歯科-オンライン

歯科インプラント

前書き

外因性物質の移植は、 股関節置換 または 人工膝 特に高齢者の割合が増加しているため、現在ではほとんど日常的な手術になっていますが、関節の摩耗や裂け目が自然に頻繁に見られるようになっています。
金属またはセラミックで作られたインプラントが歯根の代替品として口腔で使用されることが多くなっています/ 入れ歯 補綴修復に使用されるファスナー。したがって、今日、それらは歯科治療の不可欠な部分です。

イラスト歯科用インプラント

歯科用インプラントの図：シーケンス（A-C）、オルソパントモグラムセクション（D）および概略断面図

歯科インプラント
（=人工歯根）

チタン製インプラント本体
ここで回転対称
（スクリューインプラント）
インプラントクラウン
（口の中に見える）
インプラントアバットメント
止めネジ付き
ガム- 歯肉
歯槽骨（歯のベアリング
顎骨の一部）-
歯槽骨
または歯槽突起
歯のギャップ
歯腔内の歯髄-
歯髄の
カビタスデンティス
歯冠- コロナデンティス
A-欠けている歯
B-インプラントを植える
顎骨、の供給
構造とクラウン
C-欠落した歯
単一の歯のインプラントを交換してください
クラウンが付属
D-オルソパントホモグラム（OPT）
3つの歯科インプラントim
下あご右

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

移植の要件

歯科用インプラントを使用する義歯を選択した場合は、インプラントの専門家に連絡して、経験を活かしてください。これにより、個別に適切なインプラントシステムが提案されます。

インプラントによる補綴修復を開始する前に、患者の希望と残存歯列または無歯顎の修復の可能性と長所と短所を話し合う治療が計画されています。経済的な問題も重要な役割を果たしています。今日まで、法定健康保険は、インプラント治療に補助金を提供しておらず、クラウン、ブリッジ、または補綴物にのみ補助金を提供しているためです。

歯科インプラントを設置するためには、特定の要件を満たす必要があります。歯科医がインプラントを十分に挿入するのに十分な固い骨がなければなりません。
下顎骨は上顎骨よりも安定しているため、インプラントのリスクはありません。X線は骨の状態が正しいかどうかを示します。十分です
そうでない場合は、インプラントを省くか、体自身の骨を埋め込んで骨を強化する必要があります。上顎の副鼻腔はさらに複雑な問題であり、大きさが異なる可能性があるため、インプラントを配置するスペースがありません。

重要な考慮事項は、患者の口腔衛生です。インプラントの耐久性は、慎重に口腔衛生を実践する患者の能力と意欲に大きく依存します。これは、特に修正された修復では、必ずしも簡単ではありません。
これが予想されない患者にはインプラントを投与しないでください。

歯科インプラントの治療シーケンス

準備措置が完了すると、歯科インプラントを開始できます。
外科手術は通常、局所麻酔下で行われます。骨移植が必要な場合、手順はより複雑になります。複数のインプラントを配置する必要があり、患者が非常に気になる場合は、全身麻酔も使用できます。

最初に、粘膜を小さな切開で切り、次に使用する歯科用インプラントに適合したドリルでインプラントのベアリングを準備します。これが挿入され、粘膜が再び閉じられます。

これは痛みにつながり、鎮痛剤で取り除くことができます。手術後すぐに冷やすことで腫れを防ぐことができます。その後、骨が治るのを待つ必要があります。これには3〜6か月かかります。暫定補綴物が時間を橋渡しします。インプラントが治癒したら、最終的な修復を開始できます。固定されたブリッジ構造またはクラウン、またはインプラントに固定要素で固定された取り外し可能なプロテーゼを使用します。

インプラントの耐久性のために、それらの上に座っている義歯が静的に健全であることが非常に重要であり、それにより不均一な負荷が回避されます。さもなければ、歯科用インプラントを緩めるリスクがあります。これが、歯科医と歯科技工士がそのような治療のために密接に協力しなければならない理由です。

歯科用インプラントでどのような痛みを予想する必要がありますか？

手術中の痛みに耐えてはいけません。これには局所麻酔薬またはより強い麻薬があります。この手順は、小規模な歯科手術よりも侵襲性が高いため、麻酔が切れると術後の痛みが発生する可能性があります。

軟組織を骨まで切断しなければならないので、粘膜と歯肉のみで行われた切開は痛みを伴います。
骨は死んだ組織ではないため、骨も不快感を引き起こす可能性があります。最後に、何年もの間骨しかなかったかもしれない場所にねじが穴あけされます。手術自体、骨の粉砕、冷水冷却だけでは過敏症を引き起こす可能性があります。
これが続く場合は、必ず歯科医にこれを明確にしてください。

即時の埋め込みまたは従来の歯の埋め込み？

いわゆる即時インプラントは、根が炎症を起こしていない、または急性に歯周炎を起こしていない歯の交換にのみ適しています。

即時インプラントでは、歯を抜いた直後にインプラントが挿入されます。その上に座っているクラウンは、骨の治癒が平和に行われるように、対向する歯との接触がないように設計されている必要があります。歯科用インプラントは約6週間後に装填できます。
歯を引くときは、骨が損傷してはならず、歯科用インプラントを挿入できる十分な骨が残っていることを確認することが重要です。 2つまたは3つの歯根のある歯は、このタイプの歯科用インプラントにはあまり適していませんが、完全に不適当というわけではありません。

即時インプラントの利点は、治療時間が短いことです。

最も一般的なのは、骨が治癒を完了した従来のアプローチです。ただし、欠点は、最終的な治療を開始する前に患者が数か月待たなければならないことです。しかし、この待ち時間は、暫定補綴物で簡単に埋めることができます。

別の質問は、インプラントの直後に歯科用インプラントを装填できるかどうかです。今日、即時の装填を約束するインプラントシステムがあります。歯科医は、顎の状態がこれに適しているかどうかを判断する必要があります。
ここでも、インプラントが数か月にわたって成長またはオッセオインテグレーションしたという事実は、インプラントと骨の間の密接な接続を確保するための最も安全な方法です。

ただし、医学研究では、即時インプラントまたは従来の方法で配置された歯科インプラントの耐久性に大きな違いはないことが示されています。

歯科インプラントのフォローアップケア

歯科インプラントを維持するためには、患者の口腔衛生に優れていることが不可欠です。バクテリアが粘膜と歯科用インプラントの間に侵入し、いわゆるインプラント周囲炎（歯根膜炎と同様に虫垂を支える歯の炎症性疾患）を引き起こすリスクがあるため、患者はインプラントにバクテリアが付着しないように十分注意する必要があります。治療せずに放置すると、最終的にはインプラントの緩みや喪失につながる可能性があります。

さらに、合併症を早期に認識して治療できるように、患者は定期的な検査のために歯科医に来るべきです。

歯科インプラントでいつ再喫煙できますか？

歯科医に尋ねると、おそらく「決して」とは言えません。ニコチンは、すべての細胞を破壊し、創傷治癒を阻害する細胞毒素です。移植中に大きな傷が口の中で作られるため、ニコチンは治癒に重要な細胞を破壊し、それにより創傷の治癒を妨げます。

抜歯後の単純な創傷は、喫煙から少なくとも2週間休むと言われています。インプラントの傷ははるかに侵襲的です。したがって、タバコの休憩はそれに応じて長くなります。6週間は喫煙しないでください。
創傷が治癒したらすぐに再び喫煙を開始することを主張することができますが、創傷が治癒した後、破壊されてはならない骨細胞を含む骨の内部成長が始まります。さらに、口腔細菌叢はタバコの煙とニコチンによって乱されているため、インプラントは炎症に対して適切に保護されておらず、したがって、喪失のリスクがあります。

歯科インプラントのリスクは何ですか？

移植に伴うリスクは数多くありますが、これらは手術前に十分に認識しておく必要があり、歯科医が説明する必要があります。
一般的な問題は、いわゆる インプラント周囲炎。これは、インプラント周囲の組織の炎症を意味します。炎症が原因で、インプラントは骨の中に治癒せず、骨量の減少やインプラントの喪失につながる可能性があります。
特に喫煙は、新しく配置されたインプラントに炎症を起こす大きなリスクをもたらします。
これを避けるために、口腔衛生も観察する必要があり、管理のために歯科医を定期的に訪問することは有用です。インプラント周囲炎が早期に歯科医によって検出されるほど、治療の見通しとインプラントを維持できます。

原則として適用されます。インプラントなどの異物は、細胞によって身体自体ではないと認識され、身体によって拒絶されます。その後、インプラントは骨と結合せず、保持できません。したがって、アレルギー反応、したがってインプラントの喪失を防ぐために、使用する材料に対するアレルギーは事前に除外する必要があります。
しかし、歯科用インプラントは通常チタンまたはセラミックで作られているため、歯科用インプラントの拒絶はかなりまれです。これらの材料は非アレルギー性と見なされます。

一般に、少なくとも局所麻酔薬（局所麻酔）を使用する必要があるため、歯科、特にそのような外科的介入にはリスクがあります。多くの一般的な病気の場合、局所麻酔とアドレナリンを投与する際には細心の注意が必要です。

注意深い計画にもかかわらず、手術室には常に複雑な問題があり得ます。

骨の破片や亀裂や
下顎の神経管に穴が開いていること、
上顎洞が上顎インプラントによって打たれること、
インプラントが斜めに配置されており、その後の修復物（インプラントのクラウン）が適合しない場合
それは二次出血になるということです
他にも多かれ少なかれ頻繁に発生するリスクがありますが、科学と歯科医はすでに多くの経験を積んでいるため、ますます少なくなっています。

トピックに関する記事も読んでください： 歯科インプラントの炎症

歯科インプラントの適応

歯科インプラントは、歯の根を置き換え、失われた歯を置き換えます。 1本の歯が抜かれると、インプラントは歯冠の基礎となります。歯科用ブリッジは代替手段ですが、この2つの隣接する歯は、インプラントによって回避される健康な歯の物質が失われるため、削り、さらにクラウンを付ける必要があります。複数の歯が欠損している場合は、歯科用インプラントで支台歯を置き換えることもできます。代替は取り外し可能なプロテーゼです。歯の列の最後の歯も欠けている場合、インプラントの助けを借りて初めて歯列矯正が可能になります。

ほとんどの場合、総義歯は無歯顎の選択肢です。しかし、顎が非常に不利で補綴物が適切に保持されない患者がいます。接着剤の煩わしい使用を避けるために、インプラントは安全な固定を提供できます。患者が固定の交換のみを望んでいる場合でも、このような供給は必要です。ただし、これらの患者では、インプラントを1つだけでは十分ではなく、顎の状態に応じて少なくとも6つのインプラントを配置する必要があります。

下顎では、総義歯を保持することが困難な場合があります。特に歯槽堤がすでにかなり沈んでいる場合。総義歯の保持が不十分な理由は、舌の動き、咀嚼筋および舌下筋の動きです。多くの場合、インプラントは最後の手段です。

歯科インプラントの禁忌

インプラント修復よりも従来の代替法を好む状況がいくつかあります。顎骨が分解しすぎて、自分の骨の増強や充填が望ましくない場合、インプラントの供給は不可能です。ビスホスホネートなどの骨代謝を妨害する薬物、または細胞増殖抑制剤とコルチゾンによる治療でも、インプラントの使用が問題になります。ヘビースモーカーであっても、インプラントを挿入する必要があるかどうかを確認する必要があります。もちろん、口腔衛生が悪い患者は移植から除外する必要があります

インプラントの寿命

インプラントの寿命についてはさまざまな声明があり、10年から一生にわたっています。の保存性 歯科インプラント 基本的に3つの要素に依存します。オッセオインテグレーション、つまりインプラントと顎骨との接続、それに取り付けられた歯科用ブリッジまたはプロテーゼの構造。これにより、インプラントに対する咀嚼圧の均一な分布、およびインプラントの注意深い洗浄が保証されます。これらの3つの条件が満たされている場合、インプラントは長期間その機能を果たすはずです。

歯科インプラントの痛み

歯科医が行われた仕事について保証しなければならない保証は2年です。経験から、多くの歯科修復物は幸いにも長持ちすることがわかっているので、インプラントは、十分に手入れされていれば、20年以上持続できます。
それにもかかわらず、過度の負荷または不適切な負荷によって加速される自然な摩耗や損傷の影響を受けます。骨は長年にわたって変化するため、インプラントが不適切になる可能性があります。
痛みはしばしば不適切または過度の緊張または炎症に関連しています。年齢に関係なくインプラントを保護するために、正確な原因と治療法は歯科医にすばやく明らかにする必要があります。

歯科用インプラントが炎症を起こした場合の対処

歯やインプラントが痛いかどうかに関係なく、原因を明らかにするために歯科医を訪問する必要があります。インプラントは、少なくとも実際の歯根と同じくらい重要であり、さらに優れたケアが必要です。
残念ながら、口腔衛生は非常に良好ですが、インプラントは自然炎症を引き起こすこともあります。インプラントが炎症を起こしたら、この炎症を治療し、それを抑制しようとすることができます。炎症の重症度によっては、洗浄で十分な場合があります。
炎症が進行している場合は、より徹底的な炎症が必要です。これには、抗菌性のリンス液によるリンス、およびインプラント自体を傷つけないようにインプラント自体よりも硬くない特殊な器具でインプラントを洗浄することが含まれます。

重症例では、インプラント周囲に形成された歯肉ポケットの深さに応じて、歯肉を外科的に開き、直視下で洗浄する必要があります。必要に応じて、炎症の原因であるかどうか、どの細菌が原因であるかに応じて、最初に炎症を抗生物質などの薬物で全身的に治療することができます。
したがって、治療は歯周治療と同様です。しかしながら、炎症を起こしたインプラントの予後は、歯の保持装置を備えた自然の歯根である場合よりも良くありません。なぜなら、自然な歯周スペースの免疫系が失われているからです。

ブリッジとインプラントはいつですか？

ブリッジは、少なくとも2つの支台歯がまだ存在している場合にのみ作成できます。これが当てはまらない場合は、欠けている支台歯を インプラント 交換されます。

歯科インプラントの費用

原則として、歯科インプラントの費用は法定健康保険会社から払い戻されません。費用は、インプラントの数と使用するインプラントシステムによって異なります。
いずれにせよ、インプラントを配置することは歯冠を作ることよりも高価です。
民間の被保険者の場合は、事後の費用負担に支障がないように、必ず費用の事前請求を事前にお願いします。

トピックの詳細を読む： 歯科インプラント費用

歯科用インプラントをより安価に入手できますか？

原則として、ドイツのインプラントは異なる歯科医で同じ費用がかかります。もちろん、異なるメーカーのブランドには価格の変動があり、すべての歯科医が同じタイプのインプラントを提供しているわけではないため、診療ごとに異なる価格があります。

インプラントはプライベートサービスです。これらのケースを含む特別な歯科保険に加入している場合を除き、健康保険の対象にはなりません。
特別な場合には、健康保険に苦難申請を提出することができ、これが承認されれば、予言的ケアの一部（歯冠またはインプラントのブリッジ）がカバーされます。

他の国、例えばハンガリーやポーランドなどの東ヨーロッパの国々、あるいはトルコにインプラントを配置する可能性もあります。そこの価格はずっと安く、そこで医者は多くの患者を引き付けるのに使います。ただし、交通費が追加され、歯科用インプラントの保証は設置した歯科医にのみ適用されます。
価格が下がる理由は、例えば、診療維持費、時給、衛生基準が低いことです。
患者が他の国で歯科医について積極的に報告するケースはたくさんありますが、どの利点が利点を上回るかを考慮する必要があります。「Made in Germany」は品質、そして何よりも法的安全を意味します。ヘルスケアシステムによって監視され、厳選されたよく研究された製品のみがドイツで使用されています。したがって、歯科医がドイツで行う仕事には常に保証があります。問題（下記の炎症を参照）が発生した場合は、使用するインプラントに精通した担当者が常駐しています。

上顎と下顎の歯科インプラント

上顎インプラントと下顎インプラントの間に一般的な違いはありません。それは常に骨の性質と利用可能な骨の量、どのタイプのインプラントとどのサイズが使用されるかに依存します。

歯科用インプラントは、長さだけでなく厚さも異なります。骨が薄い場合、たとえば下前歯の領域では、上顎よりも薄いインプラントを使用できます。しかしながら、既存の骨の厚さは、やはり患者ごとに異なる。

骨が多い場合でも、必ずしも太いインプラントや長いインプラントを取る必要はありません。多くの場合、小さい方も同様です。どの歯科医にも、どのインプラントがどの領域に最適であるかについての好みと経験があります。
もちろん、隣接する解剖学的構造に当たらないように、インプラントは十分に薄く、十分に短くなければならないのは当然のことです。たとえば、下あごの神経管または上あごの後部領域の上顎洞。

上顎と下顎の骨構造の顕著な違いは、下顎がやや風通しの良い上顎の骨よりもはるかに密に詰まっていることです。下あごの安定性は対応してはるかに高いです。

歯科インプラントの骨増強はいつ必要ですか？

基本的に、骨が短すぎたり薄すぎたりしてインプラントを取り付けられない場合は、骨の増強が必要です。インプラントが再びレバーアウトされないようにするには、ある程度の高さと厚さが必要です。
ただし、インプラントを別の場所に配置できる場合、アバットメントは必ずしも必要ではありません。
最近では、一時的な修復にしか使用できないミニインプラントもあります。多くの場合、骨の構築が不可能であるか、「機能しない」ためです。このような場合、短いインプラントがよく使用されます。

骨の構造は、その後の補綴修復にも依存します。多くの場合、骨は上顎前部に蓄積されますが、美的結果を向上させるためだけに十分な骨がある場合があります。このようにして、調和のとれた歯列弓を修復することができます。

たとえば、インプラントでサポートされるプロテーゼを計画していて、患者が他の歯槽堤と比較して1か所で骨折している場合は、損失を補う必要があります。
骨がしばしば形成される典型的な場所はありません。患者によって、それはどこの歯がどこにあったか、そしてどれくらいの期間骨にストレスがかかったか、そしてどのようにしたかによります。

骨の構築に加えて、上顎の副鼻腔挙上術があります。上顎大臼歯の上にある上顎洞の床が上がります。次に、作成された空洞に代用骨材が充填されます。したがって、比喩的な意味で「骨構造」を実現します。歯科用インプラントのソケットが骨にドリルで穴が開けられる前に、より多くの骨物質があります。

歯科インプラントを取り外します

歯科用インプラントがすでに緩んでいて、骨に接続されていないか、ほとんど接続されていない場合、これはピンセットまたはピンセットで簡単に取り除くことができます。無視された歯科治療と骨量減少を伴う炎症を起こしたインプラントでは、インプラントと修復物（ブリッジなど）が「脱落」する患者さえいます。

挿入後数週間でインプラントが骨と完全に融合していない場合は、再度ねじを外してみてください。ただし、これは骨の破片や骨折の原因にもなります。

歯科用インプラントが完全に症状がなく、骨にしっかりと取り付けられている場合、それを取り除く必要はありません。
たとえば、正しく設定されておらず、骨と一緒にすでに成長している場合、問題があります。インプラントはファイバー装置によって骨に接続されておらず、骨に直接ねじ込まれているため、単純に歯のように引っ張ることはできません。したがって、インプラントと骨の間の結合は非常に強固で強固です。そのような場合、口腔外科医または口腔外科医は、周囲の骨を含む顎からインプラントを粉砕する必要があります。これは思わず骨量減少につながります。

歴史

の挿入 歯科インプラント 1950年代に最初に使用されました。しかし、インプラント学会が歯科学会によって有用で実績のある治療法として認められたのは、わずか30年後のことです。最初は、いわゆる葉のインプラントでした。このように 顎関節 骨に大きな溝を入れなければなりませんでした。したがって、今日ではこれらのインプラントは使用されていません。研究は主に適切な材料の開発を扱った。もちろん、これらは組織との適合性があり、顎骨成し遂げる。セラミックの二酸化ジルコニウム、チタン、セラミックでコーティングされたチタンで作られたインプラントがありました。骨の可能な限り緊密な接続を確保するために、インプラントの形状と表面も変更されました。特に、インプラントの表面は、骨の並置を改善する目的で、時々エッチングによって、面積を拡大するために繰り返し再設計されました。今日、歯科用インプラントは純粋なチタンでほぼ独占的に作られています。これは、この材料が非常によく耐えられることが証明されているためです。現在、インプラント学で働く歯科医が利用できるさまざまな埋め込みシステムがあり、個々の症例に必要な手順を選択できます。

概要

インプラントは自然の歯の根を置き換えます。それらは、ブリッジとプロテーゼを取り付けるために使用されます。 歯科インプラント 常にさまざまなインプラントシステムを利用できる経験豊富なインプラント専門医が使用する必要があります。純チタンは現在最も互換性のある材料です。すぐに弾力性のあるインプラントシステムと従来型のインプラントシステムが提供されます。骨にしっかりと固定し、上部構造を慎重に計画することが重要です。インプラントと粘膜の間の境界面の特別な解剖学的条件のため、インプラントを保存するには注意深い洗浄が不可欠です。