思春期

前書き

思春期とは、身体的および心理的に大きな変化が見られる小児期と成人期の間の段階です。
二次的な性的特徴が顕著になり、性的成熟と成長の急増が起こります。さらに、このフェーズは思春期前と初潮後期に分かれています。女の子では、思春期は男の子より約2年早く始まります。
思春期前は、9歳前後で最初の身体的変化が始まり、平均して13歳で、最初の月経期間（初経）が始まります。その後の15歳までの月の周期がますます規則的になる期間は、初経と呼ばれます。

思春期にはどうなりますか？

若者の心身には多くの変化があります。以前の子供の体は、少年のひげの成長や少女の胸の成長など、外部から見える性的特徴を発達させます。
体のホルモンバランスも変化します。テストステロンやエストロゲンなどの性別固有のホルモンがさらに産生されます。男の子では精子の産生が始まり、女の子では最初の月経が起こります。これは受精の始まりを示します。性別の特徴に加えて、一般的な急成長もあります。皮膚の脂肪の割合を変更することにより、青年はにきびや脂性の髪を得ることがよくあります。

心理的な変化もあります。若者はストレスの多い状況に対してより感情的に反応し、時には挑発的な行動を通じて両親から離れます。まれなケースですが、これらの発達段階は通常よりはるかに早くまたは遅く発生します。

思春期の身体の変化

身体的変化の始まりは、最初の乳房の発達（Thelarche;トピック「女性の乳房」も参照）と陰毛の発生（Pubarch）が表示されます。

乳房の発達には通常5つの段階があります。胸のボリュームと乳首のサイズは着実に増加します。乳首は最初は乳房の高さより上に上がりますが、ステージ3では乳房の高さであり、ステージ4では乳房の輪郭の他の部分から再び際立っています。一部の女性はこの乳房の形状を維持しますが、通常、発達の最終段階は乳首が乳房の残りの部分に順応するときに発生します。

陰毛の発達は通常、大陰唇と恥丘の毛羽立ちから始まります（恥丘）そして、水平方向の境界線を上にした典型的な三角形が作成されるまで、継続的に広がります。陰毛の密度と色素沈着は着実に増加します。

性ホルモンの放出は、筋肉量に有利な男の子、脂肪組織に有利な女の子で体組成の変化を引き起こします。

成長スパートは性ホルモンと成長ホルモンによって決定され、女性の性ホルモンであるエストロゲンがこのプロセスを加速し、成長をより早く停止させます。したがって、女の子の成長は男の子よりもはるかに早く、最初の月経の前に最も顕著になります。

ホルモンの変化は副腎と性腺によって形成されます。副腎は副腎皮質からの男性ホルモンの放出の始まりを表し、陰毛の発達によって示されます。性腺で下垂体による性ホルモン放出の刺激が始まります（脳下垂体）以上のレベルのセンター。

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思春期に急成長

成長スパートは思春期に男性ホルモンのテストステロンによって引き起こされます。これは少女にも少量存在するため、少女の急成長にもつながります。エストロゲンには成長促進効果もあります。
ホルモンは骨の成長に作用するため、10代の若者が成長が速すぎると痛みが生じます。成長プレートが閉じると、成長スパートが完了します。この閉鎖後、骨の長さは伸びなくなります。

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男の子の思春期

思春期は平均して男の子で12歳で始まり、女の子より2年遅れます。
思春期の始まりはまだ外の世界には見えておらず、体内のホルモンの変化が特徴です。これは早ければ約9歳で起こります。思春期の開始の最初の目に見える兆候は、精巣の成長です。定義により、3ミリメートルを超える睾丸の容積は思春期の開始を示します。陰毛も成長し始めます。ペニスのサイズが大きくなります。

13歳前後で、精子の生産は睾丸で始まります。精子の質は、その後の数か月と数年の間にのみ向上します。外部の性器に加えて、重要な体の成長と体の筋肉の割合の増加があります。さらに、ひげは成長し始めます。これは思春期の後に完全に発達します。
ホルモンの影響により、声帯も変化し、この発達が完了すると少年の声はより深くなります。汗が増えると、体臭、脂性髪、ニキビにつながります。

女の子の思春期

女の子では、思春期は男性の仲間よりも2年早く、10歳前後で始まります。女の子でも、最初のホルモンの変化は外部からは見えません。体はエストロゲンなどの女性ホルモンを大量に、男性テストステロンを少量生産し始めます。最初の肉体的変化は乳房の成長に見られます。乳房は最初は対称的に成長しないことがよくありますが、違いは通常、発達の終わりに均一になります。

テストステロンは、脇の下と陰部で陰毛を成長させ続けます。男性の仲間と同じように、女の子は急成長を経験します。しかし、体の成長はすでに男の子よりはるかに早く終わっています。体には通常、広い骨盤のような女性的な特徴があります。

女性の思春期の最後のステップは、月経の始まりであり、したがって性的成熟の始まりです。これは平均12.8年で起こり、栄養状態に依存します。男の子と同様に、にきびや脂性の髪は、皮膚の脂肪の割合が増加するために発生します。

思春期の乳房の成長

性ホルモンは思春期にますます放出されます。女の子では、これらは特にエストロゲン、エストラジオールおよびプロラクチンです。
これらのホルモンは女性の乳房を成長させます。思春期は性的成熟に関連しているため、少女の体は乳児のケアに順応します。このため、乳腺が成熟します。思春期の少年では乳房組織の増加も考えられます。これは通常2年後に退行します。

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思春期の体重増加

思春期になると、子供の体は大人の体になります。女の子では、これは脂肪組織が股関節領域で成長することを意味します。男の子はより大きな割合の筋肉を発達させます。どちらも体重増加につながり、これは通常の発達の一部です。思春期には、身体はさまざまなリモデリングプロセスに多くのエネルギーを必要とします。

食料が過剰に供給されると、体はこのエネルギーを後で使用するために脂肪の形で蓄えます。女児では、エネルギー予備の蓄積は、妊娠の可能性への準備にも関連しています。

思春期の油性髪

子供の皮膚は水分が多く、脂肪が少ない。この関係は思春期に変更されます。
最初は、皮膚の皮脂腺が皮脂の過剰産生を引き起こす可能性があります。これはすぐに脂っこい髪につながります。思春期の終わりには、平衡状態が通常確立されるため、髪はすぐに脂っこくなりません。ただし、洗浄しても皮脂の産生は増加しません。したがって、若者はより快適に感じるために、問題なく毎日髪を洗うことができます。

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思春期の汗臭

子供の頃、汗はほとんど無臭です。ただし、思春期は汗腺の働きの別の方法です。これらは特に性器領域と脇の下にあります。

ティーンエイジャーは子供や大人よりも汗をかく。体の汗の組成も変化します。汗には尿素や乳酸などの特定の物質が含まれており、これらは皮膚の細菌によって代謝されます。肌に汗が出るほどにおいが強くなります。

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思春期の段階

思春期の段階は性によって異なり、それらを分類する多くの異なる方法があります。両方の性別で、身体的変化の始まりは純粋なホルモンの変化であり、したがって外部からは見えません。

• これは思春期前の始まりであり、通常は小学校の終わりに始まります。子どもたちは引きこもり始め、親の前でも恥ずかしさを感じ始めます。多くの場合、規制や規則は無視されたり、長い間議論されたりします。特に男の子は、動きたいという強い衝動に駆られます。このフェーズは通常、1〜2年続きます。
• 思春期のハイフェーズは通常、12歳から16歳の間に起こります。肉体的および精神的な発達がはっきりと見えるようになりました。青年期は性的に成熟し、しばしば異性との最初の経験を得る。同じ年齢の親が多くの問題の連絡窓口として行動します。
• 思春期後期は16歳以降に始まります。実際の身体的変化は完了し、若者は両親から離れます。しかし、親と子の間の議論は明らかに減少しています。思春期は完了し、女の子と男の子は成長します。

この詳細については：思春期の段階

思春期はどのくらい続きますか？

思春期の期間は別の方法で評価できます。 12〜16歳の思春期の主な段階は約4年間続きます。ただし、これは人によって大きく異なります。思春期の始まりでさえ、多くの要因に依存します。

今日、思春期は比較的早く始まりますが、これは子供の栄養状態が良いためです。ホルモンの変化の始まりからすべての変化の完全な完了までの思春期の全期間は10年以上かかる場合がありますが、これは青年期とその両親には知覚されません。
ほとんどの評価は思春期の高いフェーズについても言及しています。これは、多くの対立が家族内で起こり、関係者全員がこのフェーズを疲労と感じているときだからです。

思春期は自発的には開始されませんが、開発が遅いため、開始として正確な時点を決定することは困難です。同様に、思春期の終わりは一日に固定することはできません。

思春期の間に脳で何が起こりますか？

思春期の最初の身体的変化は、脳内で気付かれずに起こります。脳の下の前部にある下垂体は、より多くの性腺刺激ホルモンを産生し始めます。これは、性腺刺激ホルモン放出ホルモンと呼ばれるホルモンを放出する視床下部の影響下で起こります。つまり、他のホルモンの放出につながるホルモンです。

ゴナドトロピンは性腺を成長させ、次に性腺がテストステロンやエストロゲンなどの性ホルモンを産生します。青年期の脳のもう1つの変化は、いくつかの神経接続が壊れ、多くの新しい接続が形成されることです。人格と合理的な決定に重要な脳の前葉は特に影響を受けます。

それは思春期の間に気分が変動することを部分的に説明します。研究は、思春期の間、脳の領域が通常感情を処理する決定に責任があることを示しました。これは後で前葉に戻ります。この再建段階では、脳は特に薬物やアルコールに敏感です。

なぜ気分のむらが発生するのですか？

思春期の間、身体とそれとともに脳は多くの再構築プロセスの影響を受けます。ホルモンの変動と感情の原因となる脳の領域にも影響を与えるリモデリングは、気分のむらにつながります。
さらに、感情の原因となる領域はよりアクティブになり、部分的に意思決定に使用されます。多くの不安と自尊心の欠如に関連して、若者はストレスや批判に対して感情的に反応します。女の子は涙や悲しみに素早く反応する傾向があり、男の子は攻撃的な行動を起こす傾向があります。

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思春期の疲労

思春期には脳とホルモンのバランスが大きく変化します。脳の松果体は、内部時計を形成する睡眠促進ホルモンであるメラトニンの生成を担っています。
青年期では、このホルモンは平均2時間後に放出され、分解も2時間延期されます。この延期の結果、青少年は睡眠が遅くなり、朝はまだ非常に疲れています。

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思春期の頭痛

思春期の頭痛の正確な原因はまだ解明されていません。しかし、ストレスの増大と、このストレスに対処する機会の欠如がリスク要因であると考えられています。多くのティーンエイジャーにとって、首がきついと頭痛の原因になります。

首の筋肉がより集中的に使用されるため、これはおそらくメディア消費の増加によるものです。痛みとストレスの悪循環を避けるために、若者はリラックスすることを学び、学校と他の責任のバランスを見つける必要があります。
鎮痛剤の長期使用には多くの副作用があり、それはしばしば数年後に初めて明らかになります。

思春期の障害と臨床像

思春期の敏感な心理的および身体的発達期間中に、医学的介入を必要とする多くの臨床像が発生します。

思春期の背の高い身長

背の高い身長とは、問題の人がすべての同輩の96％よりも高いことを意味します。通常、原因は家族の気質にあります。

治療はここで女性ホルモンで行われます（エストロゲン、プロゲスチン）、これらは骨の成熟を加速し、骨の成長の早期終了につながります。ただし、骨の年齢が12歳未満の場合は、成長が早まる前に治療を行う必要があります。つまり、X線は12歳以前によく見られる骨の成長レベルを示します。
約2年間の治療後、治療を中止できます。骨年齢は約15.5歳（子供は若いです).

思春期のうつ病

思春期には、気分のむらや感情的な爆発が起こります。ホルモンや身体の変化が起こるだけでなく、若者もゆっくりと感情的に成長しています。この発達中、思春期の若者はストレスと批判に非常に敏感にそして感情的に反応しますが、彼ら自身は自分の体について非常に批判的に考えます。
一部の青年では、これらの気分のむらが異常になり、うつ病を発症します。うつ病はドイツで最も一般的な精神疾患であり、すべてのケースの半分では、この疾患は思春期に始まります。

うつ病は、主に症状の持続期間において、うつ状態の気分とは異なります。女の子は男の子の2倍の頻度で影響を受けます。若い人たちは、自殺の考えに至るまで、内面の空虚、喜びのなさ、そして自信の低さを報告しています。青年期のうつ病は、他の精神疾患を伴うことが多い。

これらには、不安障害、社会的障害、薬物乱用、および摂食障害が含まれます。うつ病は80％以上で治癒します。通常、心理療法と薬物療法からなる併用療法がこれに最適です。目標は緊張を和らげ、自信を取り戻すことです。
うつ病は深刻な病気であり、単なるエピソードではありません。

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思春期早熟

これにより、思春期の時期尚早の発症につながり、8歳以前に二次生殖器が発達します。時期尚早の成長スパートは、最終的なサイズが小さくなり、時期尚早の成長の終了につながります。

真の思春期早発症では、原因はしばしば脳にあります。また、事故や炎症の後に発生することもあります。多くの場合、原因が見つかりません。この治療は、性ホルモンの産生を抑制し、思春期を延ばす、いわゆるGnRHアナログを使用します。これは通常、低身長を防ぐこともできます。

pseudopubertas praecoxは、多くの場合、卵巣の腫瘍または副腎腫瘍から発生します。他の障害も原因である可能性があります。詳細な診断の後、治療は原因障害を治療する必要があります。

不完全な早熟思春期は、最初の月経期間、乳房の発達、または副腎皮質からのホルモンの放出だけが時期尚早に始まるときです。通常、ここでは治療は必要ありません。

思春期タルダ

Pubertas tardaは思春期の開始の遅延であり、16歳までは最初の月経がなく、14歳まで思春期の兆候はありません。

最も一般的な原因は、卵巣の機能が不足している生殖器の奇形にあります。ウルリッヒ・ターナー症候群で発生します。脳も因果関係に関与している可能性があります。腫瘍、下垂体（下垂体）の機能低下、およびカルマン症候群について特に言及する必要があります。摂食障害、競技スポーツ、深刻な基礎疾患も思春期の発症に大きな影響を与える可能性があります。

ターナー症候群を除外するために染色体分析が診断的に行われます。いわゆるGnRHテストは、ホルモンのバランスに関連して脳がどのように機能するかを決定するために実行されます。

基礎疾患の治療後、女性ホルモンの治療的代替が前面に出ています。

思春期女性化乳房

女性化乳房は男性の乳房の成長です。これには、病理学的原因と通常の原因の両方があります。思春期女性化乳房は標準的な変異型であり、これは思春期のすべての男の子の約半分に影響を及ぼし、そのほとんどは2〜3年以内に退行します。

女性化乳房は、太りすぎの少年で発生する胸部の脂肪の純粋な蓄積と区別する必要があります。まれなケースでは、思春期女性化乳房は成人期に解決しません。大きな苦痛の場合、乳腺を外科的に取り除くことができます。

ただし、いずれの場合も、病理学的プロセスを除外するために、より詳細な検査を行う必要があります。最初に触診検査が行われ、超音波検査が行われます。思春期女性化乳房も一方的にのみ発生します。身体症状には、圧迫感と圧痛が含まれます。しかし、はるかに重要なのは、若者に対する感情的な緊張です。

この詳細については：思春期女性化乳房

尋常性ざ瘡

男性の性ホルモン（アンドロゲン）の影響が増大しているため、この皮膚疾患はすべての青年の約4分の3に発生します。
影響を受けるのは皮脂腺で、皮脂産生の増加と過度の角質化により詰まる。最初は、にきび（面皰）が形成され、傷跡なしに治癒します。これらのにきびが炎症を起こすと、丘疹および膿疱（「にきび」）が発生し、治癒後に瘢痕が残ります。男性の性ホルモンに加えて、喫煙、ストレス、間違ったケア製品もにきびの発症を助長します。身体的な苦情に加えて、特に重度のにきびは若者に心理的ストレスを引き起こします。

治療は皮膚科の手（皮膚科医）で行われるべきです。フルーツ酸アルファヒドロキシ酸とサリチル酸による治療が利用可能であり、定期的なピーリングにより皮膚の外観を改善するために使用できます。激しい炎症がある場合は抗生物質を使用する必要があります。過酸化ベンゾイルは抗菌効果があり、角質層を溶かして余分な皮脂を取り除くことができます。リノール酸とビタミンA酸の使用もにきびの症状を防ぎます。特に重症例では、イソトレチノインの服用が有効です。ただし、原則として、ニキビは20歳までになくなると予想されます。

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思春期になぜニキビができるのですか？

体内のホルモンが変化すると、皮膚の構成も変化します。子供の場合、皮膚の水分含有量は非常に高く、脂肪含有量はかなり低いです。思春期が始まると、皮膚の脂肪の割合が増加し、皮膚のシミが発生します。皮脂腺はより多くの皮脂を生成すると同時に、皮膚に厚くなった角質層が形成されます。この角質層は皮脂腺を遮断し、皮脂が下に集まるようにします。外部から操作すると、これらの皮脂腺も炎症を起こし、サイズが大きくなり続けます。

男性ホルモンのテストステロンは思春期の間に皮膚の変化を引き起こします。したがって、青年期の男性は、女性の同輩よりもニキビに苦労することがよくあります。多くの場合、ホルモンは思春期の終わりにバランスがとれているので、にきびも治まります。
思春期ニキビの主な問題は、青年が心理的に敏感であり、そのためににきびや永久的な瘢痕に悩まされることが多いことです。しかし、重度のにきびがあれば、薬物療法で大幅な改善を達成できます。

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思春期の摂食障害

曲線を好む女性の体の変化は、若い女の子の拒絶反応を簡単に引き起こす可能性があります。さらに心理的な葛藤や悪い性的体験が発生した場合、これは摂食障害につながる可能性があります。

発症する可能性のある典型的な摂食障害は次のとおりです。

• 神経性無食欲症
• 過食症
• むちゃ食い障害

神経性食欲不振の場合、深刻な制限的な摂食行動、嘔吐、下剤または食欲抑制剤の使用、および過度の運動は、重度の体重減少につながります。定義により、拒食症のボディマス指数（BMI、体重（キログラム）を身長（m）で割ったもの）は17.5未満です。体脂肪の割合が低いと、月経がなくなります（無月経）。この生命にかかわる臨床像は、決して抑制または軽視すべきではありません。心理療法はできるだけ早く始めるべきです。

過食症では、むちゃ食いや嘔吐があります。胃酸は歯に大きなダメージを与えます。唾液腺が腫れ、電解質の不均衡が危険な結果をもたらす可能性があります。欲求が手に負えなくなると、過食症はしばしば拒食症から発症します。ここでも、心理療法が緊急に必要です。

過食症では、過食は嘔吐せずに起こります。肥満は当然の帰結です。

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思春期の典型的な問題

思春期のほとんどの問題は対人関係の領域で見つけることができます。若者は、時には挑発的な行動を通じて、両親の家庭との差別化を図ります。ほとんどの場合、これはルールが守られておらず、若者が批判に対して非常に感情的に反応していることを意味します。ただし、これらは思春期の正常な行動です。

一部の青年は、健康に害を及ぼす可能性がある制限を超えています。一部の若者にとって、アルコールの無責任な取り扱いと違法薬物の摂取は日常生活の一部です。彼らの仲間がロールモデルとして彼らを置き換えるので、両親はしばしばここで制御できません。

思春期のもう1つの問題領域は性教育です。多くの場合、青少年は、親や学校がこのトピックについて教育する前に、すでに性に関する経験を持っています。望まない妊娠や性感染症を防ぐには、早い段階で息子や娘に話し合いができることを明確にすることが重要です。

多くの親は思春期に子供との親しいつながりを失い、息子や娘は信頼できる他の人を探します。ほとんどの場合、思春期が終わると親子関係は落ち着きます。