目の仙骨の間 つまり、尾骨のすぐ上の腰に現れます。そのような損傷は 事故の後、 1 閉じ込め 不適切な持ち上げによるだけでなく、 ウイルス 条件付きである。

神経学的検査 と 既往のインタビュー、苦情が正確に決定されている損傷の種類に関する情報を提供します。

オーバーフロー失禁

オーバーフロー尿失禁は、尿失禁が1つになる尿失禁の一種です。 膀胱の安定したオーバーフロー 満水バレルが満たされ、その後一滴ずつオーバーフローするようなものです。

そのため 初めて そこまで行かなければならない 膀胱の膨らみ 何になる ルールではない 対応します。結局のところ、膀胱がいっぱいになったと感じたらすぐにトイレに行きます。しかし、オーバーフロー尿失禁では、 慢性尿閉、そこに 下部尿路の再配置された構造 そしてブロックされた.

そのような構造は 男性で 通常 前立腺肥大 (前立腺肥大症）。これらは 尿道 オフにして 非常に高い圧力が必要膀胱から少し尿を排出できるようにするためです。 「排尿障害」前立腺肥大症に加えて、これは 尿道の腫瘍 または 尿道の狭窄 責任がある。

ながら 完全に満たされた膀胱 です 常に「開いた」状態の膀胱閉塞 体が膀胱を空にしたいので。閉塞性の筋肉は、誤って緊張状態に置かれ、下部尿路の閉塞が排尿の欠如の原因であるので、膀胱から尿を排出したくないでしょう。以来、 ある時点で膀胱内の圧力 の 圧力が収縮を支配するそれを超えています、それは時々起こります 不随意の尿漏れ。これはその後 失禁と認識、 実際に排尿障害 プレゼント。

の 治療 目指しています 尿道の狭窄を解消する したがって、邪魔されない尿の流れを可能にします。膀胱閉塞筋や膀胱壁筋の治療は、通常はまだ十分に機能するため、通常は必要ありません。ここでも、 急性の場合 とともに 長く、無菌の針が腹壁を通して膀胱に穴を開けた に 滞った尿を排出する。これは 不快感の即時緩和.

以来 主に長期間にわたるジャム 起こった 尿の排出が早すぎる ただし、 注意 楽しむために：体は主に数ヶ月かかっています 閉塞した尿路に慣れている何 空になりすぎると の 危険 過度の水分損失があります。実際、数リットルの尿が人工膀胱の出口から数日間送り出される可能性がありますが、これは患者の電解質バランスを混乱させます。したがって、 ゆっくりと制御された空にする 膀胱は重要です。

尿道外尿失禁

すでに述べた尿失禁の5つの主要な形態に加えて、いくつかの問題があります。 頻度の低い特殊なケースここでも言及する必要があります。の中に 尿道外尿失禁 来る 女性で に 膀胱と膣の間の短絡接続。膀胱と膣があります 解剖学的に隣同士に それはうそをつくことができます 奇形 に 接続 膀胱と膣の間に入ります。この接続により、膀胱が特定のレベルに達することができます 尿が膣にこぼれる そしてこれを介して体の外に。

それは 膣に括約筋がない 尿を抑えるのに十分な位置にあり、 尿が制御不能に体外に流れ出す影響を受ける人が失禁と感じるものこちらが ただし、実際の尿路はほとんど機能的に保存されています、しかし、それは患者のためのものです 通常は非常に難しい 「尿道から」の尿と「膣から」の尿の間 区別する。この事実は 原因を見つけるのを難しくする.

膀胱と膣の間の接続に加えて、 尿道と膣の間の短絡接続 来る。 このフォームは症状によって異なります 尿道外尿失禁 ない ただし、上記の 治療アプローチの違い.

次 先天性奇形 これらの短絡接続は、 放射線療法後 または 操作 発生します。しばしば彼らは 長い間気づかなかった彼らのように 小さな または 無視された なる。ただし、尿の量が一定量を超えると、失禁と呼ばれます 邪魔 フェルト、それが理由です 婦人科医に相談した する必要があります。

別の 奇形 いわゆる「尿道憩室「どこに 膀胱の後ろの尿道に 1つの尿 膨らみ 下部尿路が蓄積します。このたぐいの "貯水池"になる すべての排尿でいっぱい その後 特定の動きで思わず空になった。 括約筋が膀胱出口の背後にある尿路を閉じることができないため、尿は尿道を介して体の外に支障なく流れます。この ふくらみ できる 特別な理由なしに放射線や手術の後もただし、通常は比較的 単に外科的に取り除く.

の したがって、尿失禁の原因と形態は多様です、しかし、あなた自身にしてみましょう 通常良い治療法を与える.

治療

の 治療の形態は異なります 強いje尿失禁の種類に応じて.

の中に ストレス失禁 試さなければならない 骨盤底筋を強化する。これは通過しています 骨盤底トレーニング 達した。また 減量 腹腔内圧を下げるのに役立ちます。 薬用 できる エストロゲン のように、デュロキセチン"ために 閉塞性筋力の向上。骨盤底筋をトレーニングすることによる保守的な治療法 十分ではない、 そうすることができます 運用 いわゆる テンションフリーテープ （ショート TVT）骨盤底に導入され、 骨盤底筋、そのように 人工的に支えられた尿道。通常、この手順には30分以上かかりません。

の中に 尿失禁を促したり促したりする 試みます 鎮痙薬により膀胱壁の筋肉の活動亢進を軽減する。これは比較的 副作用 は（口渇、頻脈、緑内障）の手段として使用できます 第二希望 また ボツリヌス毒素 膀胱壁に注入されます。これにより、 膀胱の筋肉の弛緩 達した。ただし、この手順は 定期的に繰り返される なる。

の中に 神経学的に誘発された反射性尿失禁 含めることができます 膀胱ペースメーカー 膀胱壁の筋肉と膀胱閉塞筋との相互作用をバランスさせるインプラントを挿入します。の可能性もあります 尿とは 自己カテーテル法 時期尚早に 膀胱に由来。ただし、この手順は多くの患者によって検討されています 不快 フェルト。

すべてのフォームで 尿失禁もそれを表しています 外科的手段の手段 オプションのため。特に 奇形または腫瘍性突起を伴う 通常、操作を回避することはできません。ただし、多くの場合、 苦情からの解放 達成することができます。

危険因子と予防

危険因子 一人のために 尿失禁 永続的で重いことに加えて 肉体労働 また 小骨盤への外科的介入 そして照射。しかし、多くの場合、これらは回避できます 避けないでください、そのように 「小悪」としての尿失禁 残ります。

リスクは出産ごとに増加します後で尿失禁に苦しむ。 4番目の出産後 これを取る 原因不明の理由により、リスクは再びわずかに減少しました。によって 誕生 全体になります 強く伸ばした小さな骨盤、 筋肉 この地域では スラック ますます。その結果、彼女はもはや尿道を適切に閉じることができません。

自宅での簡単なエクササイズは以下を防ぎます： 骨盤底トレーニング 必ずしもジムや複雑な機器で行う必要はありません。真の意志 提供される特別コース そして 通常は健康保険にも加入していますただし、トレーニングは 自宅でも それぞれ。重要なのは1つだけです 一定の規則性 と強度 筋肉は対象を絞って構築する必要があるため、トレーニング間隔。に 一貫した実装 発生する 数週間以内に大幅な改善 a。骨盤底トレーニングは いくつかの形の失禁がある オーバーフロー失禁などの失禁の形で間違いなく1つのサポート効果があります。 さらなる治療 必要です。

その他

あ 特殊形状 尿失禁、特に 5〜7歳の子供 懸念はいわゆる 失禁を笑う.

笑うと 膀胱を不随意に完全に空にする。の 根本的な原因 笑い失禁は 最終的には明らかにされていない.

の 治療はそれほど違いませんが 他の形の失禁からのもの： 骨盤底トレーニング そして 投薬 こちらも形成 礎石 治療の。薬が含まれているので メチルフェニデート 使用されており、特にその商品名の下で、より広い人口で「リタリン「既知であり、実際に使用されている 注意欠陥障害との闘い (ADS）が発売されました。